顾客档案表

附表一：被动调Q类激光治疗档案表编号： 日期：_年 _月_日姓名性别年龄联系方式职业现住址婚姻状况皮肤病兆皮肤分型治疗项目治疗部位有无过敏收费金额是否做过其他治疗首次治疗治疗频率治疗能量顾客签字操作手法操作者顾客主诉术后反应术后7天内皮肤反应二次治疗治疗频率治疗能量顾客签字操作手法操作者顾客主诉术后反应术后7天内皮肤反应三次治疗治疗频率治疗能量顾客签字操作手法操作者顾客主诉术后反应术后7天内皮肤反应四次治疗治疗频率治疗能量顾客签字操作手法操作者顾客主诉术后反应术后7天内皮肤反应回访时间间隔：1天，7天，15天，30天。附表二：E光治疗档案表编号： 日期：_年 _月_日姓名性别年龄联系方式职业现住址婚姻状况皮肤病兆皮肤分型治疗项目治疗部位有无过敏收费金额是否做过其他治疗首次治疗脉冲个数首脉宽首脉间子脉宽子脉间RF能量RF时间顾客签字顾客主诉操作者术后反应术后7天内皮肤反应二次治疗脉冲个数首脉宽首脉间子脉宽子脉间RF能量RF时间顾客签字顾客主诉操作者术后反应术后7天内皮肤反应三次治疗脉冲个数首脉宽首脉间子脉宽子脉间RF能量RF时间顾客签字顾客主诉操作者术后反应术后7天内皮肤反应四次治疗脉冲个数首脉宽首脉间子脉宽子脉间RF能量RF时间顾客签字顾客主诉操作者术后反应术后7天内皮肤反应五次治疗脉冲个数首脉宽首脉间子脉宽子脉间RF能量RF时间顾客签字顾客主诉操作者术后反应术后7天内皮肤反应六次治疗脉冲个数首脉宽首脉间子脉宽子脉间RF能量RF时间顾客签字顾客主诉操作者术后反应术后7天内皮肤反应回访时间间隔：1天，7天，15天，30天。附表三：化蝶水氧治疗仪顾客治疗档案表（美容院用）编号： 日期：_年 _月_日姓名性别年龄联系方式职业现住址婚姻状况整体面部状况痤疮、暗疮印、黑头、白头、黑斑、黄褐斑、红血丝、毛孔粗大、红鼻头、黑眼圈、眼袋、眼部皱纹、面部灰暗、哑黄、大红脸、晒斑、面部松弛、痣、法令纹、嘴角下垂、敏感皮肤、油性皮肤平时皮肤护理方法生活及工作环境是否做过其他治疗有无过敏史首次治疗时间部位操作时间配 液氧气量压力笔距操作手法操作者术后顾客感受及效果顾客签字第二次治疗时间部位操作时间配 液氧气量压力笔距操作手法操作者术后顾客感受及效果顾客签字第三次治疗时间部位操作时间配 液氧气量压力笔距操作手法操作者术后顾客感受及效果顾客签字第四次治疗时间部位操作时间配 液氧气量压力笔距操作手法操作者术后顾客感受及效果顾客签字附表四：冰点电波拉皮客户治疗档案编号： 日期：_年 _月_日姓名性别年龄联系方式职业现住址婚姻状况整体面部状况痤疮、暗疮印、黑头、白头、黑斑、黄褐斑、红血丝、毛孔粗大、红鼻头、黑眼圈、眼袋、眼部皱纹、面部灰暗、哑黄、大红脸、晒斑、面部松弛、痣、法令纹、嘴角下垂、敏感皮肤、油性皮肤平时皮肤护理方法生活及工作环境是否做过其他治疗有无过敏史首次治疗时间部位操作时间治疗头选择工作时间间隔时间cooling能量作用时间操作手法操作者术后顾客感受及效果顾客签字第二次治疗时间部位操作时间治疗头选择工作时间间隔时间cooling能量作用时间操作手法操作者术后顾客感受及效果顾客签字第三次治疗时间部位操作时间治疗头选择工作时间间隔时间cooling能量作用时间操作手法操作者术后顾客感受及效果顾客签字附表五：Slimming纤体瘦身顾客档案表编号： 日期：_年 _月_日姓 名性 别年 龄联系方式职 业现住址婚姻状况整体身体状况双下巴、蝴蝶袖、腿部橘皮组织、腹部橘皮组织、腰部橘皮组织、背部排毒、肩颈排毒、臀部下垂、橘皮组织、皮肤松弛、妊娠纹等。治疗项目治疗部位收费金额治疗病史过敏史首次治疗手具治疗模式RF能量IR强度吸附频率操作部位及时间顾客主诉术后反应（24小时内）第一次治疗后7天皮肤状况治疗期间所用化妆品二次治疗手具治疗模式RF能量IR强度吸附频率操作部位及时间顾客主诉术后反应（24小时内）第一次治疗后7天皮肤状况治疗期间所用化妆品三次治疗手具治疗模式RF能量IR强度吸附频率操作部位及时间顾客主诉术后反应（24小时内）第一次治疗后7天皮肤状况治疗期间所用化妆品四次治疗手具治疗模式RF能量IR强度吸附频率操作部位及时间顾客主诉术后反应（24小时内）第一次治疗后7天皮肤状况治疗期间所用化妆品回访时间间隔：1天，7天，15天，30天。附表六：中红外1550点阵激光治疗顾客档案表编号： 日期：_年 _月_日姓 名性 别年 龄联系方式职 业现住址婚姻状况整体面部状况雀斑、黑变病、黄褐斑、红血丝、黑头、毛孔粗大、肤质粗糙等型光老化的临床表现症状；黑眼圈、眼袋、皮肤松弛、皮肤下垂、皮肤变薄、皱纹等型光老化的临床表现症状；痤疮、痤疮瘢痕等萎缩瘢痕。