目前心脏骤停的抢救成功率极低.doc

_ 精品资料 目前中国心脏骤停的抢救成功率极低，能够抢救存活的患者不到1%，远低于发达国家2%-15%的 抢救成功率。 救护人员不能及不能及时时赶到赶到现场现场抢救病人（心心脏骤脏骤停患者的黄金停患者的黄金抢抢救救时间时间是是4分分钟钟，每，每 拖延拖延1分分钟钟，生存率都会下降，生存率都会下降10%） 心肺复心肺复苏苏的普及和教育不的普及和教育不够够。 （87%的心脏骤停的发生地点在医院外，市民和一些高危病人的 家属不懂得心肺复苏的基本救治知识，导致延误了抢救时机；还有就是胸外按压的质量问题，不 但一般的人按压不到位，一些专业人员有时也做得不好。 ） 美国公众急救普及率美国公众急救普及率25%、瑞典、瑞典45%、澳大利、澳大利亚亚50%、日本中学生、日本中学生92%，而我国目前，而我国目前还还不到不到1% 1966年美国心脏协会开始提倡在公众中普及心肺复苏初级救生术，规定警察、司机、消防队员、大中学 校师生都必须接受心肺复苏和现场抢救、自救的培训。到目前为止，美国已培训了约7000万“第一目 击者” ，急救培训普及率达为25%。 瑞典大规模的公众培训开始于1983年，培训的基础是美国心脏协会的复苏指南，到目前为止，有45% 的公众参加过心肺复苏培训 澳大利亚把对志愿者进行的急救培训作为急救中心的培训任务，目前有50%的公众接受过急救培训 日本的学生中急救培训普及率更是高达92%。 近年来，中国急救体系也在不断完善，并取得了显著成效，但仍有待完善。在专业医务人员方面，现行 的职业医师管理体系没有针对从事急诊急救，重症监护等急救相关领域的医生资质的管理要求。同时 由于传统医学继续教育模式对急诊急救技术重视不够，使全体医务人员普遍存在着急救技能不规范的 现象。 在公众培训方面，急救知识的普及率仍然显著不足， 中国中国绝绝大部分城市的急救知大部分城市的急救知识识普及率不足普及率不足1% 我我们们需要什么需要什么样样的急救培的急救培训训？ _ 精品资料 上海急救培上海急救培训训中心指出：高中心指出：高质质量的心肺复量的心肺复苏苏可提高患者存活的机会。可提高患者存活的机会。 用力按压，快速按压：以每分钟不少于100次的速率进行按压 每次按压后让胸廓完全回弹 尽量减少胸外按压的中断；尽量是中断不超过10秒 避免过度通气 抢救者的关键技能操作是否规范直接影响到抢救的成功率，因此培训的有效性非常重要，急救培训不 一定要讲授很多的理论知识，相反，如果专业理论知识教授过多会影响学员的自信心和对核心内容的 掌握程度，急救培训非常重要的是学员有足够的时间进行练习，讲师的操作演示要求标准和一致，讲 师有充足的时间对每个学员的操作手法进行指导。 上海急救培训中心提供针对不同人群的标准化急救培训课程，从针对社区民众的最简单的家人和朋友 用的心肺复苏学习套件到针对急诊急救专科医务人员的高级生命支持培训课程，覆盖了急救培训不同 程度的受众，并提供标准化的培训教材。 上海急救培上海急救培训训中心培中心培训课训课程特点程特点为为： ： 所有培训课程的内容来源于最新国际救援指南，保证了培训内容的权威性和准确性。 利用统一的课件内容进行授课的教学方法使得学员能够在学习技能的同时进行练习，确保学 员在第一时间得到最正确的指导。 导师的上课重点由讲课变成和学员互动，纠正学员的操作手法，保证了培训效果。 导师都通过统一培训，遵循统一的授课步骤，保证了各地培训课程的一致性。 急救手册 基础急救培训 (First Aid Training) 适用于各行业人员。本课程旨在加强安全及风 险意识，在发生意外事故，如自然灾害、工伤事故、突发卫生和公共安全事件、恐 怖袭击时，受训人员可以运用培训所获得的知识和技能及时做出反应和正确处 理，从而达到拯救生命的目的，最大限度降低事故所造成的人员伤亡和财产损失。 基基础础急救培急救培训详细课训详细课程介程介绍绍下下载载（ （PDF 版本）版本） 课课程目程目标标 课程依据企事业单位安全规定、国际急救指南的相关内容制定，教学以实践为主、 理论为辅，结合技术演示和场景模拟达到以下目标： 了解常见灾害的风险及安全常识 _ 精品资料 掌握灾害状态下的自救和互救方法 学习急救常识及心肺复苏技术基础 掌握一般伤口处理方法 配合医务人员的工作并协助对伤者进行转运 培培训时间训时间： ： 学时4小时。培训时段：上午8：30-12：30，下午13：30-17：30。 根据参训人员的实际水平和需要，可适当调整教学时间和增加课程深度。 