16风湿性心脏病患者护理计划.doc

16风湿性心脏病患者护理计划16.1护理问题护理措施16.2健康教育路径16.1.1呼吸困难评估患者血压、体温、心率、心律及呼吸；观察有无劳累后气促阵发性呼吸困难，端坐呼吸等情况；给予氧气刺入；保持大便通畅；术后伤口疼痛遵医嘱给予止痛剂。16.2.1入院教育介绍病房环境、设施； 介绍主管医生、责任护士、病区主任及护士长； 住院规章制度（陪护、探视制度等）；介绍安全、物品管理；各项检查的目的、意义、注意事项、配合要点；介绍疾病的相关知识，治疗及护理方法。16.1.2心悸、乏力根据心功能情况合理协助患者卧床休息减少活动量；给予床旁心电图，注意心电图的变化；持续吸氧，改善缺氧状态；避免情绪激动，饱餐及屏气用力动作；保持大便通畅；长期卧床患者，给予口腔护理及皮肤护理。16.2.2药物指导药物的名称、剂量、用法、药物作用、副作用、用药期间的注意事项；抗凝抗血小板药物的名称、剂量、用法、药物的作用、副作用、用药期间的注意事项；遵医嘱按时定量服药，不能随意增减量。16.1.3心理支持术前评估患者是否存在抑郁、焦虑、恐惧、睡眠紊乱、厌食以及脑循环障碍等心理问题；保持环境安静、舒适、尽量减少打扰；观察患者睡眠情况，医护人员应以一种有条不紊的方式进行工作，以免增加患者的不安全感和不信任感。16.2.3饮食指导有粗有细，不甜不咸（每日摄入盐量6克左右）每餐七、八分饱；每日饮食清淡，低盐低脂，少胆固醇；多食水果蔬菜。16.1.4术前功能锻炼讲解手术前后准备的目的及方法，练习深呼吸，呼吸功能锻炼，床上排尿排便，体验拍背感受；讲解戒烟的重要性；积极采取措施控制上呼吸道及肺部感染。16.2.4风心病手术治疗指导风心病手术治疗相关知识 ； 皮肤准备；麻醉方式；手术方式。16.1护理问题护理措施16.2健康教育路径16.1.5风心病术前日的护理皮肤准备，询问女病人有无月经来潮，手术区域皮肤准备包括双下肢，为患者准备新的病号服术前晚给予灌肠，给予流质，术前禁食水812小时；术日晨测量生命体征及身高、体重并记录于体温单上；取下患者假牙，发夹、眼镜、手表等饰物，戴腕带标识；遵医嘱备好抗生素等术中带药及仪器；体重及营养状况。16.2.5运动指导讲解术后早期下床活动意义及注意事项；讲解应用缓泻剂的目的保持大便通畅勿用力排便；讲解疾病相关知识。16.1.6生命体征监测患者意识的观察：观察患者有无脑循环系统障碍；每小时监测患者生命体征；心率失常的观察（心动过速、房颤、房室交界心律、室性期前期收缩、室颤、心动过缓）血压的观察血压最好控制在100140/6090mmHg，高血压患者控制在120140/8090mmHg；注意听诊瓣膜音质及时通知医生；加强肺部护理（定时翻身、拍背、协助咳痰）。16.2.6体位指导手术后23天开始，尝试下床活动。16.1.7常见并发症的观察评估栓塞的危险因素：阅读超声心动，注意有无心房、心室扩大及附壁血栓，心电图有无异常，有无房颤；遵医嘱服药；左房内有巨大附壁血栓应绝对卧床休息，以防脱落；病情允许时鼓励并协助患者翻身、活动下肢、按摩或下床活动，防止下肢静脉血栓形成；16.2.7出院指导术后半年内避免剧烈运动，出院3月复查，出现倦怠发热及时就诊。16.1护理问题护理措施16.2健康教育路径进行DVT评分；瓣膜置换术后应抗凝，如出现心功能不全表现，心慌气短、乏力、活动受限等应考虑人工瓣膜附近形成血栓，瓣膜启闭功能收到影响。16.1.8伤口的观察保持伤口敷料的干燥，观察伤口有无渗血；遵医嘱给予