治疗项目治疗部位收费金额治疗病史过敏史首次治疗图形形状图形面积焦斑密度脉冲间隔能量图形面积比例顾客主诉术后反应（24小时内）第一次治疗后7天皮肤状况治疗期间所用化妆品二次治疗图形形状图形面积焦斑密度脉冲间隔能量图形面积比例顾客主诉术后反应（24小时内）第一次治疗后7天皮肤状况治疗期间所用化妆品三次治疗图形形状图形面积焦斑密度脉冲间隔能量图形面积比例顾客主诉术后反应（24小时内）第一次治疗后7天皮肤状况治疗期间所用化妆品四次治疗图形形状图形面积焦斑密度脉冲间隔能量图形面积比例顾客主诉术后反应（24小时内）第一次治疗后7天皮肤状况治疗期间所用化妆品回访时间间隔：1天，7天，15天，30天。附表七：超脉冲CO2激光治疗顾客档案表编号： 日期：_年 _月_日姓 名性 别年 龄联系方式职 业现住址婚姻状况整体面部状况雀斑、黑变病、黄褐斑、红血丝、黑头、毛孔粗大、肤质粗糙等型光老化的临床表现症状；黑眼圈、眼袋、皮肤松弛、皮肤下垂、皮肤变薄、皱纹等型光老化的临床表现症状；痤疮、痤疮瘢痕等萎缩瘢痕。治疗项目治疗部位收费金额治疗病史过敏史首次治疗（点阵模式）图形形状图形面积焦斑数量脉冲间隔能量图形面积比例超脉冲模式脉冲间隔能量连续模式能量顾客签字顾客主诉操作者术后反应（24小时内）术后反应（7天）术后反应（15天）治疗期间所用化妆品二次治疗图形形状图形面积焦斑数量脉冲间隔能量图形面积比例超脉冲模式脉冲间隔能量连续模式能量顾客签字顾客主诉操作者术后反应（24小时内）术后反应（7天）术后反应（15天）治疗期间所用化妆品三次治疗图形形状图形面积焦斑数量脉冲间隔能量图形面积比例超脉冲模式脉冲间隔能量连续模式能量顾客签字顾客主诉操作者术后反应（24小时内）术后反应（7天）术后反应（15天）治疗期间所用化妆品回访时间间隔：1天，7天，15天，30天。附表八：长脉冲1064nm&532nm激光治疗顾客档案表编号： 日期：_年 _月_日姓 名性 别年 龄联系方式职 业现住址婚姻状况整体面部状况红血丝、面部潮红、酒渣鼻、鲜红斑痣、血管瘤、静脉畸形（直径小于3mm）、新生肥厚性瘢痕、嫩肤除皱、脱毛等。治疗项目治疗部位收费金额治疗病史过敏史首次治疗脉冲个数脉冲宽度脉冲间隔能量顾客签字操作者顾客主诉术后反应（24小时内）术后反应（7天）术后反应（15天）治疗期间所用化妆品二次治疗脉冲个数脉冲宽度脉冲间隔能量顾客签字操作者顾客主诉术后反应（24小时内）术后反应（7天）术后反应（15天）治疗期间所用化妆品三次治疗脉冲个数脉冲宽度脉冲间隔能量顾客签字操作者顾客主诉术后反应（24小时内）术后反应（7天）术后反应（15天）治疗期间所用化妆品回访时间间隔：1天，7天，15天，30天。附表八：半导体940nm脱毛激光治疗顾客档案表编号： 日期：_年 _月_日姓 名性 别年 龄联系方式职 业现住址婚姻状况整体面部状况面部、唇部、发际线、腋下、手臂、腿部、比基尼、手指、脚趾等部位的脱毛。治疗项目治疗部位收费金额治疗病史过敏史首次治疗脉冲宽度频率能量顾客签字操作者顾客主诉术后反应（24小时内）术后反应（7天）术后反应（15天）治疗期间所用化妆品二次治疗脉冲宽度频率能量顾客签字操作者顾客主诉术后反应（24小时内）术后反应（7天）术后反应（15天）治疗期间所用化妆品三次治疗脉冲宽度频率能量顾客签字操作者顾客主诉术后反应（24小时内）术后反应（7天）术后反应（15天）治疗期间所用化妆品回访时间间隔：1天，7天，15天，30天。附表九：像素脉冲2940nm激光治疗档案表编号： 日期：_年 _月_日姓名性别年龄联系方式职业现住址婚姻状况皮肤病兆皮肤分型治疗项目治疗部位有无过敏收费金额是否做过其他治疗首次治疗治疗频率治疗能量顾客签字治疗头选择操作者顾客主诉术后反应术后7天内皮肤反应治疗期间护理产品二次治疗治疗频率治疗能量顾客签字治疗头选择操作者顾客主诉术后反应术后7天内皮肤反应治疗期间护理产品三次治疗治疗频率治疗能量顾客签字治疗头选择操作者顾客主诉术后反应术后7天内皮肤反应治疗期间护理产品四次治疗治疗频率治疗能量顾客签字治疗头选择操作者顾客主诉术后反应术后7天内皮肤反应治疗期间护理产品回访时间间隔：1天，7天，15天，30天。附表十：电光调Q类激光治疗档案表编号： 日期：_年 _月_日姓名性别年龄联系方式职业现住址婚姻状况皮肤病兆皮肤分型治疗项目治疗部位有无过敏收费金额是否做过其他治