发展性阅读障碍.ppt

发展性阅读障碍,提纲,什么是发展性阅读障碍发展性阅读障碍的简要历史回顾发展性阅读障碍的原因发展性阅读障碍的表现发展性阅读障碍的矫治中文发展性阅读障碍的表现中文发展性阅读障碍的鉴别,什么是发展性阅读障碍,1968WorldFederationofNeurology的定义：adisorderinchildrenwho,despiteconventionalclassroomexperience,failtoattainthelanguageskillsofreading,writingandspellingcommensuratewiththeirintellectualabilities。,几种基本定义,CritchleyandCritchley（1978）：Developmentaldyslexia:Alearningdisabilitywhichinitiallyshowsitselfbydifficultyinlearningtoread,andlaterbyerraticspellingandbylackoffacilityinmanipulatingwrittenasopposedtospokenwords.Theconditioniscognitiveinessence,andusuallygeneticallydetermined.Itisnotduetointellectualinadequacyortolackofsocio-culturalopportunity,ortofaultsinthetechniqueofteaching,ortoemotionalfactors,ortoanyknownstructuralbrain-defect.Itprobablyrepresentsaspecificmaturationaldefectwhichtendstolessenasthechildgrowsolder,andiscapableofconsiderableimprovement,especiallywhenappropriateremedialhelpisaffordedattheearliestopportunity.,BDA提出的若干定义之一。Dyslexiais:Aspecificdifficultyinlearning,inoneormoreofreading,spellingandwrittenlanguagewhichmaybeaccompaniedbydifficultyinnumberwork,short-termmemory,sequencing,auditoryand/orvisualperception,andmotorskills.Itisparticularlyrelatedtomasteringandusingwrittenlanguagealphabetic,numericandmusicalnotation.Inadditionorallanguageisoftenaffectedtosomedegree.,OrtonDyslexiaSociety-InternationalDyslexiaAssociation(IDA)(1994):Dyslexiaisoneofseveraldistinctlearningdisabilities.Itisaspecificlanguage-baseddisorderofconstitutionalorigincharacterizedbydifficultiesinsinglewordcoding,usuallyreflectinginsufficientphonologicalprocessingabilities.Thesedifficultiesinsingleworddecodingareoftenunexpectedinrelationtoageandothercognitiveandacademicabilities;theyarenottheresultofgeneralizeddevelopmentaldisabilityorsensoryimpairment.Dyslexiaismanifestedbyvariabledifficultywithdifferentformsoflanguage,oftenincluding,inadditiontoproblemsofreading,aconspicuousproblemwithacquiringproficiencyinwritingandspelling.,1.4.1低成就定义此定义用儿童与其所处年级或年龄之间阅读成绩上的差异来定义阅读障碍。如果儿童在标准阅读测验上的成绩低于所处年级或年龄阅读成绩两个标准差，又无智力落后的情况，就被鉴别为阅读障碍儿童。1.4.2不一致定义此定义用儿童的阅读成绩与其智力水平之间的差异来定义阅读障碍，如果儿童具有正常智力、教育机会、文化氛围和经济条件，没有明显的情绪及神经障碍，而阅读成绩明显落后于就其智力所应达到的阅读水平，即为阅读障碍儿童。,两种操作定义,阅读的哪些方面？,早期主要指单个词汇的阅读和拼写，侧重正确率方面目前开始强调阅读的不同层次-亚词汇、词汇、段落等阅读的正确率和流畅性两个方面,发展性阅读障碍的简要历史,概念产生与发展,19世纪初，人们认识到大脑的损伤可能导致言语理解和产生上的障碍。这称为失语症（aphasia）。这种观点是“机能定位说”的体现。其基本信念是大脑不同区域执行不同功能，定位于特定的区域。1861年，布洛卡区（左脑第三额回）。其后，Kussmaul（1878）提出“词聋”和“词盲”的概念。