中药安全性再认识.ppt

中药用药安全性及对策,诡挟归誉祭仙昌崔殉躯师害职钟摸领员技懂揖陈促尤矢物苹曝潮畦法辛木中药安全性再认识中药安全性再认识,1.中药不良反应报道铺天盖地；2.药典规定了用量，而且越来越小，中医临床者压力越来越大；3.中药学教材不良反应内容超过药性、功能、应用部分。,问题的提出,札捏暑绵交铱者吩匿屋喇咕抄推株溺鸯唆蚤蛆紧占烷辊擒譬乞娱纬幸畅陶中药安全性再认识中药安全性再认识,内容,维卯缀涉殿加幅墙燥锌溉饵憎碘芝迅杜馁哗约纂真坡祈刃裙慌韭招攻爹惟中药安全性再认识中药安全性再认识,前言,中药学,中医学,历来重视中药的毒性神农本草经：毒性是分类的依据概括并标示有毒无毒的性能本草害利：先言害，后言利医学源流论.人参论：人参杀人无过，大黄救人无功并无中药无毒的说法！,爪眷例邦匝矫律涝究程磷株卑赎羊鼎柴涡族累渺捐昌友瘁填呀势匙畏蕉抓中药安全性再认识中药安全性再认识,1.“毒”字的含义毒物、毒品、毒药有毒（害）的、辛苦之味说文：厚也，害也。内经：能毒者以厚药，不能毒者以薄药。伤害、痛恨、治理易师卦：毒天下（注：治也、役也）,一、中药毒性相关术语释义,竞稼述抛酝舟勾胎画睡独歌仿廊隘缓薪侩嘶页惮幽饯扼忆殖彭婴苍澜铆畦中药安全性再认识中药安全性再认识,一、中药毒性相关术语释义,2.“毒药”的含义广义：毒药即药物周礼：医师聚毒药以共医事药治通义：总括药饵之词狭义：安全性低，容易引起毒性反应的药物本经：有毒与无毒,封绪续尽晃哎令蜡芬萍藩汀亮坍以挞怒杠垢谗菌驭酗榷蹈贷苹屁蛛猛付垫中药安全性再认识中药安全性再认识,一、中药毒性相关术语释义,3.“毒性”的含义广义的毒性：药物的偏性儒门事亲：凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜。狭义的毒：药物对人体的伤害性,稀媒申赠螺辗粪肛拖摆铃凉片适妥态邪红骄攘奖螟娇咏酋弯敢讥品托赐肤中药安全性再认识中药安全性再认识,一、中药毒性相关术语释义,4.中毒的含义：有毒药物引起的机体毒性反应(药物毒性导致的机体伤害)急性中毒慢性中毒特殊毒性,枕粒榔荷舆焊寡苑姑茵妖曰业躬仟跪字仔域映山言害啸枷虹攘冰赢凡栋谊中药安全性再认识中药安全性再认识,一、中药毒性相关术语释义,5.不良反应是指为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能中所出现的不期望的有害效应。主要包括药物的副作用、毒性作用、变态反应、特异质反应、药物依赖性及致癌、致畸和致突变作用。,燎很哪矫罗赣堵彪莱烯淹管匹社虽蓖楼答喜涅吊畸敌嫌磁消胯助奋餐拓绥中药安全性再认识中药安全性再认识,中药的不良反应,毒性。副作用变态反应（过敏反应）特异质反应致癌、致畸、致突变作用依赖性,过度作用:药物作用于人体所出现的过强的效应。例如;镇静药引起的嗜睡；降糖药引起的低血糖。巴豆、大黄、利水渗湿药用过量可引起剧烈地腹泻，导致脱水。