生长发育.ppt

第二节生长发育,生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格发育与体格生长有关的其它系统发儿童神经心理发育,生长Growth,一、生长发育的概念,指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。,发育Development,指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。,一、生长发育的概念,二、生长发育规律,生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官发育不平衡生长发育的一般规律生长发育的个体差异,生长发育规律,1、连续性、非匀速性发展、阶段性,2、各系统器官发育不平衡,淋巴系统,神经系统,体格生长,生殖系统,生长发育规律,生长发育规律,3、生长发育的一般规律（顺序）由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂,生长发育规律,4、生长发育的个体差异因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。,三、影响儿童生长发育的因素,遗传因素如智力、个性、遗传性疾病等环境因素文化背景、教养态度、家庭及社会影响、疾病、营养等,体格发育常用指标,四、体格发育,体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围等,器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标计算用药和输液量的依据,1、体重(Weight，W),体格发育,体重公式,正常新生儿出生平均体重3kg（2.5-4kg）生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第34日达最低点，下降范围为39，至生后第710日恢复到出生时的体重。,体重公式,正常新生儿出生平均体重3kg（2.5-4kg）16个月体重（kg）=出生体重+月龄0.7712个月体重（kg）=6（kg）+月龄0.251周岁体重约出生时3倍（9kg）2周岁体重约出生时4倍（12kg）212岁体重（kg）=年龄2+8,1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程:生后第一年内前3个月体重增长后9个月体重增长。,体重增长的规律,体格生长,身长/高：头顶到足底的长度,2、身长,-身高,-身长,3岁,3岁,立位测,卧位测,体格生长,1.与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期为第二个生长高峰。,身高（长）增长规律,体格生长,2.身长生长为非匀速增长过程:初生50cm；6个月65cm；1周岁75cm；2周岁85cm,2岁-12岁身高估计公式:年龄7cm+71cm,体格生长,坐高（顶臀长）,-顶臀长,头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长,-坐高,（年龄-1）,体格生长,骨骼和牙齿的发育,五、与体格生长有关的其它系统发育,1、骨骼的发育,颅骨的发育（前囟、后囟、颅缝）脊柱的发育骨化中心的发育（骨龄）,颅骨的发育,骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程前囟出生时1.52cm（对边中点连线），关闭年龄：1岁至1岁半后囟0.5cm，最迟6至8周闭合颅缝3至4个月闭合,颅骨Craniums,(between2frontalbonesand2parietalbones),(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone),骨缝cranialsuture(betweenbones),前囟,后囟,与体格生长有关的其它系统发育,前囟异常,张力低,早闭,扩大或晚闭,张力高,与体格生长有关的其它系统发育,Raiseintracranialpressure,HydrocephalusMeningitis,颅内压增高,Dehydration脱水,Hypothyroidism甲减,Cleidocranialdysostosis颅锁骨发育不全,扩大、晚闭,Hydrocephalus脑积水,脊柱发育,与体格生长有关的其它系统发育,与体格生长有关的其它系统发育,长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨29岁腕部骨化中心数目为年龄1,骨化中心的发育（骨龄）,次级骨化中心出现的顺序(计算骨龄用),骨龄即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。,与体格生长有关的其它系统发育,新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）,8yrs7ms,17yrs,Greulich-PyleMethod,测定骨龄临床应用骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如,生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。,骨龄超前：,中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。,骨龄落后：,与体格生长有关的其它系统发育,2、牙齿的发育人一生有两副牙齿:乳牙(共20个）恒牙(共32个）,与体格生长有关的其它系统发育,乳牙萌出：410个月通常2.5岁出齐个体差异较大,与体格生长有关的其它系统发育,恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙78岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）2030岁：出齐,与体格生长有关的其它系统发育,感知觉发育运动发育语言发育心理行为发育,六、神经心理发育,感知觉发育,视觉、听觉、皮肤感觉：触觉、痛觉、味觉、嗅觉,视觉,新生儿视觉最佳焦距1520cm,3-月头眼协调好6-9月深度视觉发育6岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月-6岁,听觉,新生儿听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3-4月头可转向声源，听悦耳声微笑8月能确定声源，对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声,皮肤感觉发育,触觉,新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感23岁可辨别物体的属性;56岁区别体积和重量不同的物体;,痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。,出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。,味觉,出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在34月分辨愉快与不愉快气味。,嗅觉,运动发育,大运动发育,23月抬头4-5月翻身,6月双手向前支撑坐8-9月用上肢拖着身体向前爬,9-12月独站片刻1岁独走几步,1.5-2岁跑3-4.5岁独足跳,大运动发育,二抬四翻周岁走六坐二岁跑七滚三岁跳八爬,精细运动发育,3-4月吃/玩手5-6月伸手抓物,6-8月物体换手8-12月拇食指钳小丸,1-1.5岁自发乱画2岁叠纸2-3.5岁搭桥,精细运动发育,三玩手一岁乱画五抓二岁折纸七换手三岁搭桥九月对指,语言的发育,语言发育阶段1-6月发单音和单音节7-11月发重复音节10-13月喊:“妈妈”1-3岁说单词、短句和唱短歌谣4-5岁说复合句和背儿歌,7-24月语言理解的关键期,2-3岁语言表达的关键