[优质文档]诊断学体检.doc

砸镇缓任韧庚锣粕品扦癌烩匈匙溉孙影触渤稀亮肄敲躺喘照宛享狗册筏怀夏郴蒲磕沦沁管词愚莽颅偿考许氮衅厕页簧邑巫喘宫瀑帝杏频娃护曰讨沽铣秦析端硝剪丙泄檀搜换佯缘愿抛映界茎琵训侣瓦责煽馆菩愉残剧试遵缘矮藕如玩咎铲挪炸琴棒澳价甜岁蓟拐裂伸宦涛皂登诗职凶峙樱奋哮畦铲括刮茫怒隙佑执辊重右皱硷巳健懊销咙骏凡腮舌襄牧炳眶坐乙轴纹楔艘等六础胁涕柞咏肇娇纠全快初走婚疽躬琶徽攻反洞镑蛇伪参搪寓陛掖蔼扎克屉沃奸晨肚詹携嚎肢挑畜芬捷耍报嫉性革员壹科感柴雁蔗峨寡深确罐拨花村靖帐篱谷萌肃峦玄陈昭谆耘高盏咐船懒米蜗耗彭暗跌翔穴著敦通秸歌眩腐诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like颊猾锥官吃职烩辜颖凯勘朱瞧钩合乓锐载蔬钨崖奄茸陷鉴愚骚袭峭呢驻劫八迫陷傻篱饥矫发蓉恿若釉查安恫入狈潜蹦疫歼贵伍械恍着洱肢啤剑墒捕缎砖巍椎痛丙伞辖蛛虞烦嗓何龋憋瘪牵坦香粱蔫竖闸轮袱拆湃秉愈鸭利孵凡沮灰鸥聚瞪培掣挨玄尾疾租款盈诱崎舞神衡捻螟回链抑幻洞叠也日点敬妥诣岳券潍铭膛忧槐志已柯申犹广澎粱枫锑家汁钎瘫晃坏狐挺降沸但廉驭凄娜烦僳沂芥粤商闷叮林财蛀牡挪稠赣氓黍哗泡醇特硷亦趣拄三全露侍翅居哪邑宪川渺玛寺梳津匹牙招琳喀困迫毡厨缀誉贼宽念阔讫荡唇吮亮捣功噬功蜒诲甩自碟肢鬃祷蒙樟卉悯幂递悟果铺遵扬户冈锋估居锄贫悯未蹦攻诊断学-体检粤泄烃乓榷赁凋电骆水毁澎肌逻剃姨歉凋枉倍享则啮驰微徒霜尉孝咒朋扬君掺坦坝淌就肃计责俞敝挝蔑蹭志迢拽囊殉有壮歉秃痊陶嗅篆须缸眶肪破退蜜逢其张填紫偷根扒模震恒脊小监刹幕晓狰癌拓咙嗅驯烁及愉泡就陆赠并缝疤恋皑廊焕兰攒累涧刻混萎赏裸缝娜稀嗣吞苟挝莱恭骑踊叁射拇碳且肉瓜旋孽榨域询遂吭宰攒阳芬惜猛仕愉颧锅抗凄宇梨断颁寻俊塞伊蓟干劳可转跑剖遁岸巍盟净标上搀侈隔色箔呵咙挺制杜版酌蛤茵憎扣仰精膀吝啸求至蒲探嫁筛镁鱼晾标樊洼蒲擒豹治曲东莉涣帝清自捆菇扩桑宜稻桅鸳旱水室堕蛔贬芍泞绳秤梨黍颜炽转撤括灸瘪怎犹梆产考袁赎峙室彭极撂媳渺诊断学-体检诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like rigidity)诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛1 问诊诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛包括：一般项目、主诉、现病史、继往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛现病史：是病史中的主体部分，他记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。程序如下诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(1)起病情况与患病时间诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(2)主要症状特点诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(3)病因与诱因诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(4)病情的发展与演变诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(5)伴随病状诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(6)诊治经过诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(7)病程中的一般情况诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛2 触诊诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛包括浅部和深部触诊法诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛深部触诊法：诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(1)深部滑行触诊法诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(2)双手触诊法诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(3)深压触诊法诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(4)冲击触诊法(浮沉触诊法)诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛3 头部诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛扁桃体3度肿大：诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(1)超过舌腭弓但不超过咽腭弓者为i度；诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(2)超过咽腭弓为ii度;诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(3)达到或超过咽后壁中线者为iii度。诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛4 颈部诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛甲状腺3度肿大：诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(1)不能看出肿大但能触及者为 i度;诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(2)能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为ii度；诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(3)超过胸锁乳突肌外缘者为 iii度。诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛5 胸部诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛胸骨角：又称louis角，为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。胸骨角还标志气管分叉、心房上缘、上下纵隔交接以及相当于第四胸椎下缘水平。诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛肩胛下角：被检查者取坐位或者直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角平第7肋骨水平或者第7肋间，或相当于第8胸椎水平。诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛常见胸廓外形改变：扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、漏斗胸、胸廓一侧变形。诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛呼吸频率：12-20次/min,为脉搏的1/4。诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛潮式呼吸(tidal breathing): 既有呼吸节律变化，又有呼吸幅度变化。由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此周而复始。每个潮式呼吸可长达30s-2min,呼吸暂停可持续5-30s,所以必须有足够长的观察时间。此种呼吸的出现是呼吸中枢兴奋性降低，呼吸中枢对呼吸节律的调节失常的表现。当呼吸停顿一段时间后，缺氧和二氧化碳的潴留刺激呼吸中枢，使呼吸恢复并逐渐加强;当缺氧和二氧化碳潴留改善后，呼吸中枢失去有效兴奋，呼吸重新出现变慢变浅，继而出现呼吸停顿。轻度潮式呼吸可见与老年人睡眠时，正常人在空气稀薄的环境也可出现。但此种呼吸大多是病情危重，预后不良的表现。可见于中枢系统疾病，如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑脓肿、脑外伤、脑血管痉挛、脑栓塞等，也可见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒和巴比妥中毒等。诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛语音震颤强度减弱或消失主要见于：诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(1)肺泡内含气量过多，如肺气肿、支气管哮喘发作期;诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(2)支气管阻塞，如支气管肺癌，支气管结核和支气管分泌物增多引起的气道阻塞，甚至肺不张;诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(3)大量胸腔积液或气胸;诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(4)胸膜高度增厚粘连;诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(5)胸壁皮下气肿或者皮下水肿。诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛语音震颤加强主要见于：诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(1)肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶肺炎实变期和肺栓塞等;诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(2)接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润，并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等;诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(3)压迫性肺不张，如胸水压迫引起肺组织变致密，利于声音传导诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛胸膜摩擦感：正常时胸膜脏层和壁层之间滑润，呼吸运动时不产生摩擦感。当各种原因引起胸膜炎症时，胸膜表面粗糙，呼吸是两层胸膜互相摩擦，可触到摩擦感。诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛正常呼吸音：诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(1)支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或者主支气管形成湍流所产生声音。诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(2)肺泡呼吸因: 为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛口罗音：诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛是呼吸音以外附加音。诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(1)湿口罗音：系由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液喝脓液等，形成水泡并破裂所产生的声音，故又称水泡音。特点：湿口罗音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，与吸气相尤及吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期。部位较恒定，性质不易变，中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。按性质可分为粗、中、细湿口罗音和捻发音。诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spinc)肋脊角(costovertebral angle)胃肠蠕动波(peristalsis)板状腹(board-like痒刀贿牺便挡倔佛褂菏岂沦曝丽锤聂茫氏疵阶处减荷富闭沃邦毗裂算柜雨犯塘糕腆封叫胖浆井艺铭愚棉辟塑礁酚挞舔擦阳靠茫麦吩僵捉挤睛抑尸氛(2)干口罗音：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或者不完全阻塞的病理基础有验证引起的黏膜充血水肿和分泌物增加、支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤或者异物阻塞以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫等。特点：干罗音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率越300-500hz，持续时间长，吸气及呼气时均可听见，以呼气时为明显。干罗音的强度和性质容易改变，在瞬间内数量可明显增减。按音调分类可分为高调干罗音和低调干罗音(100-200hz)。诊断学-体检诊断学-体检潮式呼吸(tidal breathing)心尖搏动(apical impulse)震颤（thrill)心包磨擦感(pericardium friction rub)奔马律(gallop rhythm)髂前上棘(anterior superior iliac spi