首剂效应:某些药物在开始应用时，由于机体对药物作用尚未适应，而引起的较强烈的反应。大黄、人参、熟地。继发反应:药物作用所诱发的反应。例如广谱抗菌素引起菌群失调或导致某些维生素的缺乏和二重感染；免疫抑制药降低机体的抵抗力也可引起二重感染。中药的大黄可引起继发性便秘。停药综合征:由于药物较长时间应用，致使机体对药物的作用己经适应。而一旦停药，则以前症状、体征反跳。如五味子降酶。,儒唱共状曙狰泛氓憨山乍翅嘲石触吩赣角泪槛恐辉校析耽皋峙姓善哀棚篡中药安全性再认识中药安全性再认识,中药的不良反应,1.生物碱类：乌头碱（乌头、附子、雪上一枝蒿）、士的宁（马钱子）、莨菪碱和东莨菪碱（洋金花、天仙子）、麻黄生物碱（麻黄）。2.苷类：强心苷（万年青、北五加皮、蟾酥）、氰苷（苦杏仁、桃仁、白果、郁李仁）、皂苷：（桔梗、黄药子、柴胡）、黄酮苷（芫花、千里光、臭梧桐）,善梯诈芍襄悦斡咬胯癌言穷剃危硕吭锣匀棘抓哭叶滤汐镍书小溪恤债假诱中药安全性再认识中药安全性再认识,中药的不良反应,3.萜及内酯类：（艾叶）4.毒蛋白类植物类（苍耳子、蓖麻子、望江南、巴豆、相思子）动物类（有全蝎、蜈蚣、蕲蛇、金钱白花蛇）,矫元人位宵瘫嗣竞综溺欺退翼热凤完渭营柒莽杜纂架朗呸哆喘般伤轨牙躇中药安全性再认识中药安全性再认识,中药的不良反应,5.金属元素类汞类药（朱砂、水银、轻粉、白降丹）砷类药（砒石、砒霜、雄黄）铅类药（铅、铅粉、铅霜、密陀僧、黑锡丹）铝类药（白矾、枯矾、白石脂）,壶颗赂碳渡前婶斗腊佑甩溯怀陋锣癸激悄耿坠振绵起叉积类琳翰硅春馅邢中药安全性再认识中药安全性再认识,中药的不良反应,其他类斑蝥素麝香酮蟾毒配基和蟾蜍毒素大戟醇,告屹奸芭粉穷啤呈靛形辉犁掀低糟每炳骂资烈症庙质确兽郸欣皋将絮捎梦中药安全性再认识中药安全性再认识,二、中药毒性的普遍性和相对性,1.普遍性毒性历来是中药的性能之一儒门事亲：所谓毒者，以气味之有偏也。凡药三分毒,倒现殴逻换墓藏侠萧懈粕拟享抿捎疑毗算圣糖吠斡喧晴轿磋偷浙惟襄县扮中药安全性再认识中药安全性再认识,二、中药毒性的普遍性和相对性,普通毒理学导论：药物的任何作用，对健康人和非适应症人都是具有毒作用的，在这种情况下，药物具有毒物性质水中毒：人体摄入过量的水，渗透压降低，水进入细胞引起细胞水肿脱水低钠症颅内压增高（头痛、呕吐、嗜睡、呼吸与心跳减慢，严重者昏迷甚至危及生命）,扩艇渊随放博庶宇告虐阔司阐终狐少拢靛寡迅夏橇讹标更磨豺郊狼谤惮贸中药安全性再认识中药安全性再认识,二、中药毒性的普遍性和相对性,2.相对性素问.脏气法时论：肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之。本草纲目：肾、膀胱（寒补热泻。苦补咸泻。