自然科学基金一般项目申请书.doc

天津市自然科学基金申请书_受理号项目类别指南代码（项目受理单位填写）一般项目S0201天津市应用基础及前沿技术研究计划(自然科学基金一般项目)项目申请书项目名称： 项目负责人： 申请单位（公章）： 通讯地址： 邮政编码： 电 话： 合作单位： 主管部门（公章）： 帐户全称： 开户银行： 开户行帐号： 申请日期： 天津市科学技术委员会二零一一年印制18天津市应用基础与前沿技术研究计划项目申请书_ 一、基本信息研究项目项目名称英文名称项目类别项目性质A.应用基础研究起止年月是否有回避的评审专家技术来源是否国际、港、澳、台合作项目项目主要优势产品或技术是否出口技术领域应用产业领域现处阶段前期资助情况指南代码名称代码所属学科名称相关学科名称代码代码申请者姓 名性别民族身份证号学 位专业技术职务（职称）出生年月行政职务最后学历主要研究领域其它人才情况留学国别出国日期回国日期出国事由家庭电话单位电话实验室电话手 机电子信箱个人网页所在单位全 称单位地址邮 编法定代表人注册地点所属系统联系人电话传 真性 质上级单位 代码 开户银行帐 号企业类型企业规模是否有独立研发机构是否中央驻津单位合作单位全 称性 质单位地址邮 编联系人电话电子信箱上级单位主要承担任务合作单位全 称性 质单位地址邮 编联系人电话电子信箱上级单位主要承担任务合作单位全 称性 质单位地址邮 编联系人电话电子信箱上级单位主要承担任务关键字主要研究内容（中文摘要）预期成果及完成形式（中文摘要）。立项目的和意义（中文摘要）二、项目组主要成员（不包括项目负责人）姓名身份证号性别职称学位从事专业工作单位电话电子邮件项目分工每年工作时间（月）本人签字总 人 数（包括负责人）其中按职称其中按学位正高级副高级中级初级其它博士学位硕士学位博士生硕士生经 费 预 算 （单位：万元）经费来源预算金额其 中 年 年 年 年来源合计其中国家部委拨款市财政拨款区县财政配套主管部门配套单位自筹银行贷款其它经费支出预算金额其中市财政拨款计算依据支出合计其中人员费设备费能源材料费试验外协费租赁费差旅费会议费国际科技合作经费期初运行费贷款贴息费管理费信息费其它费用特别说明：三、项目预算表购置仪器设备及其他资产明细表单位:万元序号仪器设备及其他资产名称单位数量单价拨款资助资金备注合 计：项目批准后资助经费拨入的开户行帐号情况单位名称（全称）开户银行名称银行帐号四、立项依据项目研究的必要性及应用前景（包括项目的研究意义，国内外研究概况、水平存在问题和发展趋势，主要参考文献及出处）。五、研究内容研究内容（说明研究工作的具体内容，指出重点应解决的科学和技术应用问题及要达到的技术指标，阐述预期成果应用的可能性和效益，或在学术、社会等方向的价值）。六、拟采取的研究方法和技术路线拟采取的研究方法和技术路线，（包括拟采用的研究方法、技术路线、实验手段和步骤，及其可行性分析与比较，可能遇到的问题和解决办法）： 七、拟解决的关键性问题及实现方法拟解决的关键性问题及实现方法：八、预期的研究成果形式（包括形成样品、样机、工艺技术路线、专利技术和拟组织的重点的学术交流活动等）：数量内容研制样品研制样机工艺技术学术交流活动专 利计划申请计划获得发明专利实用新型外观设计文章篇数主题（或主要内容）一般期刊核心期刊其中预期收录SCIEIISTP培养人才数博士后博士生硕士生2实现销售收入（万元）利税合计（万元）创汇（万元）申请专利（含版权等）共 项，其中发明专利 项、国内专利 项、国外专利 项、版权著作权 项；发表论文 篇，其中：国外刊物 篇、国内刊物 篇；九、项目研究目标及考核的技术指标：十、研究工作的进度安排研究工作的进度安排（半年为一阶段）： 十一、研究特色与创新之处十二、研究基础与工作条件与本项目有关的研究工作积累和具备的研究基础（包括有利因素和不利因素的分析，包括已发表相关文章专利情况（三篇以内）： 已具备的实验条件（需要进行动物实验者，应注明动物实验室级别），尚缺乏的实验条件和拟解决的途径： 十三、研究人员业务情况申请者和项目主要成员业务简历（按人填写主要学历和研究工作简历，近期发表的与本项目有关的主要论著目录，发明专利和科研成果名称，并注明出处及获奖情况）：姓名：主要学历：研究工作简历：主要论著及出处：科研成果及获奖情况：姓名：主要学历：研究工作简历：主要论著及出处：科研成果及获奖情况：十四、申请者承担天津市自然科学基金资助项目情况项目编号项 目 名 称起止年月负责或参加资助经费（万元）项目状态进展或完成情况说明简述正在承担研究项目的主要研究内容、进展及与申请项目相关情况：十五、申请者正在承担的其它研究项目情况(973计划、863计划、国家自然科学基金、国家支撑计划项目、部委计划或天津市各类计划)项目来源项 目 名 称起止年月负责或参加资助经费（万元）项目状态进展或完成情况说明简述正在承担研究项目的主要研究内容、进展情况及与申请项目相关情况：推荐意见（不具备高级专业技术职务或博士学位的申请者，须有两名具有高级专业技术职务的同行专家推荐。推荐时，请认真负责地介绍申请者及项目组成员的业务基础、研究能力、科研态度及研究条件等。项目组成员不能作推荐者。）推荐意见：推荐者（签章）： 专业技术职务： 专长：所在单位：推荐日期：推荐意见：推荐者（签章）： 专业技术职务： 专长：所在单位：推荐日期：申请者所在单位学术委员会或同行专家初步评审意见（包括本项目的研究意义、研究方案的合理性、预期成果的应用前景及经费预算是否合理等）主任或副主任委员（签章）： 所在单位： 日 期： 从事专业： 姓 名专业技术职务单 位从 事 专 业签 字项目负责人承诺：我保证申请书内容的真实性，不存在知识产权争议。如果获得项目资助，我将履行项目负责人职责，严格遵守天津市科技计划项目的有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展工作，按时报送有关材料，按时结题。若填报失实或违反规定，本人将承担全部责任。如获资助额不足时将自筹资金完成项目。如遇重大事项，将及时向市科委履行报告程序。 签字： 日期：承担单位审查意见与保证：已按填报说明对申请人的资格和申请书内容进行了审核。项目无知识产权争议。申请项目如获资助，我单位保证对研究计划所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障，严格遵守天津市计划项目的有关规定，督促项目负责人和项目组成员以及本单位项目管理部门按照天津市计划项目管理规定及时报送有关材料，完成项目。承担单位公章： 负责人（签章）：日期： 日期：合作单位审查意见与保证：同意参加合作研究，保证对参加合作研究人员时间及工作条件的支持，督促其按计划完成所承担的任务。公章： 负责人（签章）：日期： 日期：合作单位审查意见与保证：同意参加合作研究，保证对参加合作研究人员时间及工作条件的支持，督促其按计划完成所承担的任务。公章： 负责人（签章）：日期： 日期：合作单位审查意见