医院综合目标管理责任制的实施与体会.doc

医院综合目标管理责任制的实施与体会122ChineseHealthResources,May2010,Vol13,No.3医院综合目标管理责任制的实施与体会孙斌,徐良,吕力琅,顾文英(复旦大学附属肿瘤医院,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032)【摘要】复旦大学附属肿瘤医院自2007年试行综合目标管理责任制以来,在完善院科两级管理体制上进行探索,强调科主任负责制,与各科主任签订综合目标管理责任书,在责任书中明确医院对科室的工作要求,实行3年来,获得较好的产出效果.【关键词】综合目标管理责任制;科主任负责制;医院【中图分类号】R197.3【文献标识码】c【文章编号】1007.953X(2010)03.0122.021具体做法1.1建立科学的评价体系在实施综合目标管理责任制之前,医院对各科室的工作情况进行全面了解,尤其对近3年来科室在医疗,科研,精神文明等方面的工作数据进行横向纵向的比较分析,横向比较指本院各学科之间发展水平的比较,纵向比较指该学科在全国所处地位的评价.根据比较和分析的结果,衡量各学科的发展现状,结合人力资源结构,如高级职称,博士生等人员的数量和质量,制订出符合学科发展的工作指标.在指标下达前,还需征求各科主任的意见和建议,使各项工作指标更加符合科室工作实际,更具可操作性,可持续性.1.2工作原则执行科主任负责制,明确科主任是科室综合目标管理的责任人.科主任全面领导本科室医,教,研,行政管理和精神文明建设,科主任具有与之相应的人事聘任权,行政管理权,医疗业务决策权,岗位工资分配权及专业技术职务聘任或推荐权.1.3制定考核内容及具体工作指标临床,医技科室的综合目标管理制考核内容主要包括医疗,科研,精神文明,维护稳定与消防安全等四方面,医院对这四方面的考核有所侧重,考核重点为医疗和科研工作.【收稿日期】20091131【作者简介】孙斌(195o一),女,浙江余姚人,教授,硕士,主要从事卫生改革和医院管理研究.医疗工作的具体考核指标包括医疗和护理质量,科室管理等,科研工作的具体考核指标包括获得科研基金项目情况,SCI论文发表以及国际级继续教育项目执行情况等,精神文明工作的具体考核指标包括科室参加各类公益活动情况,科室工作人员服务态度和病人满意率,是否有收受红包或回扣情况发生等,维护稳定与消防安全工作的具体考核指标包括科室突发事件的应急处理,安全隐患排查等.职能科室的综合目标管理制考核内容主要包括科室工作职责的完成情况,为临床一线各部门服务情况以及科室管理水平等方面.1.4实施每年年初,医院将工作要求和任务下达到科室,与各科主任签订综合目标管理责任书,要求各科主任充分调动科室员工的工作积极性,将具体工作指标予以细化,并分配给科室人员.年中,院领导与各科主任讨论综合目标管理责任制的实施情况,协调解决在实施过程中遇到的问题,必要时,根据实施情况对具体工作指标进行及时调整,确保综合目标管理责任制的顺利实施.年末,对各科室综合目标责任制的实施情况进行回顾并总结经验.1.5考核方法和奖惩机制医院于年中和年末两次组织职能部门相关人员对综合目标管理责任制完成情况进行检查和考核,对检查出的问题,及时反馈给科室,促使科室整改提高.新医改将逐步取消医院的药价加成,切断”以药养医”,公立医院将如何补偿成为大家关注的焦点.根据国家卫生部最新对外公布的(2009年卫生规划财务工作要点显示:公立医院对取消药品加成的补偿,将有望通过药事费,护理费,处方费等三费实现.3.3医院要提高竞争力,增强经营管理能力目前,大多数医院主要依靠医疗收入来维持医院的经济运行,医疗机构的生存和发展主要依靠满足患者的医疗服务需求,医院要不断强化市场竞争意识,增强经营管理能力,改善服务态度和质量,充分利用市场机制在资源配置中的作用,提升医疗服务的效率,才能实现医疗服务的社会效益和经济效益.3.4要加强和完善医院成本核算和财务管理,提高经济效益加强医院的成本核算和控制,有利于把医院管理中的未知因素转变为已知因素,提高医院的成本管理水平,减少医院经营管理的盲目性,不断促进医院经济管理水平的提高,以确保医院的可持续发展.【参考文献】1张体勋.现代企业管理M.北京:中国纺织出版社,2002:15.2张诚.谈医院的负债管理与融资风险J.中国卫生经济,2001,2O(9):59.3王光照.上海市医疗机构补偿状况,存在问题及对策J.中国卫生资源.2002,5(6):254256.