,1Dr.PringleMorgan：医生（1896）个案：PercyFPercyPrecy；Songscone；subject-soojock；seashoreseasow他认识“and,the,of”，其它词不管他曾经遇见多少次，他似乎永远都不记得。“词盲”。,2JamesHinshelwood：眼科医生（1917）认识这个问题的重要意义；遗传作用；男生比女生多；病理状态大脑中视觉词汇中心的损伤；可以通过一定的方法进行治疗；著作CongenitalWord-Blindness1917年发表；词汇视觉中心的观点后来受到质疑。,3SamuelOrton：神经生理学和精神病学（1928）（1）相信我们对发展性语言障碍的理解应该从获得性语言障碍成人的研究中而来；（2）他也认为障碍从根源上是生理性的；（3）常常发生在家庭范围内，有遗传的作用；（4）男孩比女孩多；（5）都认为可以通过适当的教学帮助这些儿童；都认为“lookandsay”的方法无益并提倡多感觉语音训练方法。,但在很多方面，Orton的观点与Hinshelwood的观点不同。这可能部分地归因于他的背景。尽管两个人都是医生，与Hinshelwood不同，Orton对精神病学和精神病治疗学有特殊兴趣。他的个体儿童工作经验比Hinshelwood宽广的多。（1）他把这种情况看作生理发展异常，而不是大脑特殊中心损伤的结果；（2）他与Hinshelwood的不同还表现在他不接受congenitalwordblindness术语，他认为这种表达容易产生误导；（3）提出“strephosymbolia（符号扭曲twistingofsymbols）”，或者称为“符号变形症”，认为这是由于没有建立好脑半球单侧化，以致造成视像的竞争，造成镜像写现象。,符号变形可以呈现为各种形式。可以是口语中的置换，如cuffbottons-buttoncuffs或者enemy-emeny。也可以是书写中的“反转（reversals）”。他认为“反转（reversals）”有两种类型。首先，字母之间的混淆，形状相同，但方向相反，如b与d，p与q。他称这种反转为静态反转。另一种某个成分在一系列字母中向左移动，如was-saw，tomorrow-tworrom。他称之为动态反转（Monroe，1932）。,（4）Orton计算在普通学校中4的儿童是差读者；（5）在Orton的倡导之下，AnnaGillingham创建了一种教学程序；（6）Orton记载的典型动态反转例子：Warm-wram,night-inght,girl-gril,the-the,eight-ieght,john-jhon,orphan-rophan,teeth-theet。,Hinshelwood作为一个眼科医生，把阅读障碍看作本质上是视觉的。Orton尽管反对“词盲”概念，还是以视觉空间术语思考这个问题：从视觉形式方面字母方向错误或者顺序错误。强调视觉的观点产生了一系列视觉术语，不仅儿童被称为词盲。一个词盲研究所在Copenhagen成立，词盲中心在London成立。当b与d混淆，人们说“反转，镜像写，镜像”。这些视觉方法受到后来“语言学取向”的批评。但其贡献是长久的。Orton1948年去世，1950年成立了一个协会纪念他，最初命名为OrtonSociety，后来成为OrtonDyslexiaSociety，现在是InternationalDyslexiaSociety。,1950年Hallgren对阅读障碍或者天生词盲进行了系统的遗传学研究，至今还得到支持。Hermann（1959）在斯勘堤纳维亚观察到：阅读障碍儿童区分左右存在困难，如在体育项目中，跳舞，摆放桌椅和刀叉。在英国的里程碑是1960年在伦敦成立了词盲中心，以对阅读障碍进行鉴别和教学。此后，英国对阅读障碍的理解发展非常快。1970年发表了Critchley的经典著作：TheDyslexicChild。Naidoo（1972）发表了她在词盲中心的研究。1972年成立了BDA。阅读障碍正式进入英国法案（ChronicallySickandDisabledPersonsAct,1970，section，27）。后来人们逐渐抛弃了词盲、符号变形等术语，正式使用阅读障碍。,发展性阅读障碍的原因,Hinshelwood(1917)介绍了一个有11个孩子的家庭，前7个孩子没有阅读问题，剩下的4个都有阅读困难，都是男孩，他们的侄子和侄女也有阅读困难。这些孩子是他们大姐的孩子，尽管她本人没有被感染。,遗传学原因,双生子研究：（1）同现率研究，即双生子中一个是阅读障碍，确定另一个是或不是阅读障碍；（2）双生子同时参与研究，考察其阅读成绩。这两种研究提供了本质上不同的信息。Zerbin-Rudin(1967)总结了几个双生子（其中至少一个有阅读问题）研究案例，在17对同卵双生子与34对异卵双生子中前者的同现率是100%，后者的同现率是35%。Bakwin(1973)选择了62对双生子（其中至少一个是阅读障碍），阅读障碍的同现率同卵双生子是84%，异卵双生子是20%。,很多研究报告了同卵双生子与异卵双生子在阅读任务上的相关，结果发现，同卵双生子阅读成绩之间的相关比异卵双生子阅读成绩之间的相关大，表明基因的影响。Stevenson研究发现阅读理解的遗传评定是.51，拼写的遗传评定是.73。Hohnen和Stevenson(2019)在最近的研究中发现，语音和正字法都受很强的遗传影响。,Grigorenko等人（2019）对行为实验发现的语音意识、语音译码、快速命名、单个词阅读、智力与阅读成绩差异五种阅读障碍表现型进行了连锁分析。结果发现语音意识受6号染色体影响，而15号染色体影响单个词的阅读。