培培训训地点：地点： 可根据受训机构的具体要求安排上门授课。 教学教学语语言：言： 可选中文或英文教学。 培培训训特点：特点： 实用、真实、趣味、灵活。 培培训训内容：内容： 急救介绍 / First aid introduction 急救电话 / Emergency numbers 急救包介绍 / First aid kit introduction 伤病的检测 / Checking for injuries and illness: DR. CAB _ 精品资料 洗手的方法 / Hand washing 脱手套的适当方法 / Proper removal of gloves 居家安全和伤害防范 / Home safety and injury prevention 如何如何处处理常理常见见急症情况急症情况 / How to deal with common medical emergencies 呼吸问题 / Breathing problems 窒息 / Choking 过敏反应 / Band allergic reactions 癫痫发作 / Seizures 休克 / Shock 如何如何处处理常理常见见突然突然伤伤害害 / How to deal with common injury emergencies 出血 / Bleeding 伤口 / Wounds 鼻出血 / Nosebleeds 嘴伤害 / Mouth Injuries 牙齿被打破 / Knocked out tooth 眼伤 / Eye Injuries 内出血 / Internal bleeding 头以及颈椎伤害 / Head and spinal injuries 骨断 / Broken bones 软组织损伤 / Soft tissue injuries 如何如何应对应对一般一般紧紧急急环环境境 / How to deal with common environmental emergencies 燃烧 / Burns _ 精品资料 电击 / Electrocution 溺水 / Drowning 热冷引起的状况 / Heat and cold induced conditions 中毒 / Poisoning 培培训训需知：需知： 每堂课受训人员至少6人。 要求所有学员在培训过程中严格遵守安全规定。 如需咨询请致电+86（21）51082260 或电邮: info 心脏复苏指人工呼吸及人工胸部按压的合并使用，英文简称 CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）， 也就是基本救命术（Basic Life Support，BLS）。如果口对口人工呼吸施行无效，并且伤员心跳停止，则 必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸， 这是因为如果心脏无法使血液循环， 含氧血就无法送达 伤员的脑部去。心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。英文简称 CPR。 心肺复苏术 一、一、 心肺复心肺复苏术苏术的意的意义义指人工呼吸及人工胸部按压的合并使 用，英文简称 CPR（Cardiopulmonary Resuscitation），也就是基 本救命术（Basic Life Support，BLS）。 二、二、 心肺复心肺复苏术苏术的重要性的重要性呼吸及心跳突然停止，如未给予任何处 理，脑部缺氧46分钟后，脑细胞开始受损；如果超过10分钟 还没有接受任何急救，会造成脑部无法复原的损伤甚至死亡。 三、三、 心肺复心肺复苏术苏术的目的的目的利用人工呼吸及胸部按压维持呼吸及循 环，使血液可以携带氧气到脑部及其他重要器官，以维持生 命。空气中含氧量21、二氧化碳0.04，其余为氮气；人呼 出之气体含16的氧，二氧化碳4，其余为氮气。 _ 精品资料 四、四、 心肺复心肺复苏术苏术的适用情况的适用情况心脏病、呼吸急症、溺水、触电、呼吸 困难、药物过量、异物哽塞、一氧化碳中毒等任何原因，凡造 成呼吸、心跳停止的情况，应立即施行。 五、迅速启五、迅速启动动 生命之生命之链链 以挽救生命以挽救生命(图2-1)如果能迅速做到这五 个环环相扣的生命之链，也就是4分钟内进行基本救命术，8 分钟内进行高级心脏救命术，之后，接受医院整合的心脏复 苏后治疗，伤员才有最好存活机会。 