种植手术 过程 操作步骤 图解 一期手术 二期手术 修复.ppt

种植手术过程,术前准备,适应症：因牙槽骨严重吸收的无牙颌患者，外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变，致使修复体固位不良者；对修复要求较高而常规义齿又无法满足者；因各种原因无法适应可摘义齿者；个别牙缺失，邻牙不宜做基牙或为避免邻牙受损伤者；缺牙区牙槽嵴宽度，厚度一般在7mm以上，周围至少有2mm的骨质包绕，骨量不足会导致骨吸收，咬合时缺牙区牙槽嵴顶到对颌牙距离大于5mm，以容纳修复体基台及上部结构。,禁忌症：全身健康状况不宜施行手术或无法耐受种植手术者；骨骼系统性疾患：如骨质疏松症，软化症，石骨症等精神病，严重心理障碍者，酗酒者等；口腔内急性炎症期种植区域软.硬组织有病变者咬合关系不良，张口受限严重错合，紧咬合，磨牙症等口腔不良咬合习惯，口腔卫生差且不能保持口腔卫生者；缺牙区骨量和骨密度不理想，估计通过特殊种植外科手术不能满足要求者。,患者术前准备工作,排除禁忌症，女性避开月经期患者需拍好x片检查，取好模型术前做好口腔准备：拔除龋齿，残根，治疗好口腔疾患，口腔清洗；验血常规，肝功，血糖，出凝血时间，糖尿病患者术前两周控制糖化血红蛋白7，必要时检测hiv，梅毒术前一天吃抗菌素术前测血压，脉搏，体温术前当天口内消毒：可用口泰手术室外麻醉：碧兰麻局部浸润麻醉。,3i深度标度系统柱状种植体,钻刻度,7mm,8.5mm,13.0mm,15.0mm,11.5mm,10.0mm,钻端max1.3mm,钻端的长度不包含在深度刻度范围内。在制备种植窝洞时应考虑钻端长度。,在钻体从下到上为宽窄带交替出现，各代表不同长度，在手术中让医生能更方便的确认钻入的深度。,钻端长度,钻刻度和种植体,certain和外六方种植体标准覆盖螺丝的高度均为1mm,无论哪种方式的种植体，种植体的长度都从种植体颈部的顶端（肩台）到底端的长度来计算。,ioss413,int413,oss413,xp4513,certain,nt413,外六方,钻刻度和种植体,钻上的深度刻线表示种植体植入处覆盖螺丝的顶端（高度为1mm时）与骨平面平齐（骨下植入）,oss413,nt413,xp4513,int413,ioss413,act3120,certain,外六方,certain种植体适配器以及外六方种植体框器上的凹槽可以在种植体植入过程中作为参考。,1mm,柱状种植体植入方案,osseotite柱状种植体手术工具盒,osseotite柱状种植体手术工具盒借助编号来显示植入的正确步骤，下面显示的种植体植入方案使用了相同的编号顺序。,手术工具盒上的编号顺序特写,osseotitecertain柱状种植体,确定植入部位后，用圆钻（rd100）钻至骨皮质层以标记种植部位建议转速为1200-1500转/分,用2.0mm的初始扭钻钻至7毫米，然后使用方向指示器的细端来矫正方向，继续使用扭钻钻至理想的深度。2.建议转速为1200-1500转/分,用方向指示器的细端插入制备好的窝洞，矫正窝洞的方向和位置。,柱状种植体植入方案6.0mm直径种植体,用导向钻使种植部位的牙槽嵴顶成形。钻至刻度标记处建议转速为1200-1500转/分,状种植体植入方案6.0mm直径种柱植体,经方向指示器验证方向正确后，在正常骨质使用3.25毫米扭钻钻至理想深度，在四类骨中，使用3.0毫米扭钻钻至理想深度。2.建议转速为1200-1500转/分,用5毫米成形钻/导向钻扩大窝洞牙槽嵴顶便于4.25mm直径的扭钻进入窝洞。建议转速为900转/分。,窝洞牙槽嵴顶成形后，继续使用4.25mm扭钻钻至理想深度。建议转速900转/分。,用6.0mm成形钻/导向钻使种植部位牙槽嵴顶成形。采取骨下植入方案，对于osseotitecertain,钻至顶端刻度标记；对于osseotite外六方种植，钻至低端刻度标记。建议转速为900转/分,窝洞的牙槽嵴顶成形后，在正常骨质继续使5.25mm扭钻钻至理想深度，在iv类骨中，使用4.85mm扭钻钻至理想深度。建议转速为1200-1500转/分,柱状种植体植入方案6.0mm直径种植体,柱状种植体植入方案6.0mm直径种植体,将产品从包装盒中取出。,将no-touch种植包装盒放入工具的相应位置。,由助手撕开盒盖，并将no-touch盒倒在无菌铺巾上。,柱状种植体植入方案6.0mm直径种植体,撕开盒盖暴露种植体和覆盖螺丝。,用certain种植体适配器（iipdts或iipdtl）从工具盒中取出种植体。借助框器(mdr10)将种植体从工具盒中取出。将种植体根端朝上，防止意外脱落。,以1520rpm将种植体旋入制备好的窝洞。,柱状种植体植入方案6.0mm直径种植体,向上提起即可将certain种植体适配器从种植体里取出。将制扭器放置于框器，拧松螺丝，取出框器。,用certain种植体适配器或外六方螺丝起将覆盖螺丝从工具盒中取出，安装在种植体上。当使用certain种植体适配器时，将种植机扭力设置减小至10ncm用尖头螺丝起将覆盖螺丝从工具盒中取出，安装在种植体上，尖头螺丝起可以用来安装所有外六方覆盖螺丝，覆盖螺丝的最终固定应该使用尖头螺丝起。