中国卫生资源2010年5月第13卷第3期123临床,医技科室的综合目标管理责任制考核满分为100分,其中医疗,科研,精神文明,维护稳定与消防安全等四方面各占一定的分数比重.职能科室的综合目标管理责任制考核满分为100分,考核方式采用自查与科室间互查相结合的方式进行.综合两次检查情况来计算考核分数,根据考核分数对各科室进行排序并进行奖惩.医院将综合目标责任制的完成情况与科室岗位津贴挂钩,如未完成,则视具体情况来扣罚相应的岗位津贴.如科室当年有收受红包,回扣行为发生,或者发生消防事故,则采取一票否决制,从严处罚.2效果产出2.1完善院科两级管理制度综合目标管理责任制的实施是实践院科两级管理制度的有效做法,严格科室管理,加强岗位责任制,做到分工明确,责任到人.医院责,权,利的下放,对科主任而言,既是鼓励又是鞭策,科主任明显觉得身上的责任和担子加重了,他必须调动科室所有资源,合理分工,才能完成工作任务.此外,科主任负责制也确保了医院政令的畅通,使医院员工的凝聚力得到加强.2.2提出”摘苹果原理”,大大提高了科室员工的工作积极性和集体参与意识综合目标管理责任制考核目标的制定需要考虑到科室的持续发展,如果指标要求制订得过高,则科室无法完成指标,这将挫伤科室员工的工作积极性,因此,医院提出”摘苹果原理”,每年的工作指标在全面分析往年工作完成情况的基础上,提出更高且更切合实际的要求,科主任必须带领科室员工”跳一下”,才能”摘到苹果”.科室综合目标管理责任制的完成与否,不是科主任一个人的事情,而是需要通过科室员工的集体努力才能完成,科主任的有效管理是带领科室全体人员实现综合目标管理责任制达标的关键.在实施过程中,科室员工体会到个人工作有可能会影响到科室的工作成效,因此,科内人员的集体参与意识有所提高.2.3进一步提高了医疗服务质量和工作效率工作质量,病人满意率等指标的确立,促使各科室在完成本职工作的同时,注意到工作内涵的建设,只有不断提高服务质量和工作效率,病人的满意率才能得到提高,因此,医务人员的服务意识得到明显加强.2.4对于创建”平安医院”以及落实”医院管理年活动”各项工作要求等,具有积极的促进和指导作用医院将卫生部关于医院管理年活动,平安医院建设,治理商业贿赂专项工作等各项内容和要求,也融人到责任书的具体工作指标中,使综合目标责任管理制的实施较好地结合了上级卫生行政部门对医院的工作要求.医院在完成各项工作任务的同时,始终围绕”保障医疗安全,提高医疗质量,控制医药费用,提高服务效率”的宗旨,逐步健全医院的各项管理制度,工作内涵得到明显提升.3综合目标管理责任制考核面临的主要问题3.1管理目标的制定缺乏科学,合理的应用模式或者评价体系来作为依据如何制定符合科室发展建设的指标关系到综合目标管理责任制是否具有可行性和可操作性的关键所在,医院在制定科室医疗业务和医疗质量管理指标方面,主要是参考了卫生部医院管理年活动的要求以及科室近3年来的发展情况,但在制定科研指标上仍缺乏权威性的依据,如对该科室在科研基金项目,SCI论文等指标的数量和质量方面的要求缺乏可参考的标准.制定综合目标管理责任制的目标之一是为了促进学科建设的发展,然而,我国对于学科建设的评价体系尚不健全,学科究竟需达到怎样的水平才能跨人国内一流,国际先进的行列,学科发展水平的衡量依据有哪些还不很明确.因此,医院在制定科研目标上仍然以经验管理为主.3.2医院信息部门各项业务指标的统计能力尚有待于提高对于科室综合目标管理责任制完成情况的考核方面,需要对既定目标的完成情况进行数据统计,由于综合目标管理责任制涉及面较广,各项指标的统计牵涉到医疗,科研,护理等方面,目前,医院的信息统计部门还只能提供对临床业务数据的统计,对科研,护理等方面的指标数据的统计仍需要科研,护理等职能部门来完成.3.3奖惩机制尚有待于进一步完善对于科室实施综合目标管理责任制的考核结果进行综合分析,适当奖惩,这是促进各科室努力完成任务的激励措施,但是,目前的奖惩措施较为单一,主要是经济奖惩.因此,有必要建立起多种形式的奖惩机制.4结论综合目标管理责任制的实施是一个动态监测的过程,医院对于科室在执行过程中发现的任何问题均有义务给予指导和帮助,对于无法完成既定目标的科室,应帮助其进行分析,确保营造院部与科室之间的互动局面,提高执行科室的管理质量.综合目标管理责任制的实施使各级医务人员确实感到工作压力,如何变压力为动力是实施综合目标管理责任制要解决的主要问题.综合目标管理责任制的实施增强了各级医务人员的集体参与意识,使科室变被动管理为主动管理,科室工作量上升了,内涵建设也得到加强,医院在医疗,科研,教学,精神文明等方面的工作产出实现了量和质的双重飞跃,如年门