手术室护理工作流程.doc

惠 水 县 中 医 院手术室护理常规操作流程图护理部二0一二年九月修订目 录手术室护理常规操作流程图1、外科洗手流程图 012、洗手护士工作流程图 023、巡回护士工作流程图 044、手术标本去向流程图 065、手术室接病人流程图 076、手术室送病人流程图 087、一般器械清洗流程图 098、感染器械清洗流程图 109、手术室输血流程图 1110、手术风险评估流程图1211、手术安全核查工作流程1312、手术部位识别标示流程图1413、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图1514、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图1615、阑尾切除术手术配合常规流程图1716、肾切除术手术配合常规流程图1817、输尿管切开取石术手术配合常规流程图1918、全子宫切除术手术配合常规流程图2019、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图2120、股骨下端骨折切开复位术手术配合常规流程图2221、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图2322、内固定取出术手术配合常规流程图2423、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图2524、支撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图2625、混合痔切除术手术配合常规流程图2726、肛瘘切除术手术配合常规流程图28321、外科洗手流程图更换洗手衣，修剪指甲，清除指甲下的污垢取适量清洁剂按七部洗手法洗手，清洁双手、前臂和上臂1/3用清洁小毛巾擦干（自手指往上擦至肘部）进入手术间后取适量消毒液抹擦双手指尖、指腹、指缝、指侧、手掌、手背、手腕、前臂、上臂1/3（肘关节上约10cm）反复交替分段（手、前臂、上臂）抹擦, 时间共约3分钟必要时重复第3步2、洗手护士工作流程图手术前术前一日了解手术步骤备 齐 次 日手 术 物 品核对病人建立静脉通道开包准备台上物品一次性物品器械敷料整理台上物品手术后整理台上物品手术前核对手术部位清点台上用物主动配合手术监控无菌操作协助包扎伤口整理污敷料清洗器械打包保存病理标本手术开始前皮肤缝合完毕关闭体腔后关闭体腔前3、巡回护士工作流程图术前一日手术前术前访视病人备齐次日手术物品与病房护士交接病人检查层流面板检查设备仪器配合麻醉医生再次核对手术部位放置体位检查仪器设备了解病情一次性物品心理护理手术中手术后观察术中动态发展填写各类表格添加台上物品四个时间点清点台上的物品协助医生包扎伤口交接病人 协助保存标本整理室内记账术后访视关手术间层流系统手术开始前关闭体腔前关闭体腔后缝皮肤前观察病情监控无菌操作病情病人物品术中用药补充室内物品指导保洁工作伤口愈合静脉穿刺部位4、手术标本去向流程图术中标本术中冰冻术后病检洗手护士巡回护士保留福尔马林固定密封登记签名病理科和手术室工人查对签名巡回护士密封保存病理科和手术室工人查对签名送检值班护士和手术室工人查对签名巡回护士与手术室工人查对签名5、手术室接病人流程图接病人术日到科室接病人查对术日到科室接病人查对术日到科室接病人查对保证病人安全固定对接车身科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、腕带约束病人麻醉实施前三方共同执行安全核查工作三方共同执行安全核查工作明确标示部位6、手术室送病人流程图送病人离开手术室前三方共同执行安全核查工作通知工人送病人护送病人回病房保证病人安全固定对接车身交接液体交接各种管道交接皮肤情况7、一般器械清洗流程图流动水刷洗多酶浸泡25分钟流动水刷洗按伤情合理安排按伤情合理安排擦干必要时除锈并清洁润滑剂浸泡30秒按伤情合理安排检查器械功能及完整性按伤情合理安排打包挂牌按伤情合理安排送消按伤情合理安排8、感染器械清洗流程图特殊感染器械一般感染器械 含氯消毒剂浸泡30分钟含氯消毒剂浸泡30分初洗包装高压灭菌流动水刷洗擦干必要时除锈并清洁检查器械完整性及功能打包挂牌送消9、手术室输血流程图输 