,组织复位，缝合,nt锥状种植体植入方案osseotitent深度指示器（ntdi）和四棱成形钻（qsd）,osseotitent深度指示器(ntdi)osseotitent深度指示器(ntdi)用于指示种植体的肩台位置。,骨上,骨平面,骨下,osseotitent四棱成形钻(qsd),骨上,骨平面,骨下,四个切削槽设计可以改进切削性能并减小钻的震颤四棱成形钻的深度指示为凸缘或阶梯，无颈部突起设计可改进钻入和外冷却水流的效果。取消了激光刻度线，增强了抗腐蚀能力。四棱成形钻具有底部切削能力。,四棱成形钻(qsd),osseotitentcertain种植体骨下植入使用qsd/ntdi的流程图,1.确定植入部位后，用圆钻（rd100）钻至骨皮质层以标记种植部位2.建议转速为1200-1500转/分,钻孔深度约为7毫米，然后使用方向指示器检查方向，接着在骨上钻孔至理想的深度。2.建议转速为1200-1500转/分,osseotitent种植体植入方案,osseotitentcertain种植体骨下植入使用qsd/ntdi的流程图,用方向指示器的细端插入制备好的窝洞，矫正窝洞的方向和位置。,在硬的骨皮质，用导向钻使窝洞的牙槽嵴顶成形。钻至与osseotitent种植体相对应的深度标记处。3.25mm四棱成形钻底部直径小于2.3mm初始扭钻制备的窝洞直径。建议转速为1200-1500转/分,使用与欲植入的ossetitent种植体等长的3.25mmqsd四棱成形钻。建议转速为1200-1500转/分,在使用ntdi深度指示器前，使用吸唾器吸除窝洞内的残留骨屑。,用于深度指示杆肩台在牙槽骨的位置。插入与欲植入种植体等长的3.25mmntdi深度指示器（紫色）的根形端。如果ntdi深度指示器显示窝洞深度不合适，使用相应的3.25mmqsd调整窝洞的深度，如窝洞制备过深，则考虑使用更长的种植体，使用合适长度的ntdi重新检查。,使用与欲植入的ossetitent种植体等长的4.0mmqsd四棱成形钻。如果在iv类骨植入4.0mmosseotitent种植体，建议使用一个成形钻（直径）制备较小的窝洞。,在使用ntdi深度指示器前，使用吸唾器吸除窝洞内的残留骨屑。,1.用于深度指示杆肩台在牙槽骨的位置。2.插入与欲植入种植体等长的4.0mmntdi深度指示器（蓝色）的根形端。3.如果ntdi深度指示器显示窝洞深度不合适，使用相应的4.0mmqsd调整窝洞的深度，如窝洞制备过深，则考虑使用更长的种植体，使用合适长度的ntdi重新检查。,qsd的转速为12001500rpm,使用成形钻（icd100）对窝洞进行成形以接纳4mm直径种植的覆盖螺丝。建议转速为1200-1500转/分。如果骨下植入4.0mm直径的osseotitent种植体，在植入种植体前必须使用icd100牙槽嵴边缘成形。对于牙槽嵴顶平面和牙槽嵴顶上植入4.0mm直径的osseotite种植不需要icd100。,使用与欲植入的ossetitent种植体等长的5.0mmqsd四棱成形钻。建议转速为1200-1500转/分如果在iv类骨植入5.0mmosseotitent种植体，建议使用一个成形钻（直径）制备较小的窝洞。,在使用ntdi深度指示器前，使用吸唾器吸除窝洞内的残留骨屑。,1.插入与欲植入种植体等长的5.0mmntdi深度指示器（黄色）的根形端。2.用于深度指示杆肩台在牙槽骨的位置。3.如果ntdi深度指示器显示窝洞深度不合适，使用相应5.0mmqsd调整窝洞的深度，如窝洞制备过深，则考虑使用更长的种植体，使用合适长度的ntdi重新检查。,使用与欲植入的ossetitent种植体等长的6.0mmqsd四棱成形钻。建议转速为1200-1500转/分如果在iv类骨植入6.0mmosseotitent种植体，建议使用一个成形钻（直径）制备较小的窝洞。,在使用ntdi深度指示器前，使用吸唾器吸除窝洞内的残留骨屑。,1.插入与欲植入种植体等长的6.0mmntdi深度指示器（绿色）的根形端。用于深度指示杆肩台在牙槽骨的位置。如果ntdi深度指示器显示窝洞深度不合适，使用相应的6.0mmqsd调整窝洞的深度，如窝洞制备过深，则考虑使用更长的种植体，使用合适长度的ntdi重新检查。,将产品从包装盒中取出,由助手撕开盒盖，并将no-touch盒倒在无菌铺巾上。,撕开盒盖暴露种植体覆盖螺丝,将no-touch种植包装盒放入工具的相应位置。,用certain种植体适配器从手术盒中取出种植体(iipdts或iipdtl)。,注意：certainmicrominplant（直径3.25mm）需要使用microminiplant种植体适配器（impdts或impdtl），其手柄处有紫色宽带标记。microminiplant的内六角结构比标准certain内六方连接（4，5和6mm直径）小。在种植体适配器侧面标有产品编号。,osseotitentcertain种植体骨下植入使用qsd/ntdi的流程图,在15-20rpm的速度下植入种植体。在种植体完全就位前可能出现手机停止转动的情况。种植体的位置必须与ntdi验证的位置一致，否则会出现种植体与窝洞接触不良的危险。在密质骨建议在植入种植体前先进行攻丝。,需借助棘轮延长器和棘轮扳手达到种植体的最终就位。,向上提起即可将certail种植体适配器从种植体上取出。,取出覆盖螺丝。,组织复位，缝合。.,术后注意事项及护理,伤口上纱条轻咬半