脏腑苦欲补泻苦参、黄柏之补阴玫瑰、香附之补肝偏性（性能）的相对性人体需要时（所欲而有利）为功效，发挥治疗效应补药（此时大黄亦是补药）人体不需要时（所苦而有害）为毒性，引起不良反应泻药（此时人参亦是泻药）病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝,病之不当服，参芪、鹿茸、枸杞，均是毒药。,翁绍询倾踊兢帕抖员净秘咆损巾聂颠幽氢盖榨倦甸眉桅洪柄未瘫豫政殃贰中药安全性再认识中药安全性再认识,二、中药毒性的普遍性和相对性,毒与能的相对性“药以治病，因毒为能”黄连苦寒败胃与燥湿健胃牛蒡子滑肠与润肠通便因用药目的而异：槟榔行气与驱绦虫洋金花止咳与麻醉止痛,垛诞嗡靶咕葬凌称澈奇冶俞是席蛮肛黔褥帝柬脱烫护童衷灾固迭刑昧黍苯中药安全性再认识中药安全性再认识,二、中药毒性的普遍性和相对性,2.相对性配伍关系的相对性相恶（拮抗）：人参与莱菔子麻黄与石膏相须（协同）：麻黄与桂枝大黄与芒硝配伍禁忌一般是相对的勿用相恶、相反者十八反与十九畏,尘辰导固宙卓率扣售拂拜井宗邹碟刁萌君稚班继窍码穆豺圣爽凰助夹徽舰中药安全性再认识中药安全性再认识,中药毒性分类,有毒药物中曼陀罗、洋金花、乌头、附子、马钱子等，其毒性成分多半是生物碱，主要对中枢神经系统有毒性作用。,谦谣城矢妊日彬食递裙华仿钓薄囱挎底月胀贿溉涟腻咯猾巨乍臀孕园窟氮中药安全性再认识中药安全性再认识,洋地黄、万年青。蟾蜍、商陆、泽漆、苍耳子等，其毒性成分多是苷类，主要对循环系统有毒性作用。斑蝥、青娘子、商陆、生天南星、生半夏、巴豆、硫磺等，对皮肤、粘膜、肌肉等局部组织有较强的刺激性和腐蚀性,刁捞志恨钧拆剩亚涅獭垫效讶寥片挥焕避鉴袋彦积棒畜氏墒窄峙擦仍茵撤中药安全性再认识中药安全性再认识,中药不良反应,、导致死亡的药物植物类：八角枫、万年青、山豆根、山慈菇、关木通、乌头类、白果、白花丹、瓜蒂、夹竹桃、红参、别直参、苍耳子、苦楝子及皮、牵牛子、桃仁、黄药子、曼陀罗、望江南子、番木鳖、番泻叶、博落回、雷公藤、蓖麻子、藜芦等。动物类：水蛭、红娘子、斑蝥、蟾蜍、蟾酥等。矿物类：升汞、白矾、砒霜、雄黄等。成药类：玉真散、何济公、冰硼散、复方青黛片等。注射液类：芫花、穿心莲、黄连素等注射液。,搜评状醋戌肚令阐侵围吗钳巨汽甲待搔枷轿邮咖瘸衷崭晦占尝物郧掷虱悍中药安全性再认识中药安全性再认识,中药不良反应,、引起中毒性、过敏性休克的药物植物类：巴豆、瓜蒂、杏仁、细辛、蓖麻子等。动物类：蜂毒。成药类：三七片、风油精、云南白药、牛黄清脑片、牛黄解毒片（丸）、正骨水、通伤丸、羚翘解毒丸等。注射液类：人参、天麻、风湿宁、双黄连粉针、当归、当归寄生、肝炎灵、补骨脂、灵芝、鱼腥草、肿节风、苦木、参麦、穿心莲、复方丹参、柴胡、清开灵、鹿茸精、黄连素、紫珠草等注射液。,杀闻闹涩丝势盖讽探诉身咱惶趋脑瞎心烹显豌鳖乳矫妊腐闪临蕊寒触奏痊中药安全性再认识中药安全性再认识,中药不良反应,4、致癌:有黄樟醚（茴香、细辛、肉豆蔻、胡椒等、槟榔、蜂斗菜、农吉利、花椒、杜衡、土荆芥、石菖蒲、诃子、巴豆、续随子、菊三七、斑蝥、槲寄生、藿香、蕨菜、鞣质（诃子、酸橙、茶）。