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文档简介
桡动脉穿刺点止血及桡动脉止血器应用,阜外心血管病医院冠心病诊治中心毛懿,中国人桡动脉的平均直径男性:3.10.6mm女性为2.80.6mm完全可以通过6fr(约折合2.1mm)造影导管或指引导管,加压时间4fr、5fr从加压开始1.5小时后,将压力减半(实际操作时将旋钮反向旋转13圈)。从弹力绷带放松一半后开始,1.5小时后,可视情况完全解压。6fr从加压开始2小时后,将压力减半(实际操作时将旋钮反向旋转13圈)。从压力减半开始计算,2-4小时后,可视情况完全解压。,穿刺原因导致的止血困难1,穿刺针多次刺入桡动脉,导致桡动脉多个破口出血。2,穿刺过程中残留血肿,压迫困难。3,穿刺过程中穿入分支,止血器压迫很难垂直压迫,导致止血困难。4,穿刺后,切皮时进刀过深,导致动脉割伤,甚至割断桡动脉。5,操作过程中,泥鳅钢丝穿出前臂血管,导致前臂血肿及前臂静脉回流障碍。,止血器使用不当导致止血失败,1,压迫部位过低,未能准确压迫实际的动脉穿刺点。2,患者过渡活动腕关节,扭转前臂导致止血器压迫点移位。3,松解止血器时,压迫点压力减低过快,导致动脉出血,需二次压迫。,腕管综合症,1p:pain2p:pale3p:pulseless,1)疼痛:创伤后肢体持续剧烈疼痛,且进行性加剧,为本征最早期的症状。至晚期,感觉消失,可无疼痛。2)指或趾呈屈曲状态,肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。3)患室表面皮肤略红,皮温稍高,有严重压痛,触诊可感到室内张力增高。4)远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理,将发展成缺血性肌挛缩。其主要表现为:由疼痛转为无痛;苍白或发绀、大理石花纹等;感觉异常;肌肉瘫痪;无脉。,可能发生的并发症血肿出血桡动脉闭塞、末梢血管血流障碍局部感染皮肤过敏局部皮肤坏死,一、加压扎紧止血带;调整旋钮压迫出血点;拔除鞘管二、左手适度加压,拔除鞘管;加压扎紧止血带;调整旋钮致穿刺点不出血1.52小时止血
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