常用药品的正确使用方法.ppt

常用药品的正确使用方法,大坪医院孟德胜,我国医药行业发展现状,医药行业飞速发展,药害事件层出不穷,合理用药步履艰难,执业药师的责任,药品研发,药品生产,药品流通,药品养护,医生处方,处方审核,处方调配,药品使用,执业药师,影响药品使用环节的因素,医生处方合格的药品，经药师准确调配后按正确的使用方法使用才能达到治疗目的,药品正确使用,药理药性,给药途径,剂型特点,患者状态,不同给药途径药品的使用特点,药品使用从途径上大致可分为口服、注射、外用三种基本类型，虽然目前临床也有雾化吸入和皮下植入等手段，但应用并不广泛。给药途径不同则药品的吸收、代谢规律不同，其使用方法也有所不同。,口服药的正确使用,口服是药品最常用的使用方法，具有使用方便、起效平稳和相对安全的特点。常见的口服药剂型有片剂、胶囊、颗粒剂、散剂和溶液剂等，根据药物本身特点和疾病治疗需求又设计了各种缓、控释口服制剂和咀嚼片、含化片、漂浮片等定点释放或发挥局部作用的口服制剂。,患者意识不清或其他原因造成的不能完成吞咽动作exp:休克患者、精神病人、口腔食道手术患者患者胃肠吸收功能障碍exp:围手术期患者、肠切除患者、晚期肿瘤患者药物本身不宜作为口服给药使用exp:青霉素g、链霉素、头孢唑林、胰岛素药物虽可口服但不能发挥特定作用exp:紫杉醇、白蛋白、胶原蛋白（大多数生化制剂）,不宜口服给药的情况,口服药剂型与使用特点,口服液体制剂,口服固体制剂,优点：吸收快好使用方便,缺点：定量不准易霉变,合剂口服剂糖浆剂,优点：作用平稳携带方便,缺点：起效缓慢易潮解,片剂胶囊剂颗粒剂,口服液体制剂使用注意事项,合剂多为混悬溶液，允许有少量沉淀，使用时应摇匀后服用止咳糖浆类口服液体制剂若用水冲服则可降低糖浆粘稠度，不能在呼吸道形成保护膜，影响疗效，因此使用时不得以水送服。口服液体制剂多为非最终灭菌制剂，使用时应观察澄明度；发现絮状沉淀应仔细辨别是否为霉菌。口服液体制剂应常温储存，冷藏后沉淀增多。口服液体制剂有效期较短（多为6个月），不得长期储存。服用剂量尽量准确，无量杯应按刻度服用。用后旋紧瓶盖。,口服固体制剂使用注意事项,片剂、胶囊一般以温开水送服，不宜咀嚼。颗粒剂、散剂以温开水冲服。水量因药物性质不同而不同。水温以4575为宜。,崩解,释放,吸收,分布,代谢,排泄,特殊口服固体制剂的使用方式,胶囊、包衣片、缓释片、控释片不得嚼碎。某些急救药品如硝酸甘油等为增加药品吸收速度而迅速起效，应进行咀嚼。咀嚼片，该剂型的设计目标为通过咀嚼运动粉碎药物增加其生物利用度如西咪替丁咀嚼片、铝美加咀嚼片、孟鲁司特咀嚼片等；胃黏膜保护剂，如复方胃舒平片、氢氧化铝片、胶体次枸橼酸铋片等，嚼碎后可快速在胃壁上形成保护膜；喉片等含化药品不宜咀嚼。,口服固体制剂服药用水,口服药品以温开水送服为宜，尤其是含蛋白质或益生细菌类成分的药品如胃蛋白合剂、胰蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，受热后凝固变性，失去作用。维生素c、维生素b1、b2等药品受热后易造成化学结构破坏，也不宜热开水送服。口服药品以水送服，以一杯水量为宜，过多饮水没有必要，在某些情况下可能影响药效。而有些药物影响人体水盐代谢必须增加饮水量。,exp：1、胃黏膜保护剂复方氢氧化铝片服用时大量饮水会冲淡药物在胃内的浓度，不易形成保护膜。含化喉片短时间内不宜饮水。2、需要在胃部吸收的药品，大量饮水加速胃排空，减少药物的吸收。如漂浮片。3、平喘药如安茶碱等具有利尿作用，利胆药如舒胆通等可促进胆汁分泌并造成腹泻，双磷酸盐类药物如福善美等可导致电解质紊乱和水分丢失，上述药品服用后应多喝水，以补充机体的水分丢失。4、hiv蛋白酶抑制剂、抗通风药（如丙磺舒等）和磺胺嘧啶等主要经肾脏排泄并易形成结石的药品应大量引水（2000ml以上/日），避免尿路结石形成，必要时口服碳酸氢钠碱化尿液。,口服药品的剂量与频次,口服药的剂量和给药次数由药品的最低有效浓度和药品的药物代谢动力学特点决定。药品最低有效浓度与药品最低中毒浓度之间的范围称为该药品的治疗窗，调整药品的给药剂量和给药次数使药品血药浓度在治疗窗内的时间最长，则为最佳治疗方案。,最低毒性浓度,最低有效浓度,治疗窗,药品上市前均进行过药效学和药代动力学方面的研究，说明书上对给药剂量和用药次数均有明确的规定，应严格遵照执行，不得随意更改。多数药品1日2次或1日3次，但缓释、控释制剂逐年增加，减少了患者用药次数，药师在指导患者用药时应注意区别。另外，药师应注意药品的日限定剂量和极量，部分药品由于毒性较大或消除缓慢，易造成机体积蓄中毒，因而限定了日剂量和疗程。tidbidqdq6hq4h;单次剂量日剂量极量,exp:缓控释制剂给药次数应相应减少，否则引起药品积蓄。盐酸维拉帕米片40mg，每次2片，每日34次；盐酸维拉帕米缓释片180mg，每次1片，每日1次大部分药品作用于体内相应受体，适当增加剂量可增加疗效，但当受体饱和时，再增加剂量则不增加疗效。奥美拉唑为ppi抑制剂，当剂量增加到160mg以上时疗效不增加地西泮作用于安定受体，增加剂量疗效增加，过多则引起中毒。时间依赖型抗菌药物，疗效与给药次数有关而与药物剂量无关。西力欣片正确用法：成人口服每日2次，每次250mg；错误用法：成人口服每日1次，每次500mg;同一种药品用于不同疾病剂量频次不同。氢化可的松片：肾上腺皮质功能减退的替代治疗：一日25-37.5mg(清晨2/3午后1/3)。患者应激状况时(如发热、感染)：一日100mg,饮食和时机对口服药的影响,现代药动学的研究表明，许多药物在体内的吸收利用，不但明显受胃内食物和合并用药的影响，而且服药时机也可影响疗效。按时口服药品优点有：有利于达到药物的最佳吸收。有利于获得最佳治疗效果。有利于减轻不良反应。有利于避免药理性拮抗作用。,exp：1、头孢氨苄胶囊，饭后服药影响吸收可使疗效降低，血药浓度下降。维生素