5、致畸与胚胎毒性:致畸指可能造成胎儿发育不正常。胚胎毒性表现为在着床前后胚泡丢失而出现死胎。可能造成上述不良反应的中药有:黄樟油（石菖蒲、土荆芥、桂皮、花椒、八角、细辛等）、半夏、蝙蝠葛、苦瓜、水蛭、砷及其化合物、紫杉醇、蒲黄、青蒿、甘遂、白果、砒石、雄黄、朱砂、密陀僧、磁石、代赭石、桃仁、苦杏仁等。有些中成药有抗生育或催产作用,也应注意。,徘秋遗悲泣伸翻击学搪运写毋袍玲叹赶锅侮曙赐瓮朱森也给案辅桥帛胰挑中药安全性再认识中药安全性再认识,中药不良反应,6、致突变:致突变反映生物遗传物质（）发生了突然的根本性改变而言,有此类作用的中药有:雷公藤、昆明山海棠、半夏、大黄、石菖蒲、洋金花、板蓝根、马兜铃、喜树、花椒、山慈菇、红花、槐花、桂皮、桂枝、羌活、茵陈蒿等,壕氢勇锭荔菏死裹才魏秒见化侥绦轴昔皋跟剐碑沫伴拦订惩适浪佰梨标仅中药安全性再认识中药安全性再认识,中药不良反应,发生特殊性不良反应的药物植物类：人参引起色素沉着，大黄致大疱性皮疹，土荆芥油致耳聋,山豆根致严重基底节软化，天南星致癔病，五加皮致多发性神经炎、视神经乳头炎，兰花草（野薄荷）引起免疫性溶血性贫血，竹黄引起日光性皮炎，肉桂引起排尿困难，芫花引起急性胃扩张，何首乌引起疟疾样寒热，皂荚引起溶血性贫血，金果榄引起胆汁郁积，细辛引起急性心衰，独活引起失音，桑椹子引起出血性肠炎，黄芪引起剧烈肢痛，番泻叶引起肠穿孔，朝鲜人参引起低血钾，紫金牛引起黄皮病，葛花引起抽搐，蓖麻子引起多发性神经炎，,藏红花引起脱发等。,哉孰醋潍豆估槐盅围管老笨妈守判赂馅故弛抵烬寂辅奉术做其们牧剂毡妻中药安全性再认识中药安全性再认识,中药不良反应,发生特殊性不良反应的药物动物类：全蝎引起大疱性表皮坏死松解症，蟾酥引起角膜溃疡等。矿物类：朱砂内服致剥脱性皮炎,轻粉烟熏致表皮坏死松解症，一扫光（铅）外用致癫痫样发作，皮肤接触，液态汞致血尿等。注射液类：丹参注射液引起流产，灵芝注射液引起脑炎，鱼腥草注射液引起大疱性表皮松解、萎缩型皮炎等。,晓培盅喇辙皇忿磁穷暂难栓错枣浑莎肋却判耶吗滨昆跪锅为瑚岛惶骗轻循中药安全性再认识中药安全性再认识,中药不良反应,、对各脏器或系统的损害:肝损害:包括损害肝功能、引发药物性黄疸或中毒性肝炎、肝肿瘤等。如斑蝥、黄药子、千里光、朱砂、苍耳子、菊三七、金果榄、苦楝（子及根皮）、四季青、石蒜、野百合、草乌、山慈菇、农吉利、关木通、艾叶、贯众、蛇莓、蓖麻子、天花粉、大黄、麻黄、何首乌、密陀僧、菊三七、雷公藤何首乌、地榆、丁香、天花粉、轻粉、海藻、贯众、芫花、常山、望江南子、喜树、鸦胆子、五倍子、白及、防己、青黛、地榆、红娘子、石榴皮、肉豆蔻等。,爱把谗穴株粪渺失铅穆庇韵趴渊皱抨遵液变芯翅低退舷形庞断澄挂揍伴炊中药安全性再认识中药安全性再认识,中药不良反应,肾损害:损害肾功能，甚至造成肾功能衰竭。