湖北中医学院《临床生物化学检验（二）》试卷.pdf

- 1 -（共6页） 湖北中医学院湖北中医学院临床生物化学检验（二）试卷 专业 班级 姓名 学号 题号 一 二 三 四 五 六 总分 核分人 题分 10 15 25 10 25 15 100 得分 试题中可能会用到的公式：试题中可能会用到的公式： 1、单纯性酸碱紊乱时的代偿预计值公式（、单纯性酸碱紊乱时的代偿预计值公式（PaCO2单位为单位为 mmHg；HCO3-单位为单位为 mmol/L） 紊乱类型 原发变化 代偿变化 代偿时限 预计值公式 代偿极限 代 酸 HCO3 PaCO2 1224 h PaCO2=40(24HCO3 )1.22 10 mmHg 代 碱 HCO3 PaCO2 35d PaCO2=40(HCO3 24)0.95 55 mmHg 急性呼酸 PaCO2 HCO3 几分钟 HCO3 =24(PaCO 240)0.071.5 30mmol/L 慢性呼酸 PaCO2 HCO3 57 d HCO3 =24(PaCO 240)0.43 4245mmol/L 急性呼碱 PaCO2 HCO3 几分钟 HCO3 =24(40PaCO 2)0.22.5 18mmol/L 慢性呼碱 PaCO2 HCO3 23 d HCO3 =24(40PaCO 2)0.52.5 1215mmol/L 2、潜在、潜在HCO3-HCO3-AGHCO3-Na （HCO 3 - Cl-）12 Na Cl- 12 一、名词解释（每小题一、名词解释（每小题2分，共分，共10分）分） 1、空腹 2、DeRitis比值 3、oxLDL 4、癌基因 5、标准碳酸氢盐 二、填空（每空二、填空（每空1分，共分，共15分）分） 1、翻译下列英文缩写的中文全称（英译汉）： TBA 为 _。Tbil 为_。SPI 为 _。TIBC 为_。 2、果糖胺中的蛋白质主要是 _ _ 。 3、一血清尿素含量为 20mmol/L，则其尿素氮含量为_ mmol/L。 4、一种脂蛋白的组成成分主要有 _ 、 _ _ 、 _ 和 _ _ _。 得分 阅卷人 得分 阅卷人 - 2 -（共6页） 5、AMI 的代谢异常表现为 _ 、 _ 和 _ 的上 升。 6、重氮法测胆红素，加入抗坏血酸的作用是 _ ， 最后加入碱性酒石酸溶液的作用是 _ 。 三、单选（每小题三、单选（每小题1分，共分，共25分）分） 1、国际上推荐的血糖测定参考方法是（ ） A、葡萄糖氧化酶法 B、己糖激酶法 C、邻甲苯胺法 D、葡萄糖脱氢酶法 2、1条OGTT的糖耐量曲线上有（ ）个点 A、3 B、4 C、5 D、6 3、关于 HbA1c正确的是（ ） A、葡萄糖与 HbA 的 链缬氨酸残基缩合而成 B、葡萄糖与赖氨酸残基结合 C、葡萄糖与 肽链结合 D、丙酮酸与 链氨基末端缬氨酸结合而成 4、在糖尿病诊断标准中，说法错误的是（ ） A、三多一少症状加上随机血糖浓度11.1 mmol/L B、出现三多一少症状加上空腹血糖7.0 mmol/L C、口服葡萄糖耐量试验，2h血糖11.1 mmol/L D、以上三项具备才可诊断糖尿病 5、糖化Hb可以反映过去（ ）周左右的平均血糖浓度 A、2 B、4 C、6 D、8 6、下列哪项是 LDL 的主要载脂蛋白（ ） A、ApoA B、ApoA C、ApoB48 D、ApoB100 7、催化胆固醇酯化生成作用的酶主要是（ ） A、胆固醇酯酶 B、肉毒碱脂肪酰转移酶 C、卵磷脂胆固醇脂酰转移酶 D、脂蛋白脂肪酶 8、如血清甘油三酯浓度高于11.3mmol/L时，极易发生的并发症是（ ） A、甲亢 B、急性胰腺炎 C、营养不良 D、脑梗死 9、下列关于血脂测定的参考方法叙述错误的是（ ） A、TC 测定的参考方法：ALBK 法 B、TG 测定的参考方法：三氯甲烷/硅酸/变色酸法 C、HDL-C 测定的参考方法：超离心结合 ALBK 法 