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4 9 基层医院病理科环境中甲醛、二甲苯气体浓度调查 赵雪松楼凌瀚 中圈分类号：1 1 1 3 4 + 4文献标识码：b文章编号：1 0 0 7 - 0 9 3 1 【2 0 1 2 ) 0 3 - 0 0 4 9 0 2 病理科是医院重要的医技科室，承担着对各类 标本进行病理学诊断的重任。病理科的空气特点是 会受到相当程度生物因素与化学因素污染，其中甲 醛、二甲苯等有毒试剂是最常见、最主要、危害最 大的污染物川。2 0 1 1 年5 _ 7 月对4 家基层医院病 理科室内空气甲醛、二甲苯气体的浓度进行调查， 现报告如下。 对象与方法 1对象选择4 家县级医院病理科，每家医院病 理科取材室、技术室、切片室和细胞室房间大小、 通风条件各异。现场采样是在医护人员对标本组织 处理或打开标本缸取标本做切片时进行的。甲醛气 体在取材室和紧挨取材室的技术室采样，二甲苯在 技术室或细胞室采样，并在医生办公室及走廊采样 对比。 2 方法 2 1 样品采集在标本操作台上设采样点，空气 样品采集，使用q t l 型恒流采样器。依据g b z 1 5 9 - - - 2 0 0 4 采样，甲醛以流量o 2l r a i n ，时间为 1 5m i n 连续4 次；二甲苯以流量0 1l r a i n ，时间 为1 5r a i n 连续4 次。并分别设置空白对照。 2 2 检测方法使用7 5 2 z 一紫外可见分光光度计 测定甲醛，方法为酚试剂分光光度法( g b z t 1 6 0 5 4 - 2 0 0 7 ) ；使用a g i l e n t 7 8 9 0 a 气相色谱仪测 定二甲苯，方法为溶剂解吸气相色谱法( g b z t 1 6 0 4 2 q 0 0 7 ) 。 2 3 评价标准按照工作场所有害因素职业接 触限值( g b z2 1 - 2 0 0 7 ) 第一部分：化学有害 因素评价。甲醛以最高允许浓度( m a c ) 0 5 m g m 3 为标准；二甲苯以时间加权平均容许浓度 作者单位：诸暨市痰病预防控制中心卫生科，浙江 诸暨3 1 1 8 0 0 ( p c t w a ) 5 0m g m 3 ，短时间接触容许浓度 ( p c s t e l ) 1 0 0m g m 3 为标准。 结果 1甲醛浓度检测4 家医院病理科取材室工作环 境中采样1 6 次，甲醛浓度平均为( 1 6 0 0 1 0 ) m g m 3 ，范围为o 1 8 4 8 4m g m 3 ；超标7 次，超 标率4 3 7 5 。技术室空气中甲醛浓度平均为 ( 0 3 1 0 0 8 ) m g m 3 ，超标2 次。超标率 1 2 5 0 。在办公室及走廊超标数为0 ，但检出频 数为1 7 2 2 。甲醛浓度测定结果见表l 。 表1病理室空气中甲醛浓度测定结果( m g m 3 ) 场所类型样本数范围 孑s 超标数超标率 注：此处技术室或细胞室为紧挨取材室 2二甲苯浓度检测4 家医院病理科技术室工作 环境中采样1 6 次，二甲苯浓度s t e l 均值为( 5 1 8 0 2 8 ) m g m 3 ，最高值为5 9 6n a g m 3 ；t w a 均值 为( 3 7 2 0 1 2 ) m g m 3 ，最高值为3 7 8m g m 。 二甲苯浓度s t e l 和t w a 均未超过国家职业卫生 标准。在办公室及走廊共采样2 2 次，超标数为0 。 但检出频数为5 2 2 。二甲苯浓度测定结果见表2 。 表2 病理室空气中二甲苯浓度测定结果 ( 孑s ，m g m 3 ) 注：c s t e l 指短时间接触浓度；c t w a 指时间加权平均浓度 万方数据 5 0 讨论 病理科在固定组织时，多数采用混合固定 液【2 j ，如乙醇+ 甲醛液、醋酸+ 乙醇+ 甲醛液， 都使用大量甲醛；实验操作通常处于半敞开状态， 组织标本摆放在病理医师面前，甲醛通过上呼吸道 直接被吸人。