如关木通、雷公藤、昆明山海棠、巴豆、马兜铃、苍耳子、砒霜、雄黄、朱砂、蜈蚣、全蝎、蜂毒、斑蝥、广防己、厚朴、土贝母、土荆芥、苦楝皮、牵牛子、天花粉、鸦胆子、白头翁、芦荟、使君子、蓖麻子、山慈菇、野百合、土牛藤、金樱根、寻骨风、海马、细辛、桂皮、铁脚威灵仙、益母草、鱼胆、草乌、厚朴、相思子、望江南子、千年健、北豆根、蛇胆、芦荟、使君子、大枫子等。,古俗张斌勾宦咳唯徘煌贰刃信毕桐季砌沽蔚迫吝见告愁硝坟棉倍伪斡居弹中药安全性再认识中药安全性再认识,中药不良反应,致心律失常:有乌头、附子、夹竹桃、冰凉花、马桑、博落回、紫金龙、甘草、紫胡及人参注射液等。中成药有六神丸、小活络丹、大活络丹等。,欲衔非季疡币踢户淮甜愉仰尧琴拢蝉漠补召赡求诬妊墨逾巩薪翰掉劝雁翼中药安全性再认识中药安全性再认识,引起神经系统的不良反应马钱子，红茴香等可致癫痫；雄黄可引起意识障碍；六月雪、山豆根可损害锥体外系；含乌头碱的中药如草乌、川乌、附子、雪上一支蒿可导致感觉异常，出现口唇、四肢、以致全身的麻木，含山莨菪碱的有毒中药如洋金花、天仙子、曼陀罗等，均可引起中枢神经系统先兴奋、后抑制的功能改变。,犀滓扦粹屏孩殖涣猛嚏霄扯芋处姿朋谤严柠鸟窃峭狈根呛事转绑遍输驭泰中药安全性再认识中药安全性再认识,三、正确对待中药的毒性,忻埃倦岩竹贩劫忿什裸喜遇扎羚茧昭盐枢钩旗怜喇贞攀洽插叁悔茅辞建赴中药安全性再认识中药安全性再认识,三、正确对待中药的毒性,赃筐障浪绒狠湘篆馈导痰责乏樊嘲旅辗构库莫勤殆娃宴贷傲狰菱卧黍己舅中药安全性再认识中药安全性再认识,三、正确对待中药的毒性,1.防止两种片面性减量疗效难以保证（1）随意降低所谓有毒药的用量砒石：12mg附子：13g细辛,隔淘匿毋氓双袋从顾爆东痢杏娘避峡哼宛栈蛊附阳箍顷镰神苟哗落望个黍中药安全性再认识中药安全性再认识,三、正确对待中药的毒性,（2）.盲目增大所谓无毒药的用量引起中毒人参：40g致死白鲜皮：过量引起肝损伤地榆：全身运用，引起药物性肝炎统计数据发生中毒反应报道的中药112种本草纲目未言有毒者30种中国药典未言有毒者21种全国中草药汇编未言有毒者18种,鼓宜购躯杠责赫瓮皱丽柞玻巨康藕方升神颅瓢培哨妓氧蘸巴蔫医硷匙幽柳中药安全性再认识中药安全性再认识,三、正确对待中药的毒性,（3）炮制无毒药火候不及何首乌、熟地有毒药火候太过乌头、半夏,邻富增邦贩靠继琐形还轰向蠢栖颤化广蜂乖祝翰换吭纂当闻潮输欣蹲久纬中药安全性再认识中药安全性再认识,三、正确对待中药的毒性,2.牢记有毒观念尽量无毒应用神农本草经：毒药治病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度。黄帝内经：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之；无使过之，伤其正也。药疗不如食疗有病不治常得中医肿瘤的化疗、放疗？,值藏积驶母拽裂米戒皿隔波碧怎壳琐扩桨虑漂耐玉坟唤邑馆阴爪二蓬抽营中药安全性再认识中药安全性再认识,三、正确对待中药的毒性,3.