D、Lp（a）测定的参考方法：免疫透射比浊法 10、目前临床实验室测定血清总胆固醇的常规方法是（ ） A、CHOD-PAP B、GPO-PAP C、高效液相层析 D、三氯甲烷-硅酸-变色酸法 11、血中（ ）增加时会在尿中出现 A、未结合胆红素 B、结合胆红素 C、肝前胆红素 D、与白蛋白结合的胆红素 12、溶血性黄疸时，下列结果正确的是( ) A、血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性 B、血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多 C、血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多 D、血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性 13、结合胆红素是胆红素和下列哪种物质结合而成（ ） A、葡萄糖 B、白蛋白 C、葡萄糖醛酸 D、6-磷酸葡萄糖 得分 阅卷人 - 3 -（共6页） 14、选择性蛋白尿是以（ ）为主的一种蛋白尿 A、 白蛋白 B、 IgG C、 2-微球蛋白 D、2-微球蛋白 15、氯化铵负荷试验主要用于诊断（ ） A、近端小管酸中毒 B、高钾性酸中毒 C、远端小管酸中毒 D、混合性酸中毒 16、关于肾功能和肾单位各部分功能关系描述，错误的是（ ） A、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C试验肾小球滤过试验 B、对氨基马尿酸最大排泄试验远端小管排泌作用 C、血2-M肾小球滤过功能 D、尿2-M近端小管重吸收功能 17、反映肾小球滤过功能较敏感的指标是（ ） A、血尿素 B、血肌酐 C、内生肌酐清除率 D、血尿酸 18、可作为AMI确诊标志物的是（ ） A、CKMB B、cTn C、Mb D、HBDH 19、诊断转移性乳腺癌的首选指标是（ ） A、CA19-9 B、CA15-3 C、CA125 D、CA50 20、CA125 主要作为（ ）的肿瘤标志物 A、小细胞肺癌 B、前列腺癌 C、卵巢癌 D、骨髓瘤 21、非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物是（ ） A、CYFRA21-1 B、CEH C、SCCA D、NSE 22、三种血磷成分，由多到少的排列顺序是（ ） A、H2PO4-、HPO42-、PO43- B、H2PO4-、PO43-、HPO42- C、HPO42-、PO43-、H2PO4- D、HPO42-、H2PO4-、PO43- 23、生成1，25-(OH)2D3的首要部位与形式是（ ） A、 肝， 25-(OH)D3 B、 肾， 25-(OH)D3 C、 肝， 1-(OH)D3 D、 肾， 1-(OH)D3 24、1，25-(OH)2D3的作用是（ ） A、升血钙、升血磷 B、升血钙、降血磷 C、降血钙、升血磷 D、降血钙、降血磷 25、血液中CO2的主要运输形式是（ ） A、HCO3 B、H2CO3 C、HBNHCOOH D、物理溶解 四、多选（每小题四、多选（每小题 1 分，共分，共 10 分）分） 1、符合 2 型糖尿病的特点的是（ ） A、常见肥胖的中老年成人，偶见于幼儿 B、起病较急 C、有遗传倾向，但与 HLA 基因型无关 D、自身抗体呈阳性 2、关于酶法测定血清胆固醇中用到的酶是（ ） A、甘油激酶 B、胆固醇酯酶 C、胆固醇氧化酶 D、甘油氧化酶 3、阻塞性黄疸（胆道完全梗阻）时， （ ） A、尿中有胆红素，而尿胆素原及尿胆素消失 B、血清未结合胆红素增加 C、血清结合胆红素剧增 D、粪便呈棕黄色 4、急性黄疸型肝炎的实验室检查项目可有（ ） A、血清和尿胆色素测定 B、血清转氨酶测定 