对出院糖尿病患者实施延续护理的效果分析.doc

对出院糖尿病患者实施延续护理的效果分析150现代医院2009年4月第9卷第4期医院管理篇modemhospitalapr2009vol9no4对出院糖尿病患者实施延续护理的效果分析李小云theeffectanalysisofcontinuousnursingfordischargeddiabeticpientsl/xiaoyun【摘要】目的探讨糖尿病患者出院后实施延续护理服务的方法及效果.方法对136例出院糖尿病患者进行延续护理上门探访,探访的内容包括疾病知识教育,行为指导,自我监测,遵医行为监督等.结果探访前后数据双侧配对t检验结果,p=0.044,p<0.05,探访后患者对疾病知识和相关知识的了解及治疗依从性,都较探访前有明显提高;扩大了医院影响.结论延续护理可提高出院糖尿病患者的健康意识,自我管理能力;加大力度培养提供延续服务的护士,对提高上门探访效果具有积极的作用.【关键词】出院糖尿病患者延续护理上门探访doi:10.39694.issn.1671332x.2o0l9.04.081糖尿病(dm)是一种慢性终身性疾病,晚期并发症严重地危害着人们的身心健康,它与冠心病,癌症被称为人类生命的三大杀手【lj.我国糖尿病患者对糖尿病基本知识,检查治疗及自我护理知识普遍缺乏了解,遵医行为不佳,住院时血糖控制良好,出院后血糖控帝寸不良,这对糖尿病患者的预后非常不利.因此,对出院后糖尿病患者进行家庭随访,及时指导其用药和自我监测,培养良好的遵医行为,是有效控制血糖,延缓糖尿病慢性并发症发生,提高其生活质量的有效措施j.我院于2005年成立延续护理服务中心j,通过家庭访视完成对出院糖尿病病人居家的后续治疗护理工作,真正做到了以人为本,以病人为中心的连续护理服务.1对象与方法1.1对象上门探访的出院糖尿病患者136人,其中男82人,女54人;年龄4286岁;职业:干部39人,公务员5人,工人22人,无业者38人,私人营业者20人,农民12人.学历:本科以上10人,专科31人,高中28人,初中27人,小学27人,文李小云l南方医科大学珠江医院广东广州510282盲i3人.诊断:i型糖尿病l6人,2型糖尿病120人,合并不同并发症的有52人.1.2方法1.2.1建立患者档案设计延续护理服务登记表,内容包括:姓名,性别,年龄,诊断,文化程度,职业,家庭成员(是否一起居住及居住的楼层,有无电梯),现存的护理问题,作出的护理计划,护理措施及效果评价.1.2.2探访护士的确定业务能力,沟通能力强,专科知识丰富,相关专业知识全面并热爱此项工作的护师以上护理人员.1.2.3探访前准备出院前床边探望病人,介绍延续护理服务的形式,内容,签订延续护理服务协议,上门前电话预约,并询问患者的一般情况,携带延续护理服务登记表,及相关的健康教育处方,血压计,听诊器,血糖仪等物品.1.2.4探访时间视病人具体情况而定,病情稳定者可每月12次,其他时间可电话咨询或网上咨询.1.2.5探访内容一般情况:饮食,大小便,睡眠,出院后的病情变化情况,按时用药情况.测量血糖并登记.与病人或家属沟通,了解家庭成员情况及存在问题.做糖尿病知识调查,详细了解病人及家属对糖尿病相关知识的掌握(接上页)外,可以节省医院的医疗资源,让资源更集中地用于有需要的病人,故出院后的健康教育显得尤为重要.4.3目前,在我国现行医疗服务机构中,除了部分发达地区(如深圳)逐渐完善了精神病的三级防治外,多数地区的社区康复体制还不健全.要使精神病人出院后都能得到很好的康复,精神病医院的院外跟踪健康教育暂时能补偿这部分的不足.但因我院现在还处于初试阶段,还没有惠及所有的出院病人,随着院外跟踪教育制度的完善与资源的充实,这将是我们对精神病病人康复治疗的一部分.参考文献1沈渔鄙.精神病学mj.3版.北京:人民卫生出版社,1998:946.2中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准s.3版.济南:山东科学技术出版社,2001:7578.3于清汉.精神科专家谈精神病学j.