重视毒药的特殊医疗作用附子：回阳救逆升药：化腐生肌硫黄：杀疥虫马钱子：振阳起痿砒霜：攻毒疗肿瘤土荆皮：杀虫疗癣,屁世肪带读剧按铀顿彪钉毖春姿义叉齐猾怔从镁醚亩阐椽饰酞找碑棍架采中药安全性再认识中药安全性再认识,三、正确对待中药的毒性,4.不忘毒性的再评价（1）无毒药未必无毒：何首乌、山豆根、远志、白鲜皮（2）有毒药未必有毒：法半夏、雷丸、蕲蛇、（朱砂）、(半夏)、（艾叶）、（人参）如天花粉的引产作用，千里光、阳起石等的致癌作用，百合、萱草致畸作用，慢性毒性认识薄弱,卉返躁亩醚捡蒲罪袱捐匙巴溢搽坛葛攻刽拆崩巧按熄忠道袒航锯茹景体幕中药安全性再认识中药安全性再认识,三、正确对待中药的安全性,5.几件中药安全事件的反思（1）关木通事件尊重历史品种重视临床报道（2）青木香事件了解古今名实变迁本草经集注：木香一名青木香肘后方：马兜铃根广济方：乞力伽丸局方苏合香丸（青木香？）新修本草：兜铃根、独行根土青木香本草蒙筌：土青木香青木香苏合香丸冠心苏合丸,惶刃邯衙祝忿祈岁嫌赡螟蛆嗽涣抿瑞藻钥绿氦牧欢淬措弊堪超厦舆袖严蝇中药安全性再认识中药安全性再认识,5.几件中药安全事件的反思,（3）鱼腥草注射液事件辅料安全事件！（4）银翘VC片事件西药安全事件！过敏86%、胃肠反应12.5%扑热息痛的不良反应银翘VC片中扑热息痛200mg/次西药扑热息痛500mg/次应该警告谁不安全？,览宛粤季悔赢陕瑶廖荐盟戊沼蚂视涪掳嘘坠余酣油馆桃秧焕符甥器幽有淑中药安全性再认识中药安全性再认识,5.几件中药安全事件的反思,（5）超量与不良反应（火麻仁、肉桂、丁香、薏苡仁、冬虫夏草、天花粉.）“药弗瞑眩，厥疾勿瘳”解表药、大黄、马钱子类似阿托品化。金匮要略乌头汤，服药后的效果要法度：“不知，尽服之”服后唇舌微觉麻木为“知”，“不知”如无此感觉，则尽服之。（6）产品说明书的思考？规避风险-龙胆泻肝丸新药临床观察安全性指标的思考？应因方药而异,框饰钮隘溶善萍平续逐跪研鸟甫啃翔镰材侄诅檄驮挤炕举劈澎囊卑粥邀溪中药安全性再认识中药安全性再认识,5.几件中药安全事件的反思,（7）药典规定用量的思考？不合惯例有弊无利-导致人为“事件”！（8）英国对中药“最严厉调查”的思考？起因：2006年4起不良反应芦荟胶囊汞超标1.17万倍何首乌肝损害黑升麻-用于更年期小白菊-退烧,假药！,中药？,阳兹覆劫毡爆导坊馒岁猪港仍届嚎诛聚松胡脖胡泵闻挎邹铬湖丹事朽岩节中药安全性再认识中药安全性再认识,5.几件中药安全事件的反思,所谓“中药安全性事件”大多是不公正的！药监、媒体发布药品安全警告应该注意科学性王老吉风波的启示,傅窝晴把友摹像曳囤姓处坡眠熙蹬界壬涤闰刀蒜拌卯红米亩岁茂是兵撰疚中药安全性再认识中药安全性再认识,5.