C、甲胎蛋白测定 D、血尿淀粉酶检测 5、使蛋白质从肾小球中滤过增多的因素有（ ） 得分 阅卷人 - 4 -（共6页） A、肾血流减少 B、滤过膜通透性增加 C、滤过膜负电荷增加 D、滤过膜损伤 6、1997年以后糖尿病分型中已弃用的名词是（ ） A、NIDDM B、型糖尿病 C、2 型糖尿病 D、GDM 7、有溶骨和成骨双重作用的激素是（ ） A、PTH B、CT C、1，25-(OH)2D3 D、胰岛素 8、早期肝癌的实验室诊断依赖于（ ） A、AFP 异常增高 B、AFU 异常增高 C、ALT 异常增高 D、ALT 正常水平 9、相加型二重酸碱平衡紊乱包括（ ） A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 B、代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒 C、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 D、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 10、 （ ）时可致 AG 值假性升高 A、使用高钠盐水治疗 B、低蛋白血症 C、高钾高钙血症 D、大量输入库血 五、综合（五、综合（25分）分） 1、液量校正系数的应用。 NBT 二步法测定果糖胺，按表 1 操作： 表 1 NBT 二步法测定果糖胺的操作步骤 空白（B） 校准（C） 测定（U） 样 品（L） 50 标准液（L） 50 DW （L） 50 试剂 R1（L） 1000 1000 1000 混匀，37水浴 2min，546nm，空白管调 0，测得吸光度 AU1=0.01， AC1=0.02 试剂 R2（L） 450 450 450 混匀，37恒温 8min，546nm，空白管调 0，测得吸光度 AU2=0.08，AC2=0.12。已知标 准液浓度为 1.6mmol/L，试计算样品中果糖胺含量（取小数点后 3 位）。 （5 分） 2、酸碱平衡紊乱判断。 患者，女，62岁。慢性咳嗽、咳痰38年，喘憋15年，加重伴双下肢浮肿一月余。有关 实验室检查结果： 血K 3.1 mmol/L， Na141 mmol/L， Cl95 mmol/L， 血气PaCO 2 57.9mmHg， PaO2 35.3mmHg， AB 24 mmol/L。已知pKa（碳酸解离常数的负对数）为6.10，37时CO2 的溶解系数为0.03mmolL 1mmHg1。 问：pH？（取小数点后2位）判断其酸碱平衡紊乱类型。 （共15分） 得分 阅卷人 - 5 -（共6页） 3、微柱法分离与比色法测定糖化血红蛋白。阳离子交换树脂处理与装柱。血红蛋白 溶液的制备：取 EDTA 抗凝血或毛细管血 20l，加入生理盐水 2.0ml 后摇匀，离心弃上清 液，留下细胞。加溶血剂 0.3ml，摇匀，置 37水浴中 15min。柱的准备。上样：用 微量加样器吸取血红蛋白溶液 100l 加至微柱内树脂床上，待其完全进人树脂床后，将柱 移入另一支 1.5cm15cm 试管中。 洗脱： 取 pH6.7 磷酸盐缓冲液 3ml 缓缓加至树脂床上， 注意勿冲动树脂。收集洗脱液测定，此即为 HbA1。对照：取上述血红蛋白溶液 100l， 加蒸馏水 7.4ml，摇匀，此即为总 Hb 管。比色：蒸馏水作空白，415 nm 波长测定 HbA1、 总 Hb 管吸光度分别为 0.12、0.4。柱的清洗与再生。试计算 HbA1占总 Hb 的百分比值。 （5 分） 六、简答（每小题六、简答（每小题5分，共15分） 分，共15分） 1、 简述OGTT的适应证。 2、 简述血清总钙测定的参考方法与常规方法。 得分 阅卷人 - 6 -（共6页） 3、试从各危险程度与各治疗开始值、目标值的大小解释表2：