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临床输血学习题集 临床输血学习题集 第一章 绪论一、名词解释1. 临床输血医学（clinical transfusion medicine）：是研究应用血液及其成分（包括生物技术制品）治疗有关疾病，防治输血不良反应和输血传播疾病的一门学科。目的是达到临床最大限度的安全、有效输血。2. 治疗性血液成分单采和置换术：指分离和去除病人血液中的一些病理性成分，并补充一定量的正常血液成分或晶体液及胶体液，以达到治疗疾病的目的。包括治疗性血细胞单采和血浆置换术。二、填空1. 输血作为一种安全、有效的治疗手段用于临床是从 发现红细胞abo血型系统开始的。（landsteiner）2. 20世纪70年代是输血史上发生重大变革的10年，其中最大成就是 。（成分输血代替全血输血）3. 新鲜冰冻血浆需要在 条件下保存，使用前在 水浴中融化，不断摇动，直到完全融化。融化后要在 小时之内用输血器输注。（-20、37、24）4. 目前公认英国 开创了动物输血的先河，法国 是第一个在人体上输血成功者， 开创了直接输血法，并作为第一位把人血输给人的先驱者而载入史册。（lower、denys、blundell）5. 1900年奥地利维也纳大学助教 首先发现人类红细胞abo血型，为安全输血提供了重要保证，获得了诺贝尔奖，并赢得了“血型之父”的美誉。（landsteiner）6. 1915年美国病理学家 把枸橼酸盐抗凝血置冷藏箱内保存后再输血，并首次提出交叉配血，从而成为血库工作者的奠基人。（well）7. 年10月1日，我国正式实施中华人民共和国献血法 (1998)三、问答1. 临床输血的范畴有哪些？答：（1）全血及各种血液成分的临床应用（2）治疗性血液成分单采和置换术（3）临床各科的输血（4）输血不良反应（5）替代液与红细胞代用品的临床应用2. 输血要遵循的原则是什么？答：能不输则不输，能少输则不多输，如有输血指征，尽可能开展成分输血，不输或少输全血。第二章 全血及血液成分的临床应用一、名词解释1. 全血：指血液的全部成分，包括血细胞和血浆中的所有成分。将血液采入含有保存液的血袋中，不作任何加工，即为全血。2. 成分输血：就是用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者的病情，需要什么成分就输给什么成分的输血方法。3. 微聚物：指在低温冷藏保存的血液中白细胞、血小板、变性蛋白和纤维蛋白原等形成的20120m聚集物，采用滤网孔径为170m的常规标准输血器不能过滤去除这些微聚物，需用2040m孔径的微聚体血液过滤器。4. 悬浮红细胞：悬浮红细胞又名添加剂红细胞或红细胞悬液，是国内目前应用最普遍的红细胞制品。悬浮红细胞是在制备浓缩红细胞的基础上添加了专门针对红细胞保存而设计的添加液，在体外保存的效果更好，静脉输注时更通畅，不需要在输注前加入生理盐水进行稀释。5. 洗涤红细胞：是全血去除血浆后采用生理盐水进行洗涤的红细胞制品。6. 冰冻红细胞：又称为冰冻解冻去甘油红细胞，是采用甘油作为冰冻保护剂深低温冰冻保存，需要使用时再进行解冻、洗涤去甘油处理的特殊红细胞制品。7. 年轻红细胞：是将全血中新生的红细胞(包括网织红细胞)分离出来而制备的特殊红细胞制品。主要适用于长期输血的患者(如重度地中海贫血和再生障碍性贫血等)，以便延长输血的间隔时间，减少输血次数，从而延迟因输血过多所致继发性血色病的发生。8. 血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness，ptr)：是指患者接受充足治疗剂量的血小板输注后处于血小板治疗不应性状态，即患者循环血液中血小板计数未见有效提高，临床出血表现未见明显改善。