多重危险因素的临床病人和一般人群的水平.ppt

多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平,同济大学医学院余金明,WhatisPAD?,PADisanatherothromboticdisorderaffectingtheperipheralarteriesanditisassociatedwithahighriskofMI,strokeandvasculardeathThemajorriskfactorsforPADare:smokingdiabetesage55years(men)or65years(women)hyperlipidemiahypertensionhistoryofcardiovasculardisease,Majormanifestationsoftherothrombosis,PatientswithPADareathighriskofMIandstroke,一、多重危险因素临床病人ABI水平,1、一般情况参与医院：上海7家、北京23家，共计30家共收集6449例病例其中男性3454例，女性2995人年龄67.1011.76,2、ABI值的确定,ABI=MeasureankleandbrachialsystolicpressureswithDopplerUsehighestarmandeachanklepressures,3、ABI诊断PAD的标准*,ABI0.90Normal0.410.90Mild-to-moderateperipheralarterialdisease0.000.40Severeperipheralarterialdisease*HiattWR.NEnglJMed2019;344:1608-1621.,4、按病种分类的PAD流行率和ABI水平,1）单病种：仅患有除PAD以外的一种疾病,2）同时患有除PAD以外的两种不同的疾病,3）同时患有除PAD以外的两种以上的疾病,4）患有的疾病数不同PAD患病率及ABI水平,5）不考虑并发其他疾病时，单病种PAD患病率和ABI水平,5、PAD总患病率,6449例研究对象中，ABI异常1595例PAD总患病率为24.7%PAD病人ABI均值为0.6820.205，非PAD病人ABI均值为1.0980.123,6、危险因素分析,二、一般人群的ABI水平,1、一般情况研究对象来源：四川省盐边县抽样方法：按城镇乡村分层，再进行随机整群抽样研究对象共1277人，其中男性471人，女性806人，年龄：为8岁以上人群。,2、ABI水平及PAD患病率（ABI0.9）,3、参考值范围的确定,由于ABI均值在不同年龄组及不同性别间均无差异，参考值确定只计算整个人群的结果由于ABI低为异常，故参考值范围确定时取单侧下限,分三步纯化研究对象：剔除有明确冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等病史的人104例剔除血脂、血糖检测异常：167例剔除血压异常：253例,以ABI0.85为PAD原资料PAD患病率男：4.2%；女5.2%；合计5.0%患病率明显低于以ABI0.90的标准分别为：9.98%、11.04%、10.65%高估患病率5%左右,PAD病人,非PAD病人,0.85,0.90,三、大学生踝臂指数参考值,1、研究对象入选标准：采用随机整群抽样的方法，以宿舍为单位，选取上海市某高校在校大学为研究对象，共收集2021例研究对象资料。排除标准：符合以上入选的研究对象，若患有心脑血管疾病、高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病等，将被排除在研究对象之外，共29例。,2、一般情况研究对象来自某综合性大学32个不同的院（系）符合研究要求的研究设计要的对象1992例年龄21.921.78岁其中男性1224例，年龄22.161.82岁，女性748例，年龄21.541.64岁男性平均年龄高于女性（P0.001）汉族1927例，回族18例，其他民族76例。96例研究对象（4.8%）吸烟，不吸烟为95.2%。,A