折刀位直肠.ppt

,手术机器人联合折刀位在直肠癌切除手术中的应用,刘江解放军普外科研究所34病区,病例1,经腹会阴直肠癌切除术（手术机器人联合折刀位）,一般资料,姓名徐粉英性别女年龄40岁职业务农,主诉,大便带血3月余，加重1月余,现病史,现病史,既往史,体格检查,体温36.9脉搏78次/分呼吸19次/分血压132/82mmHg发育正常，营养良好，面容正常，自主体位，步态正常，神志清晰，语言流利，语调正常，应答切题，检查配合腹部体检：腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及。肠鸣音正常，未闻及血管杂音及摩擦音直肠指诊：距肛门约2cm处有一肿块，约3*3cm大小，表面呈菜花样，质硬，活动度差，无触痛，指套染有鲜红色血,术前检验,术前检验,术前检验,术前检查,胸片：未见明显异常心电图：窦性心率,术前检查,肠镜,肠镜：肠镜：距肛缘约2cm处可见隆起-溃疡型新生物，侵犯肠管约2/3周，予以取检病理：中分化腺癌,手术,手术：2019年10月23日在静吸复合联合硬膜外麻醉下行经腹会阴直肠癌根治术会阴部手术部分采取折刀位腹部手术部分应用达芬奇机器人系统完成围手术期：加速康复外科理念,手术,手术：2019年10月23日在静吸复合联合硬膜外麻醉下行经腹会阴直肠癌根治术会阴部手术部分采取折刀位腹部手术部分应用达芬奇机器人系统完成围手术期：加速康复外科理念,病理,直肠中分化腺癌伴粘液腺癌，侵润至肠壁深肌层，上切缘及肛门切缘未见癌累及，肠周淋巴结（0/11）未见癌累及,术后恢复,术后第1天：鼓励病人下床活动，给予少量多次流质饮食，患者无腹胀、恶心、呕吐等不适症状术后第2天：造口恢复通气，给予半流质饮食术后第3天：继续给予半流质饮食，停止静脉补液术后第5天：给予半流质饮食，无不适症状，可自由下床活动，出院,病例2,经腹骶尾直肠癌切除手术（手术机器人联合折刀位）,一般资料,姓名陈茂性别男年龄44岁职业务工,主诉,排便规律改变伴大便带血2月余,现病史,现病史,既往史,体格检查,体温36.5脉搏80次/分呼吸21次/分血压125/80mmHg发育正常，营养良好，面容正常，自主体位，步态正常，神志清晰，语言流利，语调正常，应答切题，检查配合腹部体检：腹部膨隆，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及。肠鸣音正常，未闻及血管杂音及摩擦音直肠指诊：进指顺利，距肛门约7cm处有一肿块，约2*3cm大小，表面呈菜花样，质硬，活动度差，无触痛，指套染有鲜红色血,术前检验,术前检验,术前检验,术前检查,胸片：未见明显异常心电图：窦性心率,肠镜,肠镜：直肠距肛缘约8cm见不规则新生物隆起，表面糜烂出血，绕肠腔4/5周，肠腔狭窄病理：腺癌,手术,手术：2019年11月23日在静吸复合联合硬膜外麻醉下行经腹骶尾直肠癌切除术会阴部手术部分采取折刀位腹部手术部分应用达芬奇机器人系统完成围手术期：加速康复外科理念,病理,直肠中分化腺癌伴粘液腺癌，侵润肠壁全层至浆膜层，上、下切缘及送检切圈未见癌组织，肠周淋巴结（0/13）未见癌转移。,术后恢复,术后第1天：鼓励病人下床活动，给予少量多次饮水，咀嚼口香糖，患者无腹胀、恶心、呕吐等不适症状术后第2天：肛门恢复通气，给予半流质饮食术后第3天：