怎样看化验单.ppt

,怎样看化验单,关于血常规,血常规参考值：,1、红细胞计数(RBC)男：（4.0-5.5）1012/L女：（3.5-5.0）1012/L儿童：（3.5-4.7）1012/L2、血红蛋白测定(Hb)男：120-160g/L女：110-150g/L儿童：110-140g/L3、白细胞计数(WBC)（4-10）109/L（4000-10000/mm3）4、白细胞分类计数中性粒细胞（N）51-75杆状核（st）1-5分叶核（sg）50-70嗜酸性粒细胞（E）0.5-5嗜碱性粒细胞（B）0-1淋巴细胞（L）20-40单核细胞（M）3-85、血小板计数（100-300）109/L,红细胞（RBC）,正常情况：男性：(4-5)*1012/L;女性：(3.5-4.5)*1012/L增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤,休克等。降低：贫血,出血,血红蛋白（Hg）,正常情况：男性:(120-150)g/L；女性:(105-135)g/L增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤,休克等。降低：贫血，出血,白细胞（WBC）,正常情况：(4-10)*109/L升高：各种细胞感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。,中性粒细胞,正常情况：(50-70)%增高：细菌感染,炎症;降低：病毒性感染,淋巴细胞,正常情况：(20-30)%增高：百日咳,传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病;降低：免疫缺陷,单核细胞,正常情况：(3-8)%增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。,血小板（PLT）,升高：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后.降低：原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进.,血沉,正常情况：男性:(0-15)mm/h；女性:(0-20)mm/h增快：急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病.减慢：红细胞增多症,脱水.,关于尿的化验,尿液的比重（SG）,常在1.0101.025间波动，因受饮食、运动、出汗等影响随意尿比重波动范围为1.0051.030,24小时混合尿比重增高时，见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小时混合尿比重降低见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时。测定任意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重1.025，表示肾脏浓缩功能正常，比重1.005表示肾脏稀释功能正常，如固定在l.010左右，称等张尿为肾实质受损，肾脏浓缩及稀释功能降低所致。,酸碱度(pH),正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受食物影响，pH常波动在5.O8.O之间,在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时，特别在酸中毒时，尿液酸性增强呈强酸性，pH下降，服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿亦呈酸性。碱中毒时，尿中混有大量脓、血时，服用苏达等碱性药物时，尿液呈碱性，pH上升。,尿白细胞(WBC),泌尿系统细菌性感染的指标定性试验：阴性异常提示有尿路感染的可能性。,尿亚硝酸盐(NIT),泌尿系统内经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原而成。因此当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性，由于肠杆菌科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌等)为尿路感染的常见菌，所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验。,尿蛋白(PRO),尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要指标定性试验：阴性各种肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排斥反应等等情况下皆可使尿蛋白排出量增高，高血压肾病、糖尿病肾病亦可使尿蛋白排出量增高。因此高血压患者、糖尿病患者应定期做尿蛋白检查观察有无肾脏受损情况，但正常人剧烈运动后寒冷或发热等情况，亦可出现一时性蛋白质。,尿葡萄糖(GLU),尿糖是糖尿病诊断及治疗过程中监测的重要指标定性试验：阴性正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时，运动后，妊娠期可发生一过性尿糖增高，无临床意义。无论是原发性糖尿病或继发性糖尿病、肾性糖尿病，尿糖排出量皆增高。,尿酮体(KET),酮体是脂肪酸在肝脏中氧化生成的。是乙酰乙酸、一羟丁酸及丙酮酸的总称定性试验：阴性尿中酮体阳性时称酮尿症，见于重症糖尿病、妊娠中毒、长期禁食、呕吐、腹泻、脱水及脂肪摄入过多时。,尿胆原(UBG),尿胆原是结合胆红素随胆汁排泄至肠道。被肠道细菌作用还原而成(粪便中称粪胆原)大部分随粪便排出小部分在结肠重吸收入血液，由肾脏排出定性试验：阴性或弱阳性在肝脏功能障碍、热性病、心力衰竭、溶血性黄疽、肠梗阻等情况下增高，在总胆管梗阻及肝细胞黄疽极期时尿胆原减少。,尿胆红素(BIL),胆红素是由衰老的红细胞破坏后释放出的血红蛋白经网状内皮系统处理降解而成定性试验：阴性在肝细胞性黄疸(如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等)及梗阻性黄疸(如胆石症、胆道肿物、胰头癌等)尿中胆红紊增高。,尿红细胞(ERY),检查尿液中红细胞的数量定性试验：阴性红细胞过多提示泌尿系统炎症或结石、肿瘤等疾病的可能性。,大便常规,颜色：,正常颜色：正常粪便含粪胆素，所以呈黄色或棕黄色。如果粪便中含有未消化的蔬菜时，则呈绿色或菜绿色。异常颜色：黑色或柏油样便，见于上消化道出血如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等。红色，见于下消化道出血如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌等。果酱色，见于阿米巴痢疾、肠套叠等。陶土色，见于肠道完全梗阻以及服钡餐造影后。绿色，见于肠管蠕动过快，胆绿素在肠内尚未转变为粪胆素所致，如婴幼儿急性腹泻等以及粪便中混有未消化的蔬菜等。,性状：,.正常性状：粪便外观常为条状或稠粥样，便秘者可呈柱状或羊粪状，不混有黏液、脓血、寄生虫体等。异常性状：水样便，见于急性肠炎、食物中毒，以及倾倒综合征(胃空肠吻合术后)等。婴幼儿腹泻常见蛋花汤样便。黏液便，见于过敏性结肠炎、慢性结肠炎等。黏液脓血便，见于急慢性痢疾、溃疡性结肠炎等。凝乳块样便，见于婴儿脂肪或酪蛋白消化不良等。,显微镜检查：,.正常情况：显微镜检查无红细胞、白细胞、寄生虫卵，但可见少量植物细胞、肌肉纤维等。异常情况：红细胞，见于下消化道出血、肠道炎症、肠结核、结肠肿瘤等。白细胞，见于肠道炎症。巨噬细胞，见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。肠黏膜上皮细胞，肠道炎症时增多。肿瘤细胞，见于乙状结肠癌、直肠癌。,关于心肌酶、肌红蛋白肌钙蛋白,关于c反应蛋白,C反应蛋白（C-Reactiveprotein,简称CRP）。最早于1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。,C-反应蛋白(CRP)测定的临床意义,CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。CRP与其它炎症因子的相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。,CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。正常参考值：40ml/分钟)不需作剂量调整，（肝排泄）半衰期长，是不多的可以一天一次使用的抗生素，可用于儿童，价格适中，毛利大。,适应症状,1、化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2、敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。4、沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。5、敏感细菌引起的皮肤软组织感染。,不良反