六、一般民众成人心肺复六、一般民众成人心肺复苏术进苏术进行步行步骤骤(图2-2) _ 精品资料 _ 精品资料 七、一般民众成人心肺复七、一般民众成人心肺复苏术进苏术进行方法：行方法：【口诀：叫、叫、叫、叫、C、 、A、 、B】 (一) 首先确认环境安全 (二) 检查伤员有无意识及呼吸叫叫拍伤员肩部并大声呼叫你还好 吗？或请张开眼睛。 1.有反应，尽速检查伤势，并进行优先次序急救工作(止血、固定、 包扎、外伤处理)，同时安排送医。 2.确认无反应，没有呼吸或几乎没有正常呼吸！进行下一步 骤。 (三) 大声求援叫叫 1.现场只有施救者一人时 (1)先叫后救先叫后救(先求救再急救)：目击伤员突然倒地，最有可能是 因心脏问题引起的心跳停止，如心脏病，应 先求救以尽速取 得自动体外电击去颤器（AED），速回现场施行急救。直到医疗 救护人员到达。 (2)先救后叫先救后叫(先急救再求救)：任何年龄发生缺氧性心跳停止 的状况， ，如溺水、创伤、药物中毒或小于8岁的儿童，先做 CPR 二分钟，30次胸部按压及2次人工呼吸（30：2）五个循环，再打 电话求援。 2.又叫又救又叫又救(求救和急救同时进行)：现场若有他人在场，施救 者立刻进行 CPR，请人尽速拨打120求援（手机打120，说明地 _ 精品资料 点、人数、伤情、报案者姓名及所需支持事项），等对方同意， 方可挂电话。 (四) 维持伤员仰卧平躺姿势 (五) 施行胸部按压-C（Compression） 1.寻找胸部按压的正确位置 (1)找两乳头联机中央的胸骨处（胸骨下半段），将一手掌根置 该处定位，再用另一只手重迭于其上，双手重迭互扣， 手指上翘，避免触及肋骨。 (2)紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置，以免失 去手的正确位置和姿势。 2.进行胸部按压用力快速按压，以每分钟100120次的速率， 执行30次胸部按压，口里数着一上、二上、三上十上、 十一、三十，以数次数并控制速率，念第一个字时下 压，第二字时放松，放松时让胸腔回复原来位置；下压与 放松时间各占一半。 3.胸部按压下压深度成人为至少5公分，儿童为胸部前后径的 1/3(约5公分)，婴儿为胸部前后径的1/3(约4公分)，尽量减 少中断按压的次数。 (六) 畅通呼吸道A（ （Airway） ）以压额提下巴的方法畅通呼吸道（清 除明显可见异物）。 _ 精品资料 (七) 进行2次人工呼吸-B（ （Breathing) 1.每次吹气的时间1秒钟，将气吹入伤员肺中，吹气时并用眼 角余光观察胸部是否起伏，以确定吹气是否有效。 2.如吹气受阻时，应重新畅通呼吸道再吹气；如不成功则进行 异物哽塞处理（见异物哽塞处理法），在2次吹气之间歇时， 将捏鼻孔的手放开、嘴移开。 3.在操作 CPR 时，能提供心脏输出量约是正常输出量的 2533。因为从肺部得到的氧与肺部送出的二氧化碳， 也同样的被减少，所以较少的通气量，在 CPR 中仍能维持 有效的携氧与气体交换。吹气时间太长或太用力，会使胸 腔内压力增加，而减少血液回流至心脏的量，导致下次胸 部按压挤出血液的量亦减少；同时也会造成胃部膨胀，而 产生并发症。 (八) 重复施行胸部按压30次后，施予2次人工呼吸（30:2），以胸部按 压与人工呼吸的循环进行，如有会操作 CPR 人员协助时，每2 分钟换手1次，直到医疗救护人员到达或伤员有反应为止。 (九) 若伤员有反应，呼吸恢复，但仍无意识，检查身体，采复苏姿势， 并继续评估呼吸，尽速送医。 (十)到达，依机器指示（语音或灯）操作。 v 若施救者不愿意或不能若施救者不愿意或不能对伤员进对伤员进行口行口对对口人工呼吸口人工呼吸时时， ，则则直接直接 _ 精品资料 进进行胸部按行胸部按压压的方式急救，直到医的方式急救，直到医疗疗救救护护人人员员接手或接手或伤员伤员有有 反反应应。 。 (十一) 一般民众成人、儿童及婴儿 CPR 之比较表(表2-1)。 参考数据： _ 精品资料 2010 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC. 八、八、实实施心肺复施心肺复苏术应苏术应注意事注意事项项 (一)胸部按压不可压于剑突处，以免造成剑突骨折（导致肝脏破裂）。 (二)伤员需要平躺在地板或硬板上，头部绝不可高于心脏。 (三)胸部按压时，不宜对胃部施以持续性的压力，以免造成呕吐。 (四)胸部按压时，手指尽量避免压于肋骨上，以免造成肋骨骨折，若 造成肋骨骨折，则再确认按压位置正确，仍应持续 CPR。 (五)胸部按压时，施救者应跪下双膝分开与肩同宽，伤员的肩膀在施 救者两腿之间，施救者手肘伸直，垂直下压于胸骨下半段，用 力必须平稳、快速、规则不中断，按压与松弛时间各半，不宜猛 然加压。 (六)心肺复苏术开始按压后，尽量避免中断10秒钟以上。 预防感染：急救时避免接触到伤员的血液、体液、黏膜及伤口等， 施救者最好能戴上口罩及保护手套；施行人工呼吸时，用保护 面膜、配有口袋型面罩或苏醒球面罩等（图2-3）。 _ 精品资料 七、心肺复七、心肺复苏术苏术的成效的成效 (一) 必须出现 每次人工呼吸，看到胸部有起伏。 (二) 可能出现 1.自发性呼吸。 2.肢体会动。 3.肤色变好。 _ 精品资料 八、若八、若伤员伤员有反有反应应，呼吸恢复，但仍无意，呼吸恢复，但仍无意识识， ，检查检查身体，采复身体，采复苏苏姿姿势势， ， 并并继续评继续评估呼吸，尽速送医。估呼吸，尽速送医。 九、九、终终止心肺复止心肺复苏术苏术的情况的情况 (一)伤员已有反应。 (二)有别人接替心肺复苏术的工作。 (三)运送到医院或急救中心有医疗救护人员接手。 (四)施救者已精疲力竭无力施行。 (五) 医师宣布死亡。 十、十、维维持高持高质质量的心肺复量的心肺复苏术苏术，若有第，若有第2位施救者接替位施救者接替时时， ，进进行行 CPR 每五个循每五个循环环（ （约约二分二分钟钟） ）换换手，更手，更换时间换时间不超不超过过5秒秒钟钟。 。 心脏复苏指人工呼吸及人工胸部按压的合并使用，英文简称 CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）， 也就是基本救命术（Basic Life Support，BLS）。如果口对口人工呼吸施行无效，并且伤员心跳停止，则 必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸， 这是因为如果心脏无法使血液循环， 含氧血就无法送达 伤员的脑部去。心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。英文简称 CPR。 成人 CPR 流程示范 _ 精品资料 _ 精品资料 更多文章. _ 精品资料 心脏复苏指人工呼吸及人工胸部按压的合并使用，英文简称 CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）， 也就是基本救命术（Basic Life Support，BLS）。如果口对口人工呼吸施行无效，并且伤员心跳停止，则 必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸， 这是因为如果心脏无法使血液循环， 含氧血就无法送达 伤员的脑部去。心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。英文简称 CPR。 人工呼吸步骤 1) 检查意识拍打伤病患之双肩，检查伤病患有无意识。 2) 求救若伤病患没有反应则打120求救。 （请向120说明您的电话、事故现场的 正确地址、伤员情形及人数） 3) 打开伤病患呼吸道以压额举下巴方式打开呼吸道。 4) 检查呼吸3-5秒的时间内以下列方式检查是否有呼吸: 看：胸部是否起伏。 听：是否有呼吸声。 感觉：是否有空气自口鼻呼出。 5) 若有呼吸采复苏姿势使其采复苏姿势，维持呼吸道畅通并密切观察伤病患 之呼吸心跳情形，等待救护车到达即可。 6) 若没有呼吸：给予2次吹气 维持伤病患头部后仰呼吸道畅通之姿势，以大姆指及食指捏紧伤病患鼻 子。 施救者深吸一口气后将口完全罩住伤病患的嘴，每次以1.52秒的速率连 续吹两口气。 吹气时若有阻力或胸部无起伏则重新以压额头举下巴方式打开呼吸道， 若仍无法将气吹入则怀疑异物哽塞情形，进行哈姆立克急救法。 7) 检查脉搏以中指及食指并排放在喉头上方后向外侧滑约一指宽的距离，到 下一凹处轻压约510秒，以感觉脉搏的跳动，若有脉搏?继续下一个人工呼吸之 步骤（步骤8），若无脉搏则进行胸外按摩。 _ 精品资料 8) 进行人工呼吸每隔5秒吹气一次，每次吹1.52秒，一分钟吹1012次。 9) 再度检查呼吸每隔数分钟后检查呼吸，若无呼吸无脉搏则进行心肺复苏术。 心脏复苏指人工呼吸及人工胸部按压的合并使用，英文简称 CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）， 也就是基本救命术（Basic Life Support，BLS）。