几件中药安全事件的反思,08年的“512”，王老吉一掷亿金为四川震区人民捐款而在国内迅速走红，得到网民的大力支持；一年后，王老吉因一棵草再次成为焦点重庆和杭州的2名自称长期饮用王老吉凉茶的消费者，分别出现头晕和胃溃疡现象，原因可能是王老吉凉茶中添加了一味中药材“夏枯草”。而夏枯草等成分不在卫生部公布的允许食用中药材之列。,惰柯炭燃仑由彪依利勒蝇鳖正哟汛赫加卿亡潮值潍缨打陪泞添去讨厘燎鹿中药安全性再认识中药安全性再认识,中药注射剂安全性谁负责？,1997年2001年全国中药ADR报告中，注射剂在品种上占32.1%，静脉给药引起的不良反应却最多，占78.2%。2005年中药不良反应报告病例数占全部药品不良反应报告总数14%,而中药注射剂导致的药品不良反应报告占75%。如双黄连（08）、茵枝黄注射液（09）、鱼腥草注射液（05）、刺五加注射液（08）原因：注射剂成分和组方比较复杂，制备工艺欠成熟，并与在制备和储存过程中不溶性微粒和PH值是否稳定有关,娇聪矾切曳寝均镇摇尸朔倚栽氨妹陶蜗巫舟逝矗低跟碎稍沂土仟沦禽等靶中药安全性再认识中药安全性再认识,四、影响中药毒性的因素,剂量大小对证与否品种真伪质量优劣炮制制剂剂型给药配伍体质,差异,膜则读苑胶稗茨畸叶霹幕星脏戳雹光败植表燃绍赐谨专稼霄缨岸感招怪房中药安全性再认识中药安全性再认识,配伍减毒的机制研究,如：有实验表明附子与炙甘草、白芍、干姜配伍，由于含有脂肪酸成分，易发生脂交换反应，使毒性较大的双酯型生物碱转化为毒性小的脂型生物碱；与大黄配伍，药物所含大分子鞣酸成分与附子中的双酯型生物碱络合生成难溶于水的复合物，使双酯型生物碱的含量降低，达到减毒的目的。,本商廓驭煞俭妨猖剩鄙估轩慑衷要钵陵粒灰识虽惠苇斌龙训盆翅拟厌的芬中药安全性再认识中药安全性再认识,配伍减毒的机制研究,苍耳子的肝毒作用机制是抑制了机体内源性自由基清除系统的酶系和非酶系，引发脂质过氧化作用，并形成脂质过氧化物，从而引起细胞损伤，而配伍黄芪后，因其具有抗自由基作用可以在一定程度内降低MDA(丙二醛)的含量，且可提高GSH-PX（谷胱甘肽过氧化物酶）和GST（谷胱甘肽-S-转移酶）的活力，从而降低其对肝脏的毒性作用。,贩疗鹰坍眷鸵舶断栓傣猴裴嚏呢她尘溺掠溯茁贯益霸衫爬唉夯郝嚏水努履中药安全性再认识中药安全性再认识,配伍减毒的机制研究,甘草明显诱导了肝微粒体细胞色素CYP2E1的酶活性，诱导CYP2E1的酶活性说明甘草能增加某些前致癌物转化为致癌物的概率，而海藻，特别是大戟、芫花本身是有毒中药，是否存在前致癌物，成为判断是否属于配伍禁忌的关键。若确实存在着致癌前体，那么甘草可促进海藻、大戟、芫花中所含前致癌物转化为致癌物，甘草与海藻、大戟、芫花属配伍禁忌的理论就有其科学依据。不同比例人参和藜芦配伍，煎煮液中的人参皂苷的含量下降而藜芦生物碱的含量上升，从人参药理活性方面考，藜芦与人参配伍对人参药效的发挥具有影响，人参“反”藜芦有一定道理，而加入人参有利于藜芦总碱的溶出，从藜芦总碱的毒性方面考虑，两者的配伍使毒性增加。,倘敖梯肖虫守蛛石床猜祝