血 术前了解血型在血库查对巡回护士与麻醉医生共同查对血袋保留24小时无特殊后处理科室姓名性别年龄住院号血型rh因子和血量输血单与血袋上的编码一致采血日期和失效日期血液有无血块或溶血血袋是否破损交叉配血报告有无凝集10、手术风险评估流程图术前由手术医生、麻醉医生、巡回护士按手术风险评估标准对病人进行风险评估手术切口清洁程度麻醉分级手术类别手术持续时间评估后三方各自签名手术医生根据风险评估内容确定最终手术风险评分11、手术安全核查工作流程麻醉开始前由手术医生、麻醉医生、巡回护士按麻醉实施前的手术安全核查标准对病人进行安全核查手术开始前由手术医生、麻醉医生、巡回护士按手术开始前的手术安全核查标准对病人进行安全核查填写好手术安全核查表后，三方确认无误后签名术后患者离开手术室前，再次由手术医生、麻醉医生、巡回护士按手术安全核查标准对病人进行安全核查12、手术部位识别标示流程图经治医生术前为手术患者切口位置进行标示经治医生与患者或家属共同确认及核对切口标示手术室工作人员接患者时查看手术患者切口位置标示麻醉医生为患者麻醉前查看手术患者切口位置标示13、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图仰卧位，常规消毒皮肤，铺巾准备腹腔镜物品，连接腹腔镜系统切开第一切口，气腹针插入，形成气腹，用11mm穿刺鞘穿刺，置镜探查。切开第2、3切口，依次穿刺。取头高脚低位、向左倾斜30，暴露胆囊。暴露胆囊三角，钛夹（生物夹）钳夹胆囊动脉及胆囊管，离断胆囊管及胆囊动脉。切除胆囊，电钩止血。胆囊抓钳夹胆囊颈部，取出胆囊。检查手术野，清点物品数目，拔除穿刺鞘，取回内镜及器械。缝合切口，腔镜敷贴覆盖。14、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图常规消毒皮肤,铺巾，切开皮肤、皮下组织，电刀止血甲状腺拉钩牵开显露腹外斜肌腱膜及外环分离皮下脂肪组织及筋膜在外环的外上方切开腹外斜肌腱膜，潜行分离，剪开腱膜，显露并分离髂腹股沟神经及髂腹下神经显露精索及疝囊。用弯血管钳提起疝囊，切开疝囊，勿伤及内容物。手指裹以纱布，将疝囊周围组织分开高位结扎疝囊，作内荷包缝合，收紧荷包，剪去多余疝囊修补内环，4号线缝合膜横筋膜，修补腹股沟管小圆针4号线缝合腹外斜肌腱膜，清点用物，常规逐层缝合，敷贴覆盖伤口15、阑尾切除术手术配合常规流程图常规消毒皮肤，铺巾，取右下腹麦氏切口，逐层进腹，保护皮肤切口用长平镊、卵圆钳找出阑尾，用皮肤钳提起阑尾，依次切开阑尾系膜，4号线结扎用小圆针4号线在阑尾根部作荷包缝合，阑尾根部用4号线结扎手术刀涂以碘酊切断阑尾，碘酊、酒精、盐水棉球依次消毒阑尾残端包埋阑尾残端，扎紧荷包线，作褥式缝合检查腹腔有无出血，清点物品，关腹更换干净的器械，逐层缝合16、肾切除术手术配合常规流程图常规消毒皮肤，铺无菌单。取腰部切口，探查肾脏用盐水纱布推开腹膜，打开肾周筋膜，用手分离肾周围脂肪，递拉钩显露肾脏钝性剥离肾周围脂肪及粘连处，出血点扁桃腺钳夹住4号线结扎，直至显露。找到输尿管，用阑尾钳夹住输尿管，带肾蒂处理完后再切断将肾脏及上段输尿管全部分离清楚，用3把肾蒂钳夹住肾血管，在肾蒂钳处切断，结扎并缝扎残端。取下肾蒂钳纱垫保护好切下的肾脏，分离输尿管，用2把血管钳夹住，周围以湿纱垫保护，切断将离体肾脏放入弯盘内，结扎输尿管残端，缝合清点物品，冲洗伤口。放置引流管，常规逐层缝合，敷贴覆盖伤口17、输尿管切开取石术手术配合常规流程图常规消毒皮肤，铺无菌单。取腰部切口，逐层进入，显露输尿管明确结石位置，递两把阑尾钳固定结石切开输尿管，取石钳取出结石导尿管冲洗，输尿管导管探查输尿管有无结石，上双j管50可吸收线缝合输尿管必要时在输尿管切口旁放引流管清点用物后，逐层缝合切口，无菌辅料覆盖18、全子宫切除术手术配合常规流程图平卧位，常规消毒腹部，铺巾切开皮肤后，电刀止血逐层进腹，润手后，探查盆腔依次钳夹离断两侧圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带，结扎残端保护子宫直肠陷凹，于阴道穹隆处切除全子宫一块酒精纱布放入阴道残端内，碘酒、酒精、生理盐水依次消毒残端，用可吸收缝线封闭残端止血后，冲洗腹腔，清点器械敷料后，常规关闭腹腔取出阴道纱布，收集标本送检19、