如果口对口人工呼吸施行无效，并且伤员心跳停止，则 必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸， 这是因为如果心脏无法使血液循环， 含氧血就无法送达 伤员的脑部去。心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。英文简称 CPR。 心肺复苏注意事项 1. 胸外按摩不可压于剑突处以免导致肝脏破裂。 2. 胸外按摩时，患者需要平躺在地板或硬板上。 3. 胸外按摩时，不宜对胃部施以持续性的压力，以免造成岖吐。 4. 胸外按摩时，手指不可压于肋骨上，以免造成肋骨骨折。 5. 胸外按摩时用力需平稳、规则不中断，压迫与松弛时间各半，下宜猛然加压。 6. 胸外按摩时施救者应跪下双膝分开与肩同宽，肩膀应在患者胸部正上方、手肘 伸直、垂直下压于胸骨上。 7. 心肺复苏术开始后不可中断 7 秒钟以上 (上下楼等特殊状况除外)。因为每一 次的压缩只有正常心搏量的 1/3 1/4 。 8. 紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以免失去手的正确位置。 9. 若现场只有 一位急救员，没有其他人可以寻求支持，必要时此急救员应先为 患者施行1分钟有效的 CPR 后再寻求支持。 10.举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸 _ 精品资料 道等导致之呼吸终止，心跳停顿在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器 官组织不致坏死。秒内完成，其中最少应包括：确定意识、求救并安置妥当、畅通 呼吸道、检查呼吸、吹气、测量脉搏等。 11.急救员之肩部应于患者胸部之正上方，而双臂垂直手肘挺直，掌根按于适当部 位。用上身的力量助压。 12.按摩时施力应平稳而有力，配合适当之频率，避免不规则或撞击式压缩，如此 不但可能伤及患者，也无法产生足够的血流量。 13.吹气时避免以猛力快速吹气，将会使空气进入胃部而导致患者呕吐。 14.当心肺复苏术一经开始，除非必需停顿之原因外，切记不可中断十秒钟以上， 因为当心外按摩一经停止，患者的血压即瞬间降至零点。 15.在法律方面，你也许考虑到施行急救时，会不会涉及法律责任。依刑法总则第 廿四条之规定 : 因避免自己或他人生命、身体、自由、财产之紧急危难，而出于 不得已之行为，不罚。避免行为过当者，得减轻或免其刑。当然，正确而熟练的急 救技术当更能协助我们挽回无数危急中的待救患者生命。 （不适用中国大陆） 16.CPR 可考虑中止操作时之条件： 患者已恢复自然呼吸及血液循环，也就是自发性的呼吸、心跳都已开始了。 由医师宣布死亡时。 有医护人员来负责。 转给另一个受过 CPR 训练的人来接替，他能继续急救下去。 _ 精品资料 你已精疲力竭再也无法支持继续施行 CPR 了 心脏复苏指人工呼吸及人工胸部按压的合并使用，英文简称 CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）， 也就是基本救命术（Basic Life Support，BLS）。如果口对口人工呼吸施行无效，并且伤员心跳停止，则 必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸， 这是因为如果心脏无法使血液循环， 含氧血就无法送达 伤员的脑部去。心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。英文简称 CPR。 简易心肺复苏 1.找寻正确的胸外按摩位置将食指中指合并顺着伤病患肋骨缘往上移动至肋 骨和胸骨交会的心窝处。 2.将中指置于心窝处上方，食指紧靠中指定位不动。 3.将另一手的掌根紧靠在食指旁，掌根的位置在胸骨的中线。 4.掌根就位后另一手之中指移开，双手重迭并将手指翘起以免压到肋骨造成骨折。 5. (1)施救者跪在伤病患旁，双腿打开与肩同宽。(2)肩膀在伤病患胸骨正上方，双 臂伸直，肘关节打直。 (3)以身体的重量将胸骨下压。 (4)每次下压的重量约 3645公斤或将胸骨下压约45公分。(5)压力放松时不可移动手的位置。6.(1)胸 外按摩的速率为100次-120次/分钟。 (2)连续15次按摩后马上接着2次人工呼吸。 7.