医院管理信息系统技术方案及施工组织.doc

目 录 第三篇第三篇 医院信息管理系统医院信息管理系统 第三篇第三篇 医院信息管理系统医院信息管理系统.1 1医院信息管理系统综述医院信息管理系统综述.1 1.1概述.1 1.2需求分析.1 1.3解决方案及特点.4 2医院管理信息系统软件医院管理信息系统软件.7 2.1概述.7 2.2软件设计方案.7 2.3应用软件方案说明.12 2.4信息流划分及信息流之间的关系.13 2.5系统主体业务流程和信息流程.14 2.6以病人为中心的信息流程.15 2.7以医生为核心的业务流程.16 2.8应用软件设计技术方案.16 2.9客户化方案说明.17 2.10各子系统功能介绍.17 2.11门急诊管理系统.19 2.12住院管理系统.21 2.13药品管理系统.24 2.14财务管理系统接口.25 2.15经济核算管理分系统.26 2.16病案管理分系统.26 2.17病案质量控制分系统.26 2.18医技管理系统.26 2.19膳食科系统.27 2.20总务、设备科管理系统.27 2.21护理部业务管理.29 2.22医疗质控统计、管理系统.30 2.23综合统计分析系统.30 2.24科室事务管理系统.30 2.25物价管理系统.30 2.26院长查询及决策分析系统.30 2.27教学科研信息管理系统.31 2.28物价管理系统.31 2.29公共字典管理系统.31 2.30图书管理系统.31 2.31医院服务信息查询系统.32 2.32图像管理系统.32 3医院办公自动化软件医院办公自动化软件.34 目 录 3.1概述.34 3.2总体设计.34 3.3领导办公.35 3.4日常办公.35 3.5公共信息.37 3.6部门办公.37 3.7个人办公.41 3.8系统特点.42 3.9系统管理.44 4临床检验临床检验(LIS)系统系统.47 4.1需求分析.47 4.2检验系统需求.47 4.3检验系统设计方案.48 4.4检验之星功能说明.50 4.5检验系统网络图.52 4.6硬件软件平台.53 5医学影像医学影像(PACS)系统系统.56 5.1方案设计原则.56 5.2PACS 系统方案.57 6售后服务方案售后服务方案.70 6.1售后服务管理办法.70 6.2客户投诉管理制度.76 6.3保修期内服务内容和方式.77 6.4保修期外服务内容和方式.78 7系统软件安装、调试、实施、验收方案系统软件安装、调试、实施、验收方案.79 7.1概述.79 7.2项目实施总体方案.79 7.3项目组织.80 7.4项目启动阶段.80 7.5系统培训.81 7.6操作人员练习阶段、系统定义和环境准备.82 7.7系统正式应用.83 7.8项目现场实施完毕（运行维护）.84 7.9项目验收.84 8附件附件.86 8.1附件一、用户档案资料明细.86 8.2附件二、实施前准备工作确认书.87 8.3附件三、系统培训课程安排.88 8.4附件四、系统维护员的具体要求.105 8.5附件六、计算机基础知识掌握要求.111 8.6附件七、基础数据初始化认可书.115 8.7附件八、计算机基础考试成绩.115 目 录 8.8附件九、带出程序登记表.116 8.9附件十、打印格式认可书.116 8.10附件十一、培训人员考勤表.118 8.11附件十二、系统模块培训内容认可书.119 8.12附件十三、培训考核成绩表.121 8.13附件十四、应用前考核成绩.121 8.14附件十五、应用前准备工作确认书.122 8.15附件十六、系统应用进度表.123 8.16附件十七、实施计划变更书.123 8.17附件十八、现场实施完毕交接文档.124 8.18附件十九、现场实施完毕书.128 8.19附件二十、软件项目验收书.129 8.20附件二十一、系统运行安装要求.130 8.21附件二十二、系统运行保证方案.132 1医院信息管理系统综述医院信息管理系统综述 1.1概述概述 现代化医院为顺应国内医疗体制改革的需求，在已有信息化建设的基础上，充分利用当前不断发展 的信息技术，吸取国内外医院信息化建设的先进经验并结合医院的管理特色，顺应医院国际化的发展趋 势，进一步提升医院的服务质量，改善医院的管理，全面建立数字化医院。