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图平卧位，常规消毒腹部，铺巾切开皮肤后，电刀止血逐层进腹，润手后，探查盆腔拉出囊肿，钝性分离囊肿壁，取出囊肿，3/0可吸收线缝合残端止血后，检查对侧卵巢及子宫冲洗腹腔，清点器械辅料后，常规关闭腹腔，收集标本送检20、股骨下端骨折切开复位术手术配合流程图常规消毒皮肤，铺巾，逐层切开皮肤及皮下组织，切开髂胫束逐层游离股外侧肌分离至股骨切开骨膜，拉钩牵开显露外侧骨折端，复位，骨折内固定生理盐水冲洗，清点器械、敷料数目1-0可吸收线缝合至皮下组织三角针缝合皮肤，对合皮肤后敷料覆盖21、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图取侧卧位，常规消毒皮肤，铺巾，逐层切开皮肤及皮下组织分离臀大肌、臀中肌、臀外侧肌、切开关节囊，牵开暴露髋关节取出病变股骨头，暴露髋臼，进行髋臼置换、股骨假体柄置换后复位检查，同时检查关节紧张度和活动范围放置引流管并固定，清点物品1-0可吸收线缝合关节囊、肌层、皮下组织，三角针缝合皮肤后覆盖切口并包扎22、内固定取出术手术配合常规流程图据手术部位而定消毒皮肤、铺巾切开皮肤，逐层进入，显露内固定处用厂家专用器械取出钢板、螺钉等固定用物冲洗切口，清点物品后缝合，无菌敷料覆盖23、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图表麻麻醉：用肾上腺素、丁卡因棉片填塞鼻腔常规消毒皮肤，铺无菌单。取出表面麻醉棉片在鼻镜下用刀在鼻中隔前段“l”型切口,切开软骨膜,用粘膜剥离子分离骨膜,显露出白色软骨及弯曲部分在原切口稍后切开鼻中隔软骨，分离对侧软骨膜。用鼻粘膜撑开器分别插入鼻中隔两侧粘膜下用鼻中隔回旋刀切除鼻中隔软骨，鼻中隔咬钳咬除筛骨垂直板及梨骨的偏曲部分检查鼻腔内有无出血，清除骨片取出鼻粘膜撑开器双侧鼻腔内填塞凡士林油纱条，压迫止血使粘膜复原颈过伸平卧位，肩下垫海绵垫，头下垫海绵圈常规消毒皮肤，铺无菌单病人张口，用纱布保护上列牙齿或上唇。术者左手持直接喉镜，右手拇指和中指推开上唇。将喉镜沿舌背正中或左侧送入喉咽暴露喉腔，看到声门后，根据息肉或肿物的大小，形态，部位选用不同的喉钳，将息肉或肿物摘除如有出血，则局部用肾上腺素棉片按压止血24、支撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图25、混合痔切除术手术配合常规流程图截石位，常规消毒皮肤，铺无菌单局部注射麻药加强麻醉皮肤钳钳夹暴露痔核，切除痔核缝扎、结扎止血完毕后，塞入凡士林，覆盖伤口截石位，常规消毒皮肤，铺无菌单探查瘘管方向及内口、递探针从外口插入内口穿出沿瘘管内、外之间的皮肤及粘膜切开，直至瘘管壁全部切除，递有齿镊、23号刀片切开，组织剪、蚊式钳剥离瘘管壁圆针4号线全程缝合，三角针1号线缝合皮肤，凡士林纱布塞入，覆盖切口26、肛瘘切除术手术配合常规流程图下面红色为工作计划模板，不需要的下载后可以编辑删除！谢谢工作计划一、近期今年是在新的工作岗位工作的年，是熟悉工作，履职，方法，积累经验的一年，年中“转变，”，即转变工作角色，工作职责。转变工作角色：参加工作近十年了，从事的工作一直都单一，以至于对行业的工作所知甚少，以至陌生，县办公室全县的核心机构，工作涉及到全县各行各业，对此，在思考问题，事情时，跳出以前在的思维，摆正的位置，全局意识，转变工作角色。工作职责：办公室对工作安排，尽快熟悉的工作和职责，熟悉县办公室的规章制度，工作要求;熟悉县办公室总体工作及年初工作，工作任务;三虚心办公室同志的，善于学习、勤于思考，在干中学、学中干，工作的运行和问题的程序;四要与科室同志总结前期工作，工作努力方向。二、中期在工作职责、工作任务，熟悉工作方的前提下，明年，自身锤炼，政治素质、能力、工作绩效“三个提升”。提升政治素质：要善于从政治角度看问题。面临的情况多么，要从政治角度分析判断问题，清醒头脑。二要政治敏锐性。密切关注时事、时事，网络、报刊、电视等，敏锐把握方针政策动向，工作的性。要高尚的政治品格。眼界宽广、胸襟广阔、淡泊名利、甘于奉献、原则。提升能力：提升写作能力。理论学习，注重平时公文写作中的锻炼，注意办公室同志撰写材料的学习，能交办的新文件拟稿任务。