再度检查重复实行四次15:2的心肺复苏术后再度检查患者的脉搏，而后每数 分钟再检查一次。 若无脉搏? 继续进行心肺复苏术 若有脉搏? 检查呼吸 若无呼吸? 进行人工呼吸 若有呼吸? 采复苏姿势 _ 精品资料 心脏复苏指人工呼吸及人工胸部按压的合并使用，英文简称 CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）， 也就是基本救命术（Basic Life Support，BLS）。如果口对口人工呼吸施行无效，并且伤员心跳停止，则 必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸， 这是因为如果心脏无法使血液循环， 含氧血就无法送达 伤员的脑部去。心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。英文简称 CPR。 异物哽塞处理 哈姆立克急救法：（异物哽塞处理法） 1.异物哽塞者之国际手势 伤员用手抓住自己的喉咙，通常无法说话，可能有呼 吸困难及咳嗽的现象。 2.施救者手部姿势与位置 施救者站在伤员后面，一手握拳并以虎口面放在伤 员肚脐与剑突之间的腹部，另一手放在拳头上并紧握。 3.重复作压迫动作 施救者双手重复作快速往内、往上压迫的动作，直到伤员将 异物吐出或伤员丧失意识为止。 4.若伤员丧失意识 (1)将伤员平躺于地上，施救者跨坐于伤员双腿旁，双手手指互扣后翘起，以掌根 置于伤员之肚脐与剑突中间处，往下、往前连续挤压5下。 5.检查异物 (2)移至伤员头侧，检查有无异物，若有挖出，若无则吹气两次。 (3)若吹气时胸部没有起伏，重复(1)-(2)的步骤，直到可将气吹入为止。 (4)检查呼吸及脉搏，视情况实行心肺复苏术。 心脏复苏指人工呼吸及人工胸部按压的合并使用，英文简称 CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）， 也就是基本救命术（Basic Life Support，BLS）。如果口对口人工呼吸施行无效，并且伤员心跳停止，则 _ 精品资料 必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸， 这是因为如果心脏无法使血液循环， 含氧血就无法送达 伤员的脑部去。心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。英文简称 CPR。 二人 CPR 施救法 所有专业急救员应学习一人或二人 CPR 之急救技术，二人 CPR 急救法比较省力。 如果原先只有一人施行 CPR，又来一位急救员可协助施行 CPR 时，此时亦可开 始方法 A 呼吸道呼吸道 1 确定患者有无知觉。(如果患者无反应)。 2 维持呼吸道畅通 。 3 检查呼吸 )(如果无呼吸)。 B 呼吸呼吸 4给予口对口人工呼吸2次 C 循循环环 5 检查脉搏 (如果无脉搏) 6 开始施行 CPR (见单人 CPR 图)，持续约 1分钟。 7 检查脉搏(如果仍无脉搏) 。 8 继续施行 CPR: 先做人工呼吸2次，再做15次胸外按摩。 如果 第二位急救员 到来第一位急救员指示第二位急救员 接替胸外按摩。 9第一位急救员在做完15 : 2的循环后，检查脉搏和呼吸。 打开呼吸道，找到颈动 脉，检查脉搏约5秒钟。 (头部仍置于检查呼吸道之位置) 。 10同时第二位急救员跪于第一位急救员之对侧患者胸旁，手置于胸外按摩之位 _ 精品资料 置 11第一位急救员说明检查结果，如 没有脉搏，继续施行 CPR， 接着给予患者 人工呼吸吹气一次。 12第二位急救员开始胸外按摩。 注意事注意事项项 胸外按摩与人工呼吸之比率是5 : 1 。 胸外按摩之速率是每分钟 100-120次。 ( 5 次的压迫约34秒钟)。 每做完5次心脏按摩停止，给予第一位急救员做人工呼吸1次。 13 第一位急救员在做完人工呼吸后，检查脉搏，看看胸外按摩是否有效。 如果 当第二位急救员累了，可以告诉第一位急救员交换位置。 14 第二位急救员应给予明确的交换信号，如数着一下， 二下， -四下， 五 下，交换，一下，二下，五下。 15 人工呼吸之急救员在刚做完5次胸外按摩后，给予人工呼吸吹气1次， 然后移 到胸外按摩位置，准备做胸外按摩。 16 同时胸外按摩之急救员移到头部预备做人工呼吸。 注意事注意事项项 维持呼吸道畅通。 找到颈动脉检查脉搏，并检查呼吸。 说明检查情形如 没有脉搏，继续 CPR ! 