基层医院心血管内科护患纠纷发生的原因分析及对策.doc

基层医院心血管内科护患纠纷发生的原因分析及对策基层医院心血管内科护患纠纷发生的原因分析及对策屈香枝462500河南舞钢市人民医院摘要目的:探讨基层医院心血管内科发生护患纠纷的原因,并针对原因采取相应对策,有效地减少护患纠纷.方法:通过对3年来心血管内科发生的护患纠纷,从患者及家属与护理人员两方面进行分析,针对原因采取相应对策.即加强学习,规范行为,严格制度,强化法制观念,加强护患沟通,制定相应预案,并与经济挂钩.结果:我院心血管内科第三,四季度护患纠纷明显下降.结论:加强护士的专业知识水平,提高自身素质,严格核心制度的落实,提高法律意识及自我保护意识,加强护惠之问的有效沟通,对有效地减少护患纠纷起着重要作用.关键词护患纠纷原因分析及对策doi:10.3969/j.issn.1007614x.2009.15278由于护士与病人接触最早最多,心血管内科病人病情变化急骤,所以护患纠纷也就越来越多,呈明显上升趋势.许多纠纷常为多种因素,某些纠纷的直接责任者可能不是护上,但家属或患者申诉的内容理由搀杂着很多护理原因,尤其是服务质量上反映得比较突出.所以,心血管内科护患纠纷发生的原因及防范,必须引起每个人的重视用药有误:输血输液查对有误,药物摆放有错,标识不清导致误用.其他方面:手术病人护送不当,护送途中发生各种导管或引流袋脱落,病人坠床,术后病人x线片,CT片等贵重物品遗失,给日后医疗纠纷埋下了一根导火索.防范措施制度保障:完善系统的规章制度是建立质量管理的前提,是防止差错事故发生,提高护理工作质量的保证.抓好落实各项规章制度,切实做到术前六查,十二对,四到位制度.如手术人员规则,洗手规则,清洁卫生制度,消毒隔离制度,接送病人制度.六查:即接病人时查(病区,床号,姓名,性别,住院号,诊断,术前准备,术前用药及过敏情况),病人进手术问查,麻醉前查,消毒皮肤前查,执刀时,关闭体腔前查.十二对:对科室,床号,姓资料与方法一般资料:我院心血管内科3年来共发生护患纠纷22起,其中护理方面原因12起,患者与家属方面原因7起,护患双方均有过失3起.方法:由护理部组织护理质量管理专职人员按照卫生部下发的医疗事故处理条例的相关规定以及河南省卫生厅下发的医疗事故处理条例的补充规定,每季度就科室所发生的护患纠纷进行分析评价.存在问题分析来自护理方面的原因:违反有关规章制度及操作规程,工作随意性强,缺乏责任心.比如,不严格执行查对制度,不认真执行医嘱.护理不到位,甚至离岗.近年来,因为基层医疗制度的改革,住院病人骤增,又由于医院管理人员对护理_T作的轻视,在劳动强度成倍增加的情况下,不增加相应的护理人员,因此导致护理工作不到位,巡视病房不及时现象发生,甚至贻误治疗和抢救时机.但也有个别护理人员纯粹是由于缺乏责任心所致.专业技术操作不熟练,基本功不过硬,不能为病人提供高质量的服务.护理文书记录不准确.缺乏沟通技巧.近年来,新年资护士急增,独生子女者居多,由于家庭教育及社会环境的影响,大多数人员自私,任性,缺乏责任心,不善于与患者交流.缺乏法律意识及自我保护意识,不了解医患双方的权利和义务.医德医风方面存在问题,个别人员缺乏以病人为中心的服务意识.名,性别,年龄,手术问号,手术名称,手术部位,所需药品,药物过敏情况,灭菌器械,敷料是否合格,用物是否齐全等.四到位:急救药品,吸引器,氧气,电凝止血器.加强业务学习:定期选派业务骨干外出进修学习及交流,提高专业技能及应急能力.做到术前,术后严格查对,术中主动,及时,默契配合.消除或减弱噪声:手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作,集中注意力是手术安全的关键,因此,必须消除或减弱噪声源(如定期对科室所有仪器,设备进行普查,检修,吸引器不用时及时关闭电源,手机不能带人手术问等,营造一个安静,严谨的手术环境).增强患者的安全感,为提高护理工作创造条件,避免差错事故的发生.操作方面:加强无菌观念,严格执行来自家属或患者的原因:对护理人员的期望值过高.由于广大患者缺乏医学知识,对治疗过程及医疗意外不能理解.凡有一定医学知识的人都知道,有些医疗意外实属难免.但由于患者的文化修养不同,职业有别,经历不,心态各异,尽管都是抱着治病求医的目的来到医院,但在纠纷面前,他们的目的和动机各不相同.自我意识强化,固执己见,不配合治疗,不遵守院规,并因此与护理人员发生相应的矛盾.缺乏对护理工作的基本信任.总之,纠纷一旦发生,无论多么好的处理方法,也莫过于防范.防范可以在很大程度上避免事件的发生.对于护士而言,首先要具有防范纠纷的观念.并从各个环节人手,提高自身素质,自尊自爱,圣手佛心为患者服务.防范措施包括:提高自身素质及专业技术水平.严格制度并不折不扣的执行.强化法律意识.主动服务,宽容理解.预先告知,及时沟通,并完善相应环节.护理文书书写认真,及时,准确,完整,客观,规范.制定相应的应急预案,防患于未然.定期召开安全分析会,针对纠纷,防微杜渐.心血管内科是一个高风险科室,尤其基层医院病人多,护理任务繁重,所以加强护士的专业知识水平的提高,严格核心制度的落实,提高法律意识和自我保护意识,加强有效的护患沟通,能够非常有效地减少护患纠纷.无菌操作,消除一切可能造成感染的因素,确保医疗护理工作的正常进行.电凝器不能直接与病人皮肤接触,也不能放在潮湿的地方,以免造成电灼伤.定期开展护理安全讨论会,对科室内人员变动,新护士上岗,科内护理工作内容增加等变化时应及时开展护理安全教育,学习相关的法律知识,规章制度,提高综合素质.总之,手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础,是保证护理质量的根本,最大限度地控制各种不安全因素,