麦芽辨证治疗抗精神病药物流涎副作用的临床观察（论文） .pdf

-68- clinical journal of chinese medicine 2013 vol.(5) no.3 麦芽辨证治疗抗精神病药物流涎副作用的临床观察 clinical observation on treating sialozemia from the side effect of the antipsychotic with malt on symptoms and signs 古燕萍 （山东省五莲县精神卫生中心，山东 五莲，262300） 中图分类号：中图分类号：r651 文献标识码：文献标识码：a 文章编号：文章编号：1674-7860（2013）03-0068-02 【摘【摘 要】要】 目的：观察用中医疗法治疗抗精神病药物流涎副作用的确切疗效，以其在临床中得到推广，减轻广大病患痛苦。 方法：采用麦芽煎剂。结果：有效率达 92.5%。结论：疗效确切，具有推广意义。 【关键词】【关键词】 麦芽；流涎；副作用 【abstract】 objective: to investigate the exact efficacy of tcm therapy on treating sialozemia from the side effect of the antipsychotic. methods: the malt elixation was applied. results: the total effective rate was 92.5%. conclusion: it had exact efficacy, worthy a wide application. 【keywords】 malt; sialozemia; side effect doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2013.03.040 随着现代医学的飞速发展，抗精神病药物也得到了长足的 发展，可选择性大大提高了。但大多抗精神病药物的副作用也 一直成为了广大精神科医生和病患的隐痛。常见的副作用，比 如流涎， 目前尚无西药可切实治疗。 虽然流涎不直接影响治疗， 但却给病人带来一定的痛苦，影响了病人进食、服药及一定的 语言功能。我院采用麦芽煎汤治疗抗精神病药物所引起的流涎 反应，效果较好。现整理如下。 1 药品简述药品简述麦芽麦芽 麦芽麦芽-原态原态 麦芽麦芽-药材药材 麦芽为禾本科植物大麦（hordeumvulgarel）的成熟果实 经发芽干燥而成，全国各地均可生产。将大麦洗净、浸泡 4 6h 后，捞出，保持适宜温度、湿度，待幼芽长至约 5mm 时， 晒干或低温干燥，生用、炒黄或炒焦用。 药性：甘，平。归脾、胃、肝经。 功效：消食健胃，回乳消胀。 应用：米面薯芋食滞证。本品甘平，健胃消食，尤能促进 淀粉性食物的消化。断乳、乳房胀痛。本品有回乳之功。此外， 本品又兼能疏肝解郁，常配川楝子、柴胡等，用治肝气郁滞或 肝胃不和之胁痛、脘腹痛等。 用法用量：煎服，1015g，大剂量 30120g。生麦芽功 偏消食健胃；炒麦芽多用于回乳消胀。 2 临床资料临床资料 用生、熟麦芽各 100g 水煎服，治疗抗精神病药物流涎副 作用为我院经验方，但没有广泛推广。现选我院历年住院患者 200 例，患者均有不同程度的流涎，按照流涎情况的不同，分 为重度反应、中度反应和轻度反应。其中重度反应 130 例，占 65%；中度反应者 58 例，占 29%；轻度反应者 12 例，占 6%。 200 例患者中，女性 135 例，男性 65 例，年龄最小 19 岁，最 大 60 岁，其中以 3050 岁者居多。 3 临床表现临床表现 重度反应者流涎量较多，涎液较稀，日夜均有，经常顺嘴 角流淌不止，一定程度上影响了患者的进食、讲话与服药；中 度反应者流涎量少于重度反应者， 但也是日夜均有， 张口溢出， 但不影响进食、服药，语言功能亦不受影响；轻度反应者表现 为白天流涎很少，仅于夜间入睡后出现，常浸湿枕头、衣领。 4 治疗方法治疗方法 生麦芽、炒麦芽各 100g，水煎至 200ml，早晚各服 100ml， 根据流涎情况调整药量，30 剂为 1 个疗程。 5 治疗效果治疗效果 5.1 疗效标准 反应消失：服药后流涎很快消失，并不再出现；效果 显著：服药后流涎明显减少，白天几乎没有，仅夜间入睡后有 少量流出，不影响其他功能；无显著效果：服药 30 剂后， 流涎症状无显著改变。 5.2 疗效分析 见表 1。 -69- cjcm 中医临床研究 2013 年第 5 卷 第 3 期 表表 1 疗效分析疗效分析 项目 反应消失 效果显著 无显著效果 合计 重度反应 99 20 11 130 中度反应 48 7 3 58 轻度反应 8 3 1 12 合计 155 30 15 200 从表中可以看出，200 个病例中，反应消失 155 例，占 77.5%；效果显著 30 例，占 15%；无显著效果 15 例，占 7.5%； 总有效率 92.5%。