给予者施行人工呼吸一次。 _ 精品资料 指示胸外按摩者开始胸外按摩。 17继续施行 CPR。 心脏复苏指人工呼吸及人工胸部按压的合并使用，英文简称 CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）， 也就是基本救命术（Basic Life Support，BLS）。如果口对口人工呼吸施行无效，并且伤员心跳停止，则 必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸， 这是因为如果心脏无法使血液循环， 含氧血就无法送达 伤员的脑部去。心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。英文简称 CPR。 心肺复苏术 CPR 步骤 一般情况下，心脏停跳超过46分钟，易造成脑细胞永久性损伤， 甚至导致死亡。因此急救必须及时和迅速。心跳、呼吸骤停的急救， 简称心肺复苏，通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。具体 救护步骤：来 自 西 陆 判断意识：先在病人耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍伤 病人的肩部，如病人对呼唤和轻拍没反应，可判断病人无意识。 立即呼救：当判断病人无意识时，应该求助他人帮忙，并拨打急救 电话。 救护体位：对于意识不清者，让伤病人仰卧位（脸朝上），放在坚硬 的平面上（如水泥地面等）。 打开气道：用最快的时间，先将病人衣领口、领带等解开，用手帕 或毛巾等抠除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，然后用 一手压病人的前额，另一手托起病人的下巴，二手同时用力使头后仰， 打开呼吸道，保持呼吸道畅道。 人工呼吸：先检查病人呼吸，用耳听病人口鼻的呼吸声，用眼看胸部或 上腹部呼吸起伏等，如果胸廓没有起伏，也没有气体呼出，即判断病人 不存在呼吸，应立即给予人工呼吸。一手捏住病人鼻孔两侧，另一手托 _ 精品资料 起病人下巴，深吸一口气，用口对准病人的口吹入，吹气停止后放松鼻 孔，让病人从鼻孔出气。依此反复进行，成人患者每分钟14-16次，每次 吹气量约5001000毫升，同时要注意观察患者的胸部，操作正确应能 看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。 胸外心脏挤压：先吹气两口后，观察病人心跳情况，无心跳立即实施胸 外心脏挤压。抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部，右手掌叠放在 左手背上。手臂伸直，利用身体部分重量垂直下压胸腔3-5厘米，然后放 松。放松时掌根不要离开患者胸腔，挤压要平稳、有规则，也不能冲击猛 压。频率为每分钟至少100次。 在实施胸外心脏挤压的同时，就交替进行人工呼吸。心脏挤压与人工呼 吸的比例：按国际急救新标准，无论单人或双人抢救均为30：2，即口对 口先吹2口气后，再按压30下，再口对口吹2口气，再按压30下，以此类推。 AED 自动体外除颤器 自动体外除颤器(automated external defibrillator, AED)定义与介绍 我们 知道心源性猝死最常见原因是心室颤动(Ventricular Fibrillation, VF,中文 简称室颤,是一种严重的室性心律失常，心脏失去有效的排血功能)，无 论做心脏按压还是其他措施都只能延长室颤的持续时间，暂时为重要脏 器供血供氧，而无法终止室颤恢复有效灌注的心律。所以，在现场快速 终止室颤，才是挽救生命最根本的方法，这就是除颤。 自动体外除颤器， 是一种便携式、易于操作，稍加培训既能熟练使用，专为现场急救设计 的急救设备，从某种意义上讲，AED 又不仅是种急救设备，更是一种急 _ 精品资料 救新观念，一种由现场目击者最早进行有效急救的观念。 阅读更多：AED 自动体外除颤器 一台救命的机器，它叫 AED！ 心脏突然停止是在无预警下发生的，先是心跳停止，然后接着呼吸也 停止，最后会完全失去意识，而这样的现象会发生在任何时间、任何 地点、任何人身上。一旦发生心脏停止时，黄金抢救时间只有35 分 钟，必须立刻使用 AED 或进行 CPR，才可能有救活的机会。 校园紧急伤病处理要点 目的 一、建校园重大偶发事件通报管系统。 