患者可能存在血小板同种抗体、自身抗体及其他破坏血小板的病理因素，常见的原因是由于反复输血产生hla同种抗体导致血小板被破坏。9. ta-gvhd：transfusion associated graft-versus-host disease输血相关性移植物抗宿主病是指免疫缺陷或免疫抑制的患者输人含免疫活性淋巴细胞的血液或血液成分后发生的一种致命的输血并发症。ta-gvhd起病突然，进展迅速，疗效较差，临床表现缺乏特异性，极易漏诊和误诊。该病发病率约0.010.1，病死率高达8090。10. 光量子血液疗法：是利用射线、射线、紫外线、激光等对组织细胞的光解作用，杀死不需要的组织细胞或激发体内一系列生物效应，从而提高患者的氧合作用，改善微循环，调节免疫功能，增强对细菌或病毒的抑制作用。二、填空1. 全血要在离开冰箱后 分钟之内开始输注，血小板要 输注。（30、立即快速）2急性失血患者输血速度应 ，心功能不全和老年患者输血速度应 。（加快、缓慢）3. 输注每个单位血液的最初 分钟都必须严密监测，特别是失去意识的患者。（15）4. 血清与血浆的区别是血清不含有 。（纤维蛋白原）5. 全血的主要作用是补充红细胞的同时扩充 。（血容量）6. 少白细胞红细胞根据去除白细胞的方法不同分为 、 。（滤白细胞红细胞、去白膜红细胞）7. 采用开放式洗涤的红细胞制品被污染的概率高，通常要求在洗涤后 小时内输注，因故未能及时输用的血液只能在4条件下保存 小时。（6、24）8. 如果患者输注红细胞后hb浓度不升高，同时可以观察到酱油色尿或茶色尿，结合有关临床表现和实验室检查，应重点考虑可能出现由输血引起的 。（溶血反应）9. 粒细胞输注除了一般的输血不良反应外，尚有其特有的不良反应，包括 、 、 、 。（非溶血性输血发热反应、输血相关性移植物抗宿主病、肺部合并症、病毒感染）10. 根据血小板输注的目的不同，临床上分为 、 两类。（治疗性输注、预防性输注）11. 血小板在止血和凝血过程中具有重要作用，其主要功能是 、 和 反应，血小板也参与凝血机制、 和 。（粘附，聚集，释放，血块回缩，血管收缩）12. 治疗性血小板输注的疗效判断主要是观察 ，血小板计数升高程度只能作为参考指标之一。（临床的出血表现是否得到改善）13. 预防性血小板输注的疗效判断主要观察输注后 的情况。（血小板计数升高）14. 是目前预防输血相关性移植物抗宿主病的惟一有效方法。（射线辐照血）15. tagvhd之所以能够发生取决于三个因素： 、 和 。（受体的免疫状态，供、受体之间的组织相容性(hla抗原)，输入淋巴细胞的数量）16. （ ）渗透压维持细胞内外的水平衡起重要作用，（ ）渗透压调节血管内外水分的交换，维持血容量起重要作用。 晶体 胶体三、选择题1. 下列说法哪项正确（ d ）a全血要在离开冰箱后2小时之内输注b血小板输注时速度不能快c新鲜冰冻血浆要在离开冰箱后立即输注d血小板要在离开保存条件后立即输注e全血输注应尽可能快速2. 以下哪些情况不需要给血液制品先加温再输注（ d ）a大量快速输血b新生儿换血治疗c患者体内存在具有临床意义的冷凝激素d血液输注速度不快时e当输注速度大于100 ml/min时3. 以下说法哪项是错误的（ b ）a常规的过滤器可以滤除全血中的细小凝块，但不能滤除全血中的微聚物和白细胞b滤网孔径为170m的标准输血器能过滤去除微聚物c连续进行血液成分输注时，输血器至少每12小时更换一次d对于需要大量输血、多处创伤或进行心肺分流术的患者，常用滤网孔径为2040m的微聚体血液过滤器e如果室温高于25，连续进行血液成分输注时，应缩短输血器更换时间4. 