提升语言表达能力。说话训练，汇报工作、简洁、清楚。提升办事能力。领会工作内容，勤于思考，能工作职责或交办要求，的任务。提升工作绩效：虚心、同志、等对工作的意见和建议，总结经验教训，工作，优质的工作。调研、信息报送等工作，能超额办公室下达的工作。三、远期学习，的先进和作风上的优良;锻炼，服务意识和的。服从组织、安排，善于思考、创新，能独立且出色工作。四、工作措施1、学习。学习是历史使命，选择学习选择进步，学习进步，放弃学习放弃进步，学习终身任务和长期实践的，要学习“身强体健”。一要、和“”思想的学习，运用马克思主义的立场、观点和方法来改造主观世界，端正的世界观、人生观、价值观，在学习的、深度和深化上下功夫，思想的自觉性和坚定性。另一要办公室知识的学习，守纪律、知程序、明内容、讲方法，学于用、知与行、说与做的。2、踏实工作。踏实工作，才能业绩，艰苦奋斗，工作才会一句空话。“两个务必”是党员的作风，在任何时候都要艰苦奋斗，都要谦虚、谨慎、不骄、不躁。时候都应以饱满的热情，充沛的干劲，投入工作中，切实履好职，认真服好务。3、善于调研。调研是头脑清醒，认识超前，工作进步的途径。在繁忙的事务工作中，应安排，抽出对所从事的工作调查，从不同的途径的工作情况，工作中的薄弱环节，改进工作方法。要善于调研，乐于调研，调研的知识结构，对全县社会经济发展和方面工作的熟悉，工作的能力。4、勇于创新。创新，是民族进步的灵魂、事业发展的动力;创新，使人充满活力与朝气。一名党员、一名办公室工作人员，在方针政策、规章法纪、制度程序范围内，为工作、工作质量，更应在工作方法等新的，在的工作岗位上性地工作。新的工作、新的挑战，新的起点、新的机遇。我相信，在的下，在办公室同志的帮助下，的不懈努力，会面对挑战，把握机遇，使进步，一名新下合格的办公室工作人员。大学团支部工作计划经过两年大学生活的锻炼，我们步入了大三。我班团支部在这两年中稳步发展，开展了形式多且富有意义的活动，取得了诸多样成绩。当然，这些都离不开全班广大团员对我支部工作的支持和配合。我们携手面对风雨，走过光辉，共同见证07小教本一团支部的成长。紧张而繁忙的大三已经开始，我们在学好专业课程的同时更需要把握好正确的思想方向，提高政治觉悟。为使各项活动有条不紊地展开，把团支部建设提高到更成熟的层面，特制定了本学期的工作计划，以此鞭策。一、 指导思想：高举十七大精神伟大旗帜，深入贯彻落实科学发展观，以促进团支部和谐发展为主线，引导全班争先创优，开创支部特色。深入贯彻中共中央国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见以及胡锦涛在“全国加强和改进大学生思想政治教育工作会议”上的讲话和两会工作报告，以理想信念为核心，以爱国主义为重点，以本道德规范为基础，以全面发展为目标牢固构筑青年一代的强大精神支柱。贯彻落实学校以及学院关于青年和共青团工作的部署，不断加强团的能力建设，求真务实、开拓进取。二、工作宗旨：本学期将在上一学年的基础上继续以思想建设为重点，在理论学习、活动和日常生活学习中时刻注意提高同学们的思想政治觉悟。以思想建设带动“学风”建设；以“学风”建设促进思想建设。并且不断鼓励同学们积极向党组织靠拢。三、工作重点：1.组织支部成员认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论；关心时事，正确认识党的路线、方针、政策；积极参加校、院、班组织的活动，遵守政治纪律，培养浓厚的学习氛围。 2. 明确团支部工作制度，定期召开各类会议。根据校及院团委要求和社团团建工作委员会工作任务及思路，结合本学班特色定期召开团支部会议，加强团支部成员之间的思想沟通，广泛征求班级成员意见和建议，确定下一阶段团支部的活动。 3. 集体意识是工作的灵魂，团支部成员要团结一起，培养支部成员强烈的责任心和集体荣誉感；要树立以集体注意为核心的价值观。密切联系同学，起模范带头作用，要有对工作忠诚的责任感、对广大同学高度负责的热情和用语克服困难的精神，能够以自尊、自爱、自信、自立、自强的热情，真正成为班级“自我教育，自我管理，自我服务、自我约束”的核心。 4.抓住建国60周年、“129” 运动，冬季招聘会等契机，依据团委工作的指导思想深入开展团员意识教育活动，积极参与、配合学校开展各项工作，努力培养学生各方面