2018正确认识胃食管反流病.ppt

正确认识胃食管反流病,生活中您是否有过这种感觉？,胃部或胸口有火辣辣的灼热感，吃完饭感觉顶住了，反酸水。反酸水的情况每周都会出现几次，一些事情都被耽误了更郁闷的是有时候晚上刚躺下就感觉胸口灼热或反酸，根本睡不着甚至有时候睡着了，半夜又反酸、醒了，早晨嘴里还有酸味,您的这些症状可能是一种病,胃食管反流病,什么是胃食管反流病？,正常情况胃酸不能反流到食管,胃食管反流病胃酸反流到食管,导致各种症状烧心反酸导致食管损伤,胃酸和胃内容物反流到食管、口咽、呼吸道,/guidelines/global-guidelines/gastroesophageal-reflux-disease/gastroesophageal-reflux-disease-english,胃食管反流病有哪些常见症状？,中华医学会消化病学分会.中华消化杂志.2014;34(10):649-61,烧心,反流,胃部或胸口有火辣辣的灼热感,吃饭感觉顶住了，反酸水，口中有酸味,胃食管反流病还可能伴有其他症状,中华医学会消化病学分会.中华消化杂志.2014;34(10):649-61OranuAC,etal.MedClinNorthAm.2010Mar;94(2):233-42中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,等.中华结核和呼吸杂志.2010;33(8):572-7梁万金,等.局解手术学杂志.2011;20(6):649-50/guidelines/global-guidelines/gastroesophageal-reflux-disease/gastroesophageal-reflux-disease-english,胸痛,灼烧或压榨样疼痛餐后或卧位加重,上腹痛,灼烧样疼痛,咽喉症状,声音嘶哑咽喉疼痛喉咙有异物感,咳嗽、哮喘,进酸性食物或饮料或过量饮食后出现常规方法治疗效果不佳,易患胃食管反流病的八大人群,张玲,等.临床荟萃.2017;32(1):1-4,消化道疾病家族史,年龄40岁,服用非甾体类抗炎药等,久坐,肥胖,吸烟，饮酒,焦虑，抑郁,饱餐，浓茶，油腻、辛辣食物,胃食管反流病不容忽视,可能带来哪些危害？,胃食管反流病的危害,影响生活,心理问题,诱发疾病,胃食管反流病严重影响日常生活,LikerH,etal.JAmBoardFamPract.2005Sep-Oct;18(5):393-400.,吃饭就不舒服，对食物没兴趣,睡不着，容易醒,不舒服，聚会都没参加,运动完更难受,胃食管反流病可导致心理问题,LikerH,etal.JAmBoardFamPract.2005Sep-Oct;18(5):393-400.YangXJ,etal.WorldJGastroenterol.2015Apr14;21(14):4302-9,干什么都不舒服觉也没有睡好，很多天没有睡好了刚好点怎么又难受了？到底能不能治好，治不好会致癌吗？,怎么都不舒服，做什么都没兴趣没心情享用美食这病估计治不好了就这样吧，不想治了,胃食管反流病可诱发多种疾病,汪忠镐,等.临床外科杂志.2016;24(1):5-11KimY,etal.SleepBreath.2017Jul7/guidelines/global-guidelines/gastroesophageal-reflux-disease/gastroesophageal-reflux-disease-english,哮喘,慢性阻塞性肺病,食管腺癌,咳嗽,睡眠呼吸暂停综合征,胃食管反流病正严重影响我们的日常生活,如何治疗？,如何治疗胃食管反流病？,药物治疗,改善生活方式,手术治疗,中华医学会消化病学分会.中华消化杂志.2014;34(10):649-61,一般用于存在酸反流的难治性胃食管反流病,改善生活方式,但是，单纯的改善生活方式不能理想地改善症状,抬高床头,减轻体重,避免睡前2-3小时进食,戒烟、戒酒,尽量避免摄入咖啡、巧克力、辛辣食物、酸性食物、高脂食物,中华医学会消化病学分会.中华消化杂志.2014;34(10):649-61KatzPO,etal.AmJGastroenterol.2013Mar;108(3):308-28IwakiriK,etal.JGastroenterol2016;51(8):751-67.,食管损伤分为四种程度，均需进行药物治疗,LundellLR,etal.Gut.1999Aug;45(2):172-80/guidelines/global-guidelines/gastroesophageal-reflux-disease/gastroesophageal-reflux-disease-english,内镜下看到的食管损伤，一般分为四种情况：,巴瑞特食管是胃食管反流病中较罕见的一种情况，但与食管腺癌的风险增高相关,轻度(内镜报告显示为LA-A级食管炎)仅有较小的损伤,中度(内镜报告显示为LA-B级食管炎)损伤较大,较重(内镜报告显示为LA-C级食管炎)多处损伤连在一起,很严重(内镜报告显示为LA-D级食管炎)大面积损伤,即使无食管损伤，也需积极治疗，不能轻视,医生，我虽然有一些烧心反流的症状，但内镜检查没发现食管损伤，还需要治疗吗？,即使没损伤也可能导致严重后果：症状同样严重同样影响生活质量长时间可能发展为食管损伤,中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中华消化杂志.2007;27(10):689-70ModlinIM,etal.Digestion.2009;80(2):74-88,胃食管反流病的用药,中华医学会消化病学分会.中华消化杂志.2014;34(10):649-61中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中华消化杂志.2007;27(10):689-70IwakiriK,etal.JGastroenterol2016;51(8):751-67.,无或有食管损伤标准剂量，每天一次,建议首选质子泵抑制剂,胃食管反流病是一种慢性疾病，停药易复发，需视具体情况进行长期治疗,药物选择,初始治疗需规范,为了达到更理想的症状控制和食管炎愈合状态，质子泵抑制剂的疗程至少8周,无食管损伤轻中度食管损伤(内镜报告显示为LA-A和LA-B级食管炎)维持治疗或按需治疗,严重食管损伤(内镜报告显示为LA-C和LA-D级食管炎)积极的维持治疗,服药小贴士,/guidelines/global-guidelines/gastroesophageal-reflux-disease/gastroesophageal-reflux-disease-english潘海燕,等.使用预防医学.2014;21(4):509-11中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中华消化杂志.2007;27(10):689-70,饭前30-60分钟，空腹服用,切忌自行停药,注意定期随访,注意定期随访，频繁出现不适症状要及时就诊,反酸,胸骨后疼痛,咽喉酸苦感,以下症状每周出现2次或2次以上：,睡眠障碍,蔡秀珍,等.现代临床护理.2008;7(9):32-33,小结,胃