拟对医院管理信息系统与网 络建设进行综合改造和系统升级。 1.2需求分析需求分析 现代化医院除了设备现代化，信息和管理手段也要现代化。医院现代化和医院信息化是分不开的， 医院信息化是医院现代化的必经之路。医院信息化至少带来了以下三个方面的好处： 一是可以规范医院的流程，提高医院各项工作的效率和质量。以某医院的规模，假定医院门诊人次 为 5000 人次/天，年门诊 250 天，每人少花费半小时，则日节约 2500 小时，一年节约 62.5 万小时。在手 工方式下，医院年终盘点，二三个月都算不清楚，等算清楚又半年过去了，而通过计算机管理，年终盘 点只需十几分钟就算好了。 二是通过计算机管理后，避免了跑、冒、滴、漏现象。以前医院存在许多人情方，也存在采集数据 滞后现象，病人出院了，检查检验报告才送到病房，导致漏费；或冒充病人开检查检验单，费用没有录 入。 三是医院的医疗数据入网后，为下一步决策支持提供了基础。医院信息化的经济效应和社会效益， 是很明显的，而且其效益远远超过了医院本身，因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源。 从而建立起完整的医技知识管理体系。 让信息系统实现以人为本，收集和处理病人的临床医疗信息，如病人的基本信息、病人的诊断信息、 检验信息、医疗信息、用药信息、费用信息等，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、 辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务，从而向临床管理信息 化（CIS）过渡。 同时，我国的影像医学已经开始实施 PACS（Picture Archiving and Communication System）系统。实 施 PACS 之后，当病人去影像科做诊断，拍完片子后。病人再也不用去借片子了，门诊大夫只要通过计 算机终端，就可从影像库中调出片子。 实施 PACS，网络速度很关键。HIS 系统可以说是企业级信息系统中最复杂的一类。当一个急诊病人 入院抢救的情况下，迅速、及时、准确地获得他们既往病史和医疗纪录的重要性是显而易见的。因此， HIS 系统需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力；而且 HIS 系统包含了典型的多媒体应用，它既 包括划单、药物收费、库存等纯文字数据信息，也包括 B 超照片、X 光片、腔镜检查记录、血管造影等 多媒体数据信息。这些应用对于网络有很高的要求，同时也需要更多的存储空间，信息的安全、保密性 也要求很高。 HIS 系统的数据呈现出动态的膨胀趋势，就肿瘤医院来说，一年有几万病人的数据需要存储，增长量 的巨大可想而知。同时，医院所有的数据都必须保持在线状态（Online） ，以便病人前来就诊时迅速调出 相关的数据进行对比，确定病情，这是纵向时序的需要。横向的需要也要求数据能够在线，当进行科研 时，需要调看具有某一种病情的众多病人资料，进行对比，例如在进行化疗时，可能整个过程需要的时 间有几年，此时就需要相关的手术记录、照片样本等，以便确定下一步的化疗方案。 根据网络信息技术的发展趋势以及医院网络需求的特点，该网络信息平台设计应体现了以下原则： 1、技术先进性 计算机网络技术的发展非常迅速，在计算机应用领域占有越来越重要的地位。必须认识到，建立计 算机网络是一个动态的过程，在这个过程中将不断有新技术产生，有新产品出现。因此，网络一定要采 用较先进的组网技术，选用代表当今世界潮流趋势的计算机公司的网络产品，才能在未来的发展中保持 技术领先。 