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文档简介

,先天性心脏病CongenitalHeartDisease（CHD）胡宛如,目的要求,了解先天性心脏病的诊治进展了解胎儿血液循环及出生后血液循环途径变化熟悉先心病的病因，预防及分类熟悉先心病的诊断方法掌握常见先心病（ASD、VSD、PDA、TOF）的血液动力学改变，临床表现，常见并发症，诊断及鉴别诊断熟悉上述几种常见先心病的治疗原则,一、概述(introduction),(一)概念：CHD是指胎儿时期心脏及大血管发育异常而导致的心血管畸形3岁内小儿最常见的心血管疾患(二)发病率：活产婴儿中4.0512.3(三)进展：检查手段治疗技术,二、心脏胚胎发育,心脏结构,心脏是一个复杂的中空器官小儿常发心脏病：先天性心脏病（congenitalheartdisease,CHD）成人常发心脏病：粥样硬化性心脏病（athero-scleroticheartdisease）,心脏胚胎发育(1),胚胎22天形成原始心管胚胎24天形成动脉干心球心室心房静脉窦等胚胎29天心脏外形基本形成但为单一的通道,心脏胚胎发育(2),房室分隔房室交界处背侧内膜垫与腹侧内膜垫相互融合房间隔第一房间隔第一房间孔第二房间孔第二房间隔卵圆孔室间隔肌隔心内膜垫动脉总干及心球分化成主动脉和肺动脉时的中隔向下延伸动脉总干发育分为主动脉与肺动脉胚胎第8周发育形成四腔心,三、胎儿血液循环及生后血循环改变（thefetalcirculationandchangesafterbirth）,1正常胎血循环2生后血循环改变,正常血液循环途径,胎儿血液循环途径,通过动脉导管,通过卵圆孔,血氧含量较高,血氧含量较低,通过静脉导管,生后血循环改变,脐带结扎68周脐血管闭锁形成韧带肺循环压力下降当左心房压力超过右心房卵圆孔功能上关闭（57月解剖上闭合）体循环阻力增高动脉导管处逆转为左向右分流高动脉氧分压前列腺素减少动脉导管关闭（80%于3个月时解剖上关闭）（95%在1年内解剖上关闭）,胎儿与出生后血液循环比较,四先心病病因和预防（etiologyandprevention）,（一）病因多数原因不清，主要由遗传和环境及其相互作用所致1外因宫内感染孕母营养缺乏辐射药
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