6S管理法在临床护理中的应用优秀毕业论文 参考文献 可复制黏贴.pdf

1 3 7 6 西部医学2 0 1 1 年7 月第2 3 卷第7 期 m e djw e s tc h i n a ，j u l y2 0 1 i ，v 0 1 2 3 n o 7 6 s 管理法在i 临床护理中的应用 徐小雅，刘瑜霞，宋瑞润，鄢翎，唐轶，陈慧，江美芳 ( 成都市三六三医院心血管呼吸内科四川成都6 1 0 0 4 1 ) 【摘要】通过6 s 管理，不断提高护理人员的质量意识、服务意识、改善病人住院环境，提升护理人员素质。运用日 视管理、定量管理使痛区环境、护士仪表，药物管理、办公室管理、表格书写、基础护理、仪器设备、治疗室管理、服务态度、 护理安全等得到了明显提升和加强，促进了护患关系的和谐发展。 【关键词】6 s 管理；临床护理l 素养；安全 【中图分类号】r4 7【文献标识码】a 【文章编号】d o i ：1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 6 7 2 3 5 1 1 2 0 1 1 0 7 0 7 4 6 sm a n a g e m e n ti nc l i n i c a ln u r s i n ga p p l i c a t i o n x ux i a o - y a ，l i uy u - x i a s o n gr u f r n n ，e ta l ( c h e n g d u3 6 3h o s p i t a l 。c h e n g d u6 1 0 0 4 1 ) a l 葛t r a c t t h eq u a l i t yo fn u r s i n gs t a f fa w a r e n e s s - s e r v i c ec o n s c i o u s n e s s - t h ep a t i e n te n v i r o n m e n ta n dn u r s i n gq u a l i t ya r ei m p r o v e db y6 sm a n a g e m e n t t h ev i s u a lm a n a g e m e n ta n dq u a n t i t a t i v em a n a g e m e n ti m p r o v et h ew a r de n v i r o n m e n t n u r s e si n s t r u m e n t s d r u gm a n a g e m e n t - o f f i c em a n a g e m e n t lw r i t i n gt a b l e s b a s i cc a r e - e q u i p m e n t t r e a t m e n t r o o m sm a n a g e m e n t s e r v i c e c a r ea n ds a f e t y k e yw o r d s 6 sm a n a g e m e n t ；c l i n i c a ln u r s i n g ；a c c o m p l i s h m e n t 伴着医改逐步进行，卫生部于2 0 1 0 年1 月在全国 卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动，社会各界 对临床护理的要求及期望越来越高，我院心血管、呼 吸内科于2 0 1 0 年3 月底成为医院首批“示范科室”以 来，大胆改革，创新，将“6 s 管理”运用到临床护理中， 经过半年多的不断推进和完善，科室管理上了一个新 台阶，病员对其就医环境、医疗护理质量、态度等方面 的满意度都有很大的提高；护理人员的职业自豪感明 显增加，稳定了护理队伍。现将我们的实施和体会报 告如下。 16 s 的概念组成与内容 关于5 s 管理法及其在临床护理中的应用文献已 有报告 1 七 ，本文则对6 s 管理法的临床应用及体会进 行了探讨。6 s 管理法的概念组成与内容 3 1 。 1 1 整理( s e i r i )将工作场所有的物品区分为有 必要和没有必要两类，除了有必要的留下来，其他的 都消除掉。目的：腾出空间，空间活用，塑造清爽的工 作场所。防止误用、误送。为此，我们科室定期对工 作场所进行全面检查，包括看得到的和看不到的一切 用物。 1 2整顿( s e i t o n )把留下来的必用物品依规定 位置摆放，并放置整齐加以标识。物品保管做到“定 点、定量”，物品放置做到“易找、易看、易取、易整理”。 目的：工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，营造 整齐的工作环境，消除过多的积压物品。我们根据科 室药物使用频率决定放置数量及放置位置，并在放置 处实行黑字标示，对高危药品更是分类放置和以红色 三角标示。 1 3 清扫( s e i s o )将工作场所内看得见与看不见 的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽。目的：稳 定品质，为病人和医护人员提供良好的就医与工作环 境。对此，我们科室实行分区责任制，将环境卫生责 任到区，落实到人，并每月行科室大清扫。 1 4 清洁( s e i k e t s u )经常保持环境外在美观的 状态。