2、国际标准及开放性 现代计算机网络技术发展的趋势是遵循国际统一标准的开放系统、支持分布式计算和客户机/服务器 应用模式。网络应该是一个能够互联不同厂商的服务器/计算机，运行多种网络操作系统、网络协议，兼 容其他厂商的网络产品，遵守国际标准的开放式系统。这样才能在未来的发展中保持网络配置和应用模 式的灵活性。 3、充足的、可扩展的带宽 随着应用软件复杂程度的增加，网络用户数量的增长以及多媒体技术的普及，当今的网络对带宽的 需求日益增加。传统的共享式网络已不能满足需求。网络系统应该能够为每个用户提供充足的带宽，满 足用户的实际应用需求，并且带宽应该是动态可调整、可扩展的。 4、规模可扩展性及灵活性 网络的规模将会不断扩大，对计算机的应用需求越来越高，要适应这种变化，网络在配置上必须是 可扩充的。设计的灵活性可使网络管理人员能够方便的增加、减少或变动各种节点，或是划分各种逻辑 网段和物理网段。 5、安全可靠性 网络的安全可靠性是网络的一个重要的指标。他网络的设计必须对可靠性重点考虑。从结构设计、 产品选择以及网络管理上要对网络的可靠性作出保证。安全性与可靠性同样重要，除了系统级提供多种 安全控制的手段外，网络设计也要提供保障其安全的手段。 遵循有关信息安全标准，具有切实可行的安全保护和保密措施，具备对计算机犯罪和病毒的防范能 力；系统的监控、备份和恢复能力要强，系统运行不允许出现数据丢失和数据错误，数据的安全性、一 致性和完备性要强。 系统要建立机房环境、主机系统、数据库、通讯网络、医保卡、计算机病毒等方面的严密防范体系， 并对进入公用网络的数据实行加密。若发生不可预见的事故，系统具有恢复功能。 6、网络可管理 网络在设计时必须提供足够的手段进行方便的管理，以确保其始终在最佳状态下运行。对于该网络， 如果没有网络管理功能将很难保证系统的正常运行。 7、实用性 网络设计一定要充分保护和利用他网络现有的资源，同时要根据实际情况，采用新技术和新设备， 还要考虑组网过程要与平台建立及开发同步进行，建立一个实用的网络。力求使网络既能满足目前需要， 又能适应未来发展，同时达到较好的性能/价格比。 8、系统前瞻性 为适应医院现代化管理的发展趋势，医院管理系统的建设应该同时考虑医保、自费等业务处理 和同其他相关边缘产品系统的接口以及同内部体系结构的关联，既有利于投资保护，也有利于协同 管理。 9、系统开放性 立足长远发展，坚持选用开放性系统。系统体系结构建立在开放性架构之上，网络协议采用标准化、 开放性的 TCP/IP 协议；采用符合开放性原则的硬件系统，服务器、交换机等采用国际流行、市场占有率 高的产品，并考虑到以后更进一步应用的扩充能力；网络操作系统软件、工作站计算机操作系统采用开 放性的产品；数据库系统采用国际主流的、开放性产品；应用系统开发采用开放性开发平台和开发技术。 10、接口设计 天津中医学院第一附属医院管理系统是一个大型的、复杂的系统，在这个系统中，医院管理系统同 相关边缘产品，如 PACS、LIS 等各对象实体之间存在着密切的联系。系统的主机、网络系统、医保卡机 具、系统软件、应用程序之间必须有良好的配合，才能使整个系统的运转良好。所以，系统的软件与硬 件、软件与软件之间的接口设计显得相当重要。 我们在整个系统的接口设计中，将贯彻下面的一些原则： 1）立足于应用本身，对整个系统进行合适的功能组件划分，使各组件之间接口的耦合度尽可能小， 使各组件内部的聚合度尽可能大，从而达到接口设计清晰明了的目的。 2）按照工程设计理念中强调的逐步细化原则，对整个系统从上到下的进行逐层分解。分解过程中， 对模块的功能、与其他模块的关系、输入输出等方面做出描述，保证每一次的分解清晰可靠。 3）立足规范。在系统对外接口的设计上，完全依照国家制定的各项标准，便于多方系统衔接。 4）在硬件以及系统软件的选择上，充分考虑兼容性，使得系统各部分的配合顺畅。 