口腔正畸学.ppt

走近正畸固定矫治技术,中国医科大学口腔医学院正畸科赵阳,固定矫治是目前正畸临床应用最广泛，矫治效果最可靠的矫治技术,固定矫治的组成,托槽带环弓丝其它附件,托槽分类,1按材料分金属，陶瓷，塑料2按矫治类型分标准方丝,mbt，opa-k，亚历山大,tip-edge，begg等,金属托槽体积小，质地坚硬，与弓丝摩擦力小，戴用舒适美观性差,贵金属托槽金托槽,陶瓷托槽美观，与牙体颜色接近托槽厚度偏大，摩擦力大,目前新型的陶瓷托槽水平槽沟内衬有金属增强其滑动性,陶瓷托槽由于美观性高在大多数国家临床应用已超过金属托槽,标准方丝托槽,颊面管（粘接；焊接）,网底,国产托槽燕尾网底,陶瓷托槽（化学黏结网底）,mbt直丝托槽,dr.曾祥龙,亚历山大直丝托槽,亚历山大矫治技术,dr.亚历山大,日本亚历山大矫治协会会长香川正之博士来我院交流讲学,opa-k直丝托槽（亚洲人数据）,begg托槽,begg差动矫治技术,begg细丝弓矫正技术是澳大利亚正畸先驱p.r.begg创立，其技术原理是合的生理磨耗和差动力、牙齿倾斜移动,tipedge直丝托槽,tipedge直丝弓矫治技术,中华口腔医学会正畸专业委员会主任委员北京大学副校长林久祥教授,林久祥教授来我院正畸科讲学,自锁托槽,舌侧矫治托槽,隐形（无托槽）矫治技术,带环,带环主要由金属片制成带环与牙面主要是靠机械固位，因此要求带环与牙面密贴带环不能过多嵌入牙龈组织，避免食物嵌塞刺激牙龈，也不能妨碍咬合,多带环矫治,分牙,正常情况下，牙齿邻接无间隙分牙方法有三种，铜丝分牙，分牙弹簧分牙和目前应用最广的橡皮圈分牙分牙的时间一般一周左右,分牙前,分牙后,分牙弹簧,带环片,成品带环,带焊接颊面管带环,带环挺（推）,点焊机,去带环钳,合格的带环,圆形弓丝与托槽摩擦力小，容易进入托槽槽沟矩形及方形弓丝对牙齿的控制作用强麻花形弓丝韧性大，不易折断，多用于严重错位牙,矫治弓丝,镍钛合金丝柔软，有记忆性，适用于矫治初期纠正牙齿错位利用被弯曲的弓丝形变复位，对错位牙生成力的作用，使牙齿移动,镍钛合金弓丝,多股镍钛麻花丝,不锈钢合金丝强度硬度较大，对牙齿的控制强，矫治中期移动牙齿，矫治后期调整咬合应用，矫治末期固定牙弓形态，,不锈钢合金弓丝,弓丝成形器,矫治曲,在方丝弓矫治中，为排齐牙齿及关闭拔牙间隙，在弓丝上弯制各种矫治曲作为加力单位这些形形色色的矫治曲，构成了千变万化的矫治方法,水平曲,延长了弓丝长度，增加了弓丝柔软度，加强对每一颗牙的控制,多曲方丝弓矫正技术（multiloopedgewisearchwire，meaw),对开颌、反颌、下颌偏斜等难度大的错合畸形有特殊疗效，其矫正效果被任为“魔术般不可思议”,dr.kim,闭合曲（泪滴曲）,常用于关闭牙间隙,阻滞曲（欧米加曲）,保持牙弓长度;防止磨牙前移,细丝弯制钳,转矩钳欧米加钳细丝切断钳,末端切断钳,去托槽钳,结扎丝钳,附件,舌侧拉钩,舌侧方管,舌侧扣,镍钛弹簧,支抗,所谓支抗，就是能抵抗或抵消矫治力的反作用力的结构支抗可为牙齿和牙弓或是口唇肌肉和颅面骨骼，常用牙齿作支抗正畸治疗中需进行有效的支抗控制，使有利的、希望的牙齿移动，尽可能预防或控制不利的、不希望移动的牙齿移动,支抗丧失,口外支抗装置（口外弓，颈带,前方牵引装置，头帽）,横腭杆,颌间支抗（橡皮圈牵引）,牵引用橡皮圈,颌内牵引,种植体支抗,正畸治疗的一大创新，有“绝对支抗”之称种植体有体积小，应用部位灵活，手术创伤小种植体支抗使传统支抗方法难以完成的病例和中重度骨性错合畸形的边缘病例的治疗得以突破,现代正畸固定矫治两大技术,标准方丝弓矫治技术直丝矫弓治技术,dr.angle现代正畸之父,1887年创立angle正畸体系1928年推出方丝弓多带环矫治装置,dr.tweed,贡献毕生于方丝弓矫治器的研究与发展使正畸学成为口腔医学中独立的专科提出拔牙是正畸矫治中可接受的方法建立正畸学思维和治疗的准则,dr.merrifield,继承和完善了tweed的理论在诊断方面的革新及在方丝弓矫治器应用方面获得的经验，使正畸医生对诊断和医疗有了更为可靠，有效和实用的标准,国内方丝弓矫治技术是80年代初傅民魁教授率先由美国引入开展并在全国推广,傅民魁教授,标准方丝技术对托槽定位有明确的数据,托槽定位尺,方丝第一序列弯曲（侧切牙内收弯，尖牙外展弯，磨牙外展弯）,方丝弓第二序列弯曲是在弓丝垂直向的弯曲用于升高或压低牙齿；使牙前倾或后倾,第三序列弯曲即转矩，只能在方形弓丝完成转矩力应用于对矫治牙进行控根移动第三序列弯曲是方丝弓矫治器中的重要特征,弯制弓丝是正畸医生必须掌握的基本功合格弓丝的弯制是需要刻苦努力锻炼才能达到的,方丝弓矫治技术的基本步骤,排齐和整平牙列关闭牙列间隙调整磨牙关系牙合关系精细调整保持,直丝弓矫治器和矫治技术的发展,andrews被认为是直丝矫治系统之父，在研究了大量未经正畸治疗的正常合后，提出了正常合六项标准1972年第一代直丝弓矫治器（straightwireappliance，swa)诞生第一代直丝矫治器包含了很多方丝弓托槽的传统特征,roth系统被称为第二代直丝托槽roth力图避免andrews第一代直丝矫治器系统分为多种系列托槽造成的库存困难roth推荐单一的矫治器系统,第三代直丝系统mbt直丝矫治技术,dr.mclaughlindr.bennettdr.trevisi,直丝矫治将方丝矫治中的三个序列弯曲预成在托槽中，大大减少了临床弯制弓丝的时间,直丝托槽的定位是直丝矫治的关键，只有准确地托槽定位才能充分发挥直丝系统的矫治效果，可以说是直丝矫治的生命,直丝系统将托槽定位在临床冠的中心,正畸正颌联合治疗,成人重度骨畸形病例，单纯