上海精神医学,990(2):52.现代医院2009年4月第9卷第4期医院管理篇modemhospitalapt2009vol9no4程度.健康指导:根据病人不同的情况分别予以正确合理的饮食,运动指导;及时准确的血糖监测登记;讲解糖尿病并发症的危害及预防,尤其是急性并发症;提醒他们养成按时正确的用药习惯;指导他们养成良好的生活习惯,保持健康的心理状态;培养并增强他们与病魔抗争的勇气与毅力,从而树立战胜疾病的信心.根据病人及家属的理解能力,必要时还可给予更为具体详细的健康教育处方或每个人每日所需热量的具体食谱.对于皮肤破溃者,给出具体的注意事项,并定期及时上门换药,同时向原经管医生反馈病人伤口恢复情况.1512结果2.1延续护理上门服务后,通过不断的检查,监督,指导,发现问题及时纠正,使得病人对疾病的认识和对糖尿病相关知识的掌握都有很大程度的提高,大多数病人都能了解不良情绪和不良生活习惯对身体造成的危害,能以积极的心态,乐观的情绪面对疾病,能改变不良的生活习惯,正确合理地饮食与运动,病情稳定.除按医生规定的复诊时间外,未出现临时紧急情况需要就医,服药依从性及自我管理意识与能力较出院时有明显提高.见表1.表l患者对本疾病知识和相关知识的了解及治疗依从性例(%)2.2不少糖尿病患者,通过延续护理上门探访获益后,通过与其它人分享,间接宣传我院,使得许多未在我院住院的糖尿病患者也能及时与我们联系,或电话咨询,或要求上门探访.3讨论3.1延续护理提高了患者对疾病及与本疾病相关的知识的认识,加强了服药依从性及自我管理能力,和谐了护患关系延续护理是医院护理的延伸和拓展,经济,方便,快捷,实用.特别是对慢性病人,不管是从节约费用,还是解决家属的后顾之忧,或者是对病人出院后的各种遵医行为的监督,指导等都有很大帮助.开展延续护理,能针对性地进行健康宣教,有助于患者的康复,使医院护理具有连续性;能帮助患者确认有碍健康的因素,鼓励家庭成员积极参与,使患者在熟悉的环境中接受各种有利于康复的信息.通过有针对性,目的性的延续护理,护士把温馨服务延伸到家庭,延伸到患者出院后的康复,使患者及家属获得了无形的情感心理支持,倍感安全,亲切,温暖,由此建立起了良好的护患亲情关系.患者家庭访视,患者不同程度地提高了对本病的认识及相关知识的了解,降低或延缓了并发症发生的几率,提高了生活质量.3.2加大力度培养并选拔提供延续护理服务的人才,对提高患者出院的家庭访视效果具有积极的作用与传统的护理服务相比,延续服务护理向病人提供的是一种集护理,康复,预防和保健于一体的连续性服务,市场经济条件下的护理服务领域更宽,服务质量要求更高,工作难度更大,因此,对护士素质的要求也越来越高,要求护士不仅要掌握多学科的娴熟技能,还应具备灵活的沟通技巧.护士应通过参观学习,阅读书籍,临床实践等方式不断学习和积累经验,以提高自身素质,提升服务质量,适应新的护理服务市场需求.3.3开展延续护理,加强了医护患沟通,体现无墙医院的新概念延续护理服务起到了医患沟通的桥梁作用,护士成为病人的代言人.通过对病人康复情况的评估,及时主动地向经管医生报告病人的康复进展,反馈问题,随时词整治疗和护理方案,促进病人早日康复.加强了病人与主管医生的沟通,并在医生的即时信息指导下,为病人提供了更全面的延续护理服务.3.4开展延续护理,可扩大医院的品牌影响,提高服务对象的满意度延续护理,是一种随着医疗模式转变而出现的新的护理服务.它使医院护理不再局限于患者住院期间,而且延伸到出院后患者的治疗与康复过程中,能提高患者的生活质量.尤其是在医疗市场竞争日益激烈的今天,只有真正做到把病人视为医疗服务的主体,将病人利益放到最高位置,把方便让给病人,把实惠送给病人,把温馨留给病人,为病人提供方便,周到,科学的人性化服务,才能赢得患者的信赖和满意,从而提升医院的信任度和市场竞争力.总之,延续护理服务给病人带来了实惠,为医院赢得了声誉.探访护士也应新的护理服务的需求,与时惧进,在医患之间真正起到了连心桥梁的作用,使延续护理服务做的更好,更彻底,更深入百姓心,这对病人,对家庭,对社会都是非常有意义的事.参考文献1秦建