总体上说，本系统能完全满足天津中医学院第一附属医院信息化建设的需要，为医院管理部门制度 的出台及管理提供信息支持，为医院各部门提供信息服务。 1.3解决方案及特点解决方案及特点 本方案详细涉及了医院的医院管理信息系统（包括临床检验子系统、医学影像子系统） 、办公自动化 系统、HIS 服务器系统、双机热备份系统以及整个信息化平台的基础网络环境在内的整体建设方案。 医院信息系统是一个医院综合信息应用平台，它包括临床医疗应用、经济管理应用和质量监控应用 三部分，其信息的采集和应用涉及几乎所有的临床业务、后勤保障和监控管理决策部门；完全满足国家、 卫生部、省卫生厅医药卫生信息标准和规范，并在此基础上进一步强化了灵活性、方便性和易用性； 医院信息系统突出“以病人为中心”的服务理念，从临床信息的本质出发作高层次的抽象和概括， 因而可进行细致的临床活动监控和临床质量控制，以及进行细致的材料物资及经济核算，实现全面的成 本控制和核算，从而提高临床服务质量和管理效果，全面提升医院的竞争力； 医院信息系统所采集的数据内容全面详实，可满足临床医疗、经济管理和质量监控和各类应用；通 过对相应生产第一线的过程记录，获取原始、实时和真实有效的各类信息，可确保临床医疗的严肃性、 经济管理的权威性和质量监控的及时性和有效性； 医院信息系统中信息统一采集全面共享，信息在各业务环节自动流转并被各环节进一步加工和反馈， 协调了各部门的分工协作，并不断收集、积累和反馈医院的业务经验，支持并辅助业务人员进行科研活 动，从而大大提升各岗位、各部门以及整个医院日常运转的工作效率和工作质量； 医院信息系统通过对具体业务流程过程进行分解及灵活配置，很好的满足现行医院体系结构、管理 模式和动作程序，并能确保医院一定时期内对信息的要求；系统可通过在平台上直接追加新的采集内容 和新的应用、分析、统计等二次开发方式或者直接与第三应用系统共享信息等不断配合需求的变化发展， 促进医院信息化建设水平的不断提升； 医院信息系统考虑到与社会上相关系统互联问题，包括与医保、社保、远程医疗咨询、区域卫生网 等的接口以及与其它医院信息系统的接口，将信息与业务流程、应用做了技术上的封装和分离，除可直 接对外进行必要的医院信息发布和信息获取外，也可与社会上相关系统进行信息交换处理，最大限度的 提升医院信息化建设的社会效益； 医院信息系统通过灵活定义，采用可重用的业务组件，针对具体业务，以综合信息平台为基础，划 分出各个既能相互配合形成完整业务流程又能独立动作的模块，便于分步实施，确保了医院正常工作在 信息化建设过程中的稳定性和延续性，从而大大提高了信息化建设的成功机率； 上医院信息系统能带来如下好处： 工作效率明显提高：医院信息系统的应用，促进了医院管理模式的变革，优化了工作流程，节约了 人力，节省了时间，提高了工作效率，带来了社会效益和经济效益的共同增长。 运行门诊系统后，简化了门诊的业务流程，缩短了患者的挂号排队时间，交费时间，取药时间，保 证了患者能够得到优质的医疗诊断服务，避免了患者在划价处、收费处、药房、诊间的往返奔波。 彻底解决了“三长一短”问题。保守统计，运行门诊系统后，平均每位门诊患者的就诊过程可节省 0.5 个小时。 门诊系统运行后，直接提高了门诊医生的工作效率，平均每人每天多接诊 5 人。 核算系统可以自动采集基础业务数据，进行医院的收入、支出、工作量的统计，避免了人工造成的 数据错误。将人工核算周期缩短为原来的 1/10 左右，使核算工作更简单更快捷更准确，提高了工作 效率。 服务质量不断提高：医院管理正规有序、收费透明合理、诊疗方便快捷，患者真正享受到了优质的 服务，使提高了医院的公众信誉，改善了医务人员的社会形象。 护士以前核实医嘱，需要将医生为患者开的各种医嘱分类抄写一遍，运行住院系统后，只需轻点一 下鼠标，系统就自动分类生成各种执行医嘱。平均每个住院患者的医嘱抄写需要 3 分钟，若护士将 这些工作时间投入到护理患者中，则会带来更高的服务效益。 管理水平显著提高：医院管理更加科