Fisher等人（2019）选取智力阅读成绩差异、词汇识别、正字法编码、语音译码四种表现型进行了分析，发现语音和正字法都受6号染色体影响。Gayan等人（2019）也在不同的样本中证实了位于6号染色体短臂上的基因影响语音和正字法加工。,神经生理学原因,利手：很多研究寻找差读者与非右利手之间的关系。Naidoo(1972)在两个研究中报告27和21的阅读障碍被试是左利手，控制组是9和10的左利手。解剖：颞平面。在整个人群中65%的人左脑大于右脑，11%的人右脑大于左脑。早期调查在未经选择的人群中75的人有不对称性。但是一旦声明大脑是阅读障碍者的，就是对称的。8个中8个都是如此。8个大脑都表现出不同程度的结构异常，包括异位和发育异常。阅读障碍者脑结构的特异性可能是出生前神经异常发展的结果。,脑电和脑成像的研究阅读障碍者在进行语言（语音）加工时，左侧颞叶顶叶交界处，特别是角回的活动异常，是阅读困难的核心定位。相对于正常阅读者，阅读困难者的颞顶联合区只有较低的激活，而额下回有较高的激活。颞顶联合区的低激活揭示了从字型向语音转换的困难，而额下回的超激活则可能是反映了对语音加工困难的一种补偿机制。,发展性阅读障碍的表现,语音障碍双重障碍知觉障碍,1、语音障碍,Hinshelwood和Orton用“词盲（wordblindness）”和“符号变形症（strephosymbolia）”来解释儿童产生的视觉错误。在本节中我们将看到这种分析取向如何逐渐被“语音”取向代替。所谓“语音”指声音（speechsound），能够传递意义。这是一个语言学意义的概念。与“听觉（auditory）”不同，后者指自然界的声音，不是语言学意义上的声音，如音叉发出的声音。主张语音障碍的研究者展示了阅读障碍从本质上不是方向和空间定位的障碍，而是首要或主要是，语言学意义上的异常。,第一部分内容为视觉取向被语音取向替代；第二部分为语音障碍假设的具体内容，包括语音加工的各个方面及语音技能与阅读发展的关系。,（1）视觉取向向语音取向的转换,IsabelleLibermanLetterconfusionsandreversalsofsequenceinthebeginningreader:implicationsforOrtonstheoryofdevelopmentaldyslexia.1971,Cortex,7:127-142.反转是否是初学者的普遍特征；能够归为“反转”错误的比例是多少；“静态”和“动态”反转的关系是什么？；阅读中的反转是否像所设想的那样仅仅是视觉知觉问题，是否有必要考虑字母形状的语言学功能。,实验：被试年龄：7岁3个月到9岁3个月。韦氏智商：85126。实验任务：readingtest和匹配任务，要求被试把一个字母和一组字母“bdpqe”中的一个字母匹配。结果：错误类型：顺序颠倒，方向颠倒，元音错误，辅音错误。顺序颠倒：10方向颠倒：15辅音错误：32元音错误：43,结果还发现：“倒转”错误的个体差异非常大，静态倒转与动态倒转没有相关。当字母单独呈现时很少发生倒转。结论：作者认为，进一步探讨儿童错误的语言学因素是有意义的。这个研究说明反转错误相对而言并不常见。可能其重要性被过分强调了。,一旦有人展示差读者所犯字母错误中的大部分不能简单解释为视觉错误，反转错误通往其它解释的门打开了。如b、p之间的混淆可能更多地由于发音的相似性，而不是视觉相似性。d、b也可能是由于发音部位相近，都是浊音。“顺序倒转”也可以从语音获得解释，如果儿童不知道“ai”组合的发音与“ia”的发音不同，他们把“brain”写成“brian”就不奇怪了。,（2）语音障碍假设,口语重复短时记忆缺陷长时记忆命名语音意识音位意识韵律意识语音技能与阅读发展,（3）语音技能与阅读发展,Bradley1985)在一系列的研究中考察了如下假设：对韵律的敏感能够预测阅读能力和阅读无能的发展。,Bradley2)音素操作：practiceinphonemeanalysisandblendingbymanipulatinglettercardsorscrabbletilestomakenewwords(e.g.,changingsattosaptosiptoslip);,3)快速阅读：timedreadingofpreviouslylearnedwordstodevelopfluency;4)口头故事：oralreadingofstories;5)规则听写：dictationofwordswithphoneticallyregularspelling-soundpatterns(e.g.,chap,spin).,实际操作中,强调基本音节（sixbasicsyllablepatterns）closedsyllables,asinhatandflag;final“e”syllables,asinlakeandslide;opensyllables,asinheandtheinsilent;vowelteamsyllables,asintrainandspoil;Vowelrsyllables,asincarandperch;Consonantlesyllables,asintumbleandneedle根据训练情况，日后还可以从单音节向多音节转换,实际操作中的策略,时间安排：每天约50分钟，持续八个月；Step5的变通：可以慢速拼读，可以强调正字法，可以增加一些游戏以强化训练。（childrenwereencouragedtostretchouttheword(sayitslowly)beforespellingit,toemphasizethephonologicandorthographicconnections.I