调查表明取材室空气中甲醛浓度平均 为1 6 0m g m 3 ，超标率为4 3 7 5 。办公室和走廊 检出甲醛的频数为1 7 2 2 。现场通风设施状况。装 家用油烟机或壁室空调等，但存在风量偏低。 甲醛的毒性主要表现为神经及呼吸系统症状。 取材室甲醛污染控制措施：( 1 ) 通风排除甲醛， 在通风设计过程合理地选择送风量( 换气次数) 、 新风量、风速、气流组织等参数。( 2 ) 标本取材 处独立设置连接通风系统的通风柜，操作时应在柜 内进行；所用标本缸的缸盖应为磨口。( 3 ) 医师 在操作时佩戴装有活性炭的口罩。( 4 ) 必要时设 置甲醛自动报警装置。 组织处理过程中，脱水、透明、脱蜡等环节需 频繁使用二甲苯，病理科医师长期处于二甲苯暴露 中。调查表明技术室空气中二甲苯浓度虽未超标， 但检出频数为2 1 3 8 。二甲苯对人体具有肾毒性、 神经毒性和胚胎毒性，其慢性影响不容忽视。 技术室常规作业包括脱水、透明、浸蜡和包埋 等，未使用甲醛试剂；而布局设置时，技术室或细 胞室紧挨取材室，在墙上开窗便于递物。本调查表 明技术室空气中检出甲醛，平均浓度为o 3 1m g m 3 ， 并且超标频数为1 8 ，存在二甲苯和甲醛的混合污 染。 由于甲醛、甲苯( 二甲苯溶液中含有1 5 甲 苯) 和二甲苯均有明显细胞毒性，3 种物质的毒性 可能有相加作用【3 】。因此病理科应合理布局，各 业务用房设置功能分明；取材室应当与其他业务用 房分离，有隔离措施或缓冲区；不得采用循环空气 作空气调节或空气采暖，以减少二甲苯和甲醛毒物 的相加作用。同时医院应合理安排劳动和调配劳 力，减少劳动时间或缩短接触时间，把职业性的危 害降到最低。 参考文献 1 】 张熔熔，唐威。蔡颖。等某医院病理科空气污染现状及解 决方法初探 j 环境与职业医学2 0 0 8 ，2 5 ( 2 ) ：1 8 8 1 8 9 2 郭志杰病理制片中固定液的选择 j 中国医药导报。 2 0 0 9 6 ( 6 ) ：1 4 6 【3 张全新，朱伟。李军涛等甲醛、甲苯和二甲苯对s d 大 鼠胚胎肢芽细胞的联合毒性作用 j 】热带医学杂志， 2 0 0 8 ，1 2 ( 8 ) ：1 2 2 5 ( 收稿日期：2 0 1 1 一1 1 0 2 ) ( 上接第4 4 页) 蓄积状态指标，监测结果显示儿童群体尿氟含量中 位数为o 8 9m g l 尿氟低于1 4 0m g l ( w s t 2 5 6 - - 2 0 0 5 ) 标准的尿样占8 4 4 l ，成人群体尿 氟中位数为o 7 2m g l 。可见浙江省饮水型氟中毒 病区改水降氟的预防控制措施已起到了明显的防治 效果【4 j 。高氟水的成因是多种因素共同作用的结 果 5 】。由于自然地方病形成的疾病发生与自然生 态环境有关，与环境中的分布有关。这就决定了地 方病防治工作的长期性、复杂性博j 。浙江省地理 环境复杂，同时也蕴藏着大量的氟矿的污染。当年 打的深井氟含量是正常的，由于地下水的相互渗透 作用，个别病区村用户井水含氟量增高，新的高氟 水源同时存在。因此浙江省地氟病防治仍需要加强 必须建立可持续控制地氟病机制、加强病区改水质 量监督监测管理，继续巩固浙江省地氟病的防制成 果。 参考文献 1 中华人民共和国卫生部地方病防治司地方性氟中毒手册 m 北京：人民卫生出版社。1 9 9 1 ：9 1 2 孙玉富赵丽军，孙殿军地方性氟中毒病区控制评价指标 及标准的研究 j 】中国地方病防治学杂志，2 0 0 9 。2 8 ( 2 ) ：2 2 5 2 ” 3 吴锦权尹冬梅，戴昌芳，等1 9 9 1 - - 2 0 0 5 年广东省丰顺县 饮水型氟中毒监测结果分析 j 】中国地方病学杂志。 2 0 0 7 2 6 ( 2 ) ：1 6 5 1 6 7 4 中华人民共和国卫生部g b1 7 0 1 7 - - 1 9 9 9 地方性氟中毒病区 控