以下说法哪项是错误的（b）a输注浓缩红细胞不顺畅时，可先加入3050 ml生理盐水稀释后再输注b输注血液制品的过程中如需要同时输注药物，可将药物先加入血液制品中c如果药物和血液制品必须在同一时间输注，应通过不同的静脉通路进行d输血的速度开始时应缓慢，1015 min后适当加快e急性失血患者输血速度应加快5下列说法哪项是错误的（ e ）a全血不宜用于单纯扩充血容量b输注全血的主要作用是补充红细胞c如果有合适的血液成分制品应尽量避免输注全血d患者大量输注库存全血后出现创面渗血不止，可能是因为血小板、不稳定的凝血因子稀释性减少导致凝血机制障碍所致e对于严重急性失血的患者来说，应尽快输注24个单位的全血以期短时间内快速补充红细胞6. 下列关于红细胞制品临床应用的说法错误的是（ a ）a患者输血前的hb浓度是患者是否需要输注红细胞制品的决定性指标。b急性贫血时如果hb100 gl可以不输血；hb70 gl应考虑输血。c急性贫血时hb在70100 gl之间时根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定输血与否。d慢性贫血hb 180 g/l, 镰状细胞性贫血伴急性危象 白细胞单采术各种白血病伴脑或肺部白细胞浸润, 白细胞计数100109/l 血小板单采术原发性血小板增多症伴血栓形成或出血, 血小板计数1000109/l外周血造血干细胞单采术恶性血液病及实体瘤3. 简述血浆置换术的临床应用？答：高粘滞综合症、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合症、肺出血肾炎综合症、重症肌无力、格林-巴利综合症、伴有抑制物的血友病、abo血型不合的骨髓移植、自身免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎和sle、中毒、家族性高胆固醇血症第五章 内科输血一、名词解释：ta-gvhd：输血相关性移植物抗宿主病：是指免疫缺陷或免疫抑制的患者输入含免疫活性淋巴细胞的血液或血液成分后，不能清除淋巴细胞，使其在体内植活、增殖，将患者的组织器官识别为非己物质，作为靶目标进行免疫攻击、破坏的致命性输血并发症。ta-gvhd起病突然，进展迅速，疗效较差，临床表现缺乏特异性，极易漏诊和误诊。该病发病率约0.010.1，病死率高达8090。二、填空：1. 骨髓移植或器官移植病人输血时宜选用（ ）或（ ）。少白细胞的红细胞、洗涤红细胞2. 临床上hla抗体多由（ ）、（ ）或（ ）等免疫产生。妊娠、输血、器官移植3. 贫血的评估指标有（ ）、（ ）、（ ）。hb和hct、患者的症状、脏器的功能4. 白血病患者如存在严重免疫功能低下时，为防止强烈化疗后输血引起ta-gvhd，最好用（ ）或（ ）处理血液制品后再输注。 白细胞过滤器、射线5. 甲型血友病轻型患者外伤或手术出血时可应用（ ）或（ ）治疗。 ffp、冷沉淀三、选择：1. 重型珠蛋白生成障碍性贫血患儿输血宜首选（ e ）a浓缩红细胞 b少白细胞的红细胞 c洗涤红细胞d冷冻红细胞 e年轻红细胞2. 全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为（ d ）a40% b50% c60% d70% e90%3. 多次输注血小板可产生（ e ）a胆固醇增高 b白细胞增高 c清蛋白增高 d淋巴细胞增高 e抗血小板抗体4. 自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选（ b ）a浓缩红细胞 b洗涤红细胞 c少白细胞的红细胞 d冷冻红细胞 e照射红细胞5. 临床输血中，非溶血性输血发热反应多考虑与哪种因素有关（ a ）ahla抗体 bch50增高 cc3增高 dc4增高 eiga增高6 血小板输注时手工浓缩血小板剂量成人一般为（ d ）a23u b34u c45u d68u e2030u7. cpd-a全血保存有效期为（ e ）