本组病例一般服药 10 剂后即可见效，有 10 例服 5 剂后反应消失。服药 1020 剂收敛者 105 例，服 20 30 剂见效者 70 例，服 30 剂以上仍无显著效果者 15 例。疗效 与药量无明显对比关系。 6 病案举例病案举例 患者甲，男，41 岁，已婚，因患精神分裂症，于 2010 年 6 月住院。 入院后采用抗精神病药物治疗， 等治疗量用至 10mg， 午晚两次服用时，口水增多，日夜流涎，说话不清，影响进食、 服药。遂给予麦芽煎剂 200ml，早晚两次服用，5d 后流涎基本 消失。住院 3 个月，临床治愈出院，期间无副反应。 7 现代研究现代研究 现代医学研究表明， 麦芽的主要化学成分有 -及 -淀粉酶 （ amylase ）， 催 化 酶 （ catalyticase ）， 过 氧 化 异 构 酶 （peroxidisomerase）等。另含大麦芽碱（hordenine） ，大麦芽 胍碱（hordatine）a、b，腺嘌呤（ade-nine）胆碱（choline） ， 蛋白质，氨基酸，维生素 d、d、e，细胞色素（cytochrome） c。尚含麦芽毒毒，即白栝楼碱（candici-ne） 。主要有助消化、 降血糖、抑制催乳素释入的作用。临床主要用于食积不消、妇 女断乳及急慢性肝炎的治疗。麦芽含 和 淀粉酶，而淀粉是 糖淀粉与胶淀粉的混合物。组成糖淀粉的葡萄糖分子以 -1，4 甙键相连，且呈直链排列。胶淀粉是由若干个短直链缩合葡萄 糖交叉排列。支链淀粉分子中除 -1，4 甙键外还有 -1，6 甙 键。 与 淀粉酶可水解 -1，4 甙键，对 -1，6 甙键无作用。 淀粉酶能将糖淀粉完全水解成麦芽糖， 淀粉酶则使之分解 成短直键缩合葡萄糖（即糊精） ，后者可再为 淀粉酶水解成 麦芽糖。因此淀粉在 和 淀粉酶的作用下可分解成麦芽糖与 糊精，对胃酸与胃蛋白酶的分泌有轻度促进，起到助消化的作 用， 消化功能正常， 口腔分泌物就减少， 流涎症状就得到改善。 8 小小 结结 抗精神病药物的胃肠道反应，特别是流涎等影响病人的进 食及日常生活。长时间和较大剂量的运用抗精神病药物多会伤 及脾胃，导致脾胃气虚，寒湿阻于中焦，致流涎多而清稀，自 口角处溢出，熟睡时加重。我们采用麦芽煎汤治疗抗精神病药 物所引起的流涎反应，效果较好，其反应消除率达 77.5%，总 有效率 92.5%。中医认为，麦芽咸、平，入脾、胃、肝经，能 健脾消食、疏肝回乳。脾主运化，脾气通于口，胃为水谷之海， 脾胃的运化功能失调是导致口腔流涎的主要病机。用麦芽健脾 消食，脾胃运化功能正常，口腔分泌物即可减少，故在临床上 收敛满意。 且此方为单方用药， 服用方便， 是理想的治疗方法， 值得推广。 参考文献：参考文献： 1是明启.怎样治疗氯氮平的流涎副作用j.大家健康,1996.7 2郭雅明,等.香砂六君六子丸治疗抗精神病药物流涎副作用 70 例j.中国 民间疗法,2009,2 作者简介：作者简介： 古燕萍（1975-） ，女，工作单位：山东省五莲县精神卫生中心，主要 研究方向：中医在精神心理治疗中的应用。 编辑：李妍 编号：ea-12111497（修回：2013-02-10） （上接 67 页） 患者日常生活因运动功能障碍而受到影响，疾病发展到后期可 能会出现进食困难、卧床不起。颤证主要临床表现与西医学帕 金森综合症及帕金森病相符，患者体内多巴胺含量降低、黑质 纹状体增多，因而西医治疗此病主要应用多巴胺抑制剂，目的 是将正常多巴胺传递系统重建， 改善症状。 颤证临床分型较多， 不同的分型治疗方法也不尽相同，中医注重辨证论治，虚者补 之，实者泄之，气血亏虚型颤证在临床上十分常见，治疗以补 虚为主。人参养荣汤方首见于太平惠民和剂局方 ，属于温 补类方剂，主要由人参、当归、黄芪、白术、熟地、茯苓、陈 皮、白芍、桂心、五味子、炙甘草、炒远志等中药组成，其中 当归、人参、白芍、茯苓、黄芪、白术、熟地、炙甘草等主要 发挥养血益气、健补脾气的作用，桂心补火助阳，鼓舞气血生 长，远志、五味子具有养心安神的作用，全方共凑益气养血、 养心安神之功，因此治疗气血亏虚型颤证效果良好。 参考文献：参考文献： 1徐国栋,张培影.帕金森病的中医药治疗近况j.内蒙古中医药,2008,2(3): 49-51 2呙登俊,王浩,胡智伟,等.人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证非运动症状 50 例观察j.浙江中医杂志,2012,47(3):175-178 编辑：赵玉娟 编号：er-12121901（修回：2013-02-10） 麦芽辨证治疗抗精神病药物流涎副作用的临床观察麦芽辨证治疗抗精神病药物流涎副作用的临床观察 作者：古燕萍 作者单位：山东省五莲县精神卫生中心,山东 五