二、增强学校对偶发紧急事件应变能。 二、减轻学生事故伤害的程或急症病情。 三、增进校园共与师生家长间的系管道。 四、避免处过程引发冲突或法纠纷。 处原则 _ 精品资料 一、学生的安全与急救为第一要务，应本发现快、反应快、处快三快原则。 二、学校伤病处仅止于简救护技术操作，能提供口服药或侵入性医疗为。 三、如遇到无法由简救护方式得到舒解，必须刻与家长或监护人联络，将孩 子带回自照护或协助送医处，避免发生处照护责任纠纷。 五、注意自我保护，处过程中避免被传染疾病或引起医疗纠纷。 、确实记录、给予分析追踪，以了解校园安全及伤病的况，作为校园安全 改善与教育计划依据。 处时机 一、事前预防 （一）成校园事件危机处小组。 （二）建紧急事故通报系统，迅速有效处意外事故。 （三）加强安全教育工作，随时要求学生遵守校规及公共秩序，共同营造优质的学 习环境。 （四）实导师责任制及导护工作，用集会时间，倡导及教导学生安全注意事项， 禁止学生在教室内、走、操场阶梯、中庭等地点，进追逐，推，推挤等 危险性动作；禁止学生在校门口内、司台后面、穿堂、四广场进打球、追 逐，严禁携带危险物品入校，以确保校园安全。 （五）导师或任课师每天应随时关心学生健康况，并转告护人员，以学校 及早做适当的处。 _ 精品资料 （）实安全工作管，结合小区家长人资源，确保校园安全。 （七）实学校教职员工急救教育训练，于必要时适时提供协助。 （八）学校之急救器材设备，护人员应定期保养、维修与新，并须熟练急救技 能与正确使用器材，以适时掌握急救效能。 二、事件发生时处 （一）在上课中，应即依急救原则处，由任课师将患者送至健康中心，必要 时由学校护人员到场处。 （二）非上课时间，由发现之教职员工或现场学生，依急救原则做现场处，并 即将受伤（患病）学生送至健康中心或请校护到场救护（校护未到达前任课教师或 发现者须先急救措施并给予安全环境），如有必要则联络119 救护送医治疗， 并刻通报训导处及导师。 （三）事故发生时，护人员在，师应掌握急救处原则维持其生命征象， 依实际情况需要，予以紧急处或即就医。 （四）疾病或事故发生后，可自至健康中心的同学，应由师长或同学陪同至健康 中心。无法自至健康中心的同学应由师长或同学通知护人员前往处并通 知训导处支持。 （五）一般轻受伤简护返回班级。中受伤简护即通知导师 健康中心休息观察如在1 小时内诊状获得缓解则回教室，如未缓解通知家 长家长接回。络到家长或家长无法到校，应由导师陪通就医。 （）紧急伤病紧急处【评估是否启动紧急伤病处小组】导师或训导人员 _ 精品资料 护送就医办挂号及提供病况交付家长。返校后做原因调查分析及填报相 关纪导师或训导人员追踪就医况。 （七）学生紧急伤病护送优先级 普通急症： 事故发生护人员处，评估是否送医。导师联络家长，并询问家长是否代为 送医络到家长或家长无法到校，应由导师送医，教务处安排代课事宜，代 课费由家长会费支应。 重大伤病：导师、护人员（能担任司机）随训导处主任联络辅导室协助 慰问与安抚学生。 （八）护人员请假，其代人的优先级为：训导主任、卫生组长、体育组长、生教 组长、训育组长、训导处其它人员或训导主任指派人员代。 三、事件发生后追踪处 （一）紧急伤病与事故灾害之发生与处过程，应做成书面资，知会相关人员， 并做事后评估分析，拟定改善计划。 （二）追踪个案就医后况。 （三）协助个案身心复健及心辅导。 学生送医要点 (一)学生必须送医时，配合学生家长填选的紧急医疗联络卡调查资，尽可能送 往该医院就诊。如无此资，则送附近合格医疗机构就医。 _ 精品资料 (二)护送与陪同人员依照学生紧急伤病护送优先级办，由教务处安排课务及职 务代人，并由校方核给公差 (三)伤员送医诊疗费用由家长会费或基垫支，护送人员将收据交给导师，由导 师联络家长归还，因特殊原因该款项无法归还时，需检据报请学校处。学生 家境贫困，可寻求救助单位或基酌予补助。 (四)护送人员之课务代课费由家长会费支付。 四、学生如在校区外发生疾病或事故伤害，接获通知之教职员工应通报训导处前 往协助处，并联络学生家长，解情况后报知校长。 五、遇团体食物中毒或重大意外伤害事件，应先联络一一九，并向教育局及卫生 局报备。 学生意外伤害或疾病处各处室之任务 一、教务处（教学组） 负责安排护送师之代课事宜。 二、训导处（生教组） 1、负责紧急意外事件的一支持工作。 2、负责与教务处系及通知导师。 3、伤害事故发生如导师或护士在校时，代负责紧急意外之处。 4、学生发生严重伤害依校安事件处办法通报教育局。 三、训导