目的：创造明朗现场，维持上面3 s 成果。使整 理、整顿、清扫习惯化、规范化。针对成效制定了考评 标准，奖惩办法，意见征收，以不断完善。 1 5 素养( s h i t s u k e )培养大家遵守制度职责， 提高完善业务水平，加强提升自我修养，培养积极主 动的精神。目的：养成好习惯，营造团队精神。使大家 以积极、认真、仔细、乐观、严谨的态度对待工作。为 提高科室人员素养，首先建立一个学习体制，督促大 家自我学习，并每日在晨会上加强6 s 教育。注重个性 化培养，因人施教，注重个人长处。每星期进行个人 万方数据 西部医学2 0 1 1 年7 月第2 3 卷第7 期 m e djw e s tc h i n a ，j u l y2 0 1 1 ，v 0 1 2 3 ，n o 7 自我评价，每月写读书笔记一篇，全科病人投票评选 当月明星护士，给予物质和精神上的鼓励，培养工作 人员积极向上的工作激情。 1 6 安全( s e c u r i t y )重视成员安全教育，每时 每刻都有安全第一观念，防范于未然。包括医疗安 全，杜绝差错，防止医疗纠纷的发生；环境安全，掌握 全局，减少病人个人财产及治疗环境隐患；应急反应， 提高应急能力，能在有限时问内作出正确、有效地解 决方案。目的：建立起安全的环境，所有的工作应建 立在安全的前提下。因此我们科室建立健全安全制 度，每月定期对大家实行医疗及非医疗安全教育学 习，对可能发生的自然灾害，意外伤害等进行模拟演 练，提高护士的临床应对能力。加强对环境管理、对 病员财产安全宣教，制定一系列应急预案。 2 实施成效 2 1 保证环境整洁从以前清洁靠工人打扫，自己 无所谓的态度转变为自我参与和维持，就保证了环境 的整洁度。工作环境干净、整洁、舒适，让在其中工作 的人都有一个舒适愉悦的心情。 2 2 提高了护理工作效率文件、药品、仪器等合理 布局，特别加强了对药品、仪器的维护，对治疗室的 人、事、物有了统一规定，“三定”原则实行定人负责， 定位放置，定量存储 4 。方便护理人员以最快的速度 取得所需物品，在有效的规章制度和最简便的流程下 完成治疗的准备工作，减少了工作的盲目性。无论情 况如何紧急，都能从固定的地方拿到所需的东西，节 省了寻物的时问，也不用为检查仪器的好坏而浪费时 间，保证了护理工作的及时性与有效性。 2 3 树立了成本效益观念每个护理工作程序用最 少的时间获得最佳的效益。避免了因物品、药品混乱 摆放、病房不整洁需花大量的人力和时间来重复做事 而造成的时间浪费和经济损失。随手关灯关灯关水 同时对病区人员行节约及安全宣教，同时也树立了大 家对科室成本利益的控制，养成大家节约的好习惯。 2 4 培养了良好的工作作风，提高了优质服务护 理人员对自己内涵、形象更加注意，而且对自己在业 务上更加严谨、求实，使护理人员有了崭新的精神风 貌，进入病房总给病人一种亲切安全感。同时大家对 于团队协作的衔接更紧实，避免了杂而无续的混乱景 象。提升员工归属感，从以前单一的任务工作到现在 大家参与并作为自己的管理者，让工作人员找到了自 己价值的体现，工作中也更有激情和热情。 2 5 加强和深化了安全预警意识从以前单纯的完 成护理任务到现在的整体护理，护理人员对自己所担 负的责任和医疗安全有了更深的体会，也监督了护理 人员在工作中的慎独精神。从思想上强化了安全意 识，就减少了大家在工作的犯错误的机率，也降低了 医疗纠纷的发生，提高了医疗护理质量，保证了病人 安全。 2 6 提升形象从医院科室环境和护理人员良好的 素质修养给病人一种信任，患者满意度大幅度提高， 从而使医院的外在形象逐渐提高，打造了医院服务品 牌，见表1 。 襄1 瘸区2 0 1 0 年度满意度调查结果( l o 。) r 砧i el 璜! 掣雠o fs a t i s f a c t i o na t2 0 1 0 3 讨论 3 1 “6 s 管理法提倡护理人员从小事做起，做每一 件事都要遵规守纪，以做好每件小事来体现自己的人 生价值的。“6 s ”管理法已经成为护理人员的基本行 为规范。只有每位护理人员都养成按章办事的良好 习惯，护理质量才会得到有力保证。实践证明，在护 理工作中实行“6 s ”管理法是提高优质服务、推动护理 发展的有效途径。 3 26 s 管理思想上重在坚持 5 要成功推行6 s 管 理，首先必须意识到推行6 s 管理的最终目的是改变 员工的素质。护理管理更强调“以人为本”的理念，6 s 的管理精华在于提升人员的素养，保证医疗护理质量 的安全，这也是护理管理可持续发展的基础。 3 3 6 s 管理上重在循环 6 ，重在长期执行，重在随时 随地，重在自动自觉，致力于打造习惯，致力于提升人 的品质。管理的提升是一个积累的过程，只有打牢扎 实的基础根基，医院才能发展壮大。通过6 s 管理，自 我约束，自我管理，自我激励，自我学习。规范员工行 为习惯，那么就一定能提升现场管理和安全文化水平 ，打造具有竞争力的医院。 3 4 管理就是一种播种，播种环境收获习惯；播种 习惯，收获性格；播种性格，收获命运 7 。“6 s ”管理法 在我科室实施半年以来，取得了一定的成效，极大地 调动了护理人员的积极性，改变了护理工作模式，并 从思想上彻底地转变了护理理念，由“要我干”转变为 “我要干”，病人满意度大幅度提高。护理不良事件明 显下降，促进了优质护理服务，我科也因此被医院护 理部评选为“优质护理服务示范病房”先进集体，同时 “6 s ”管理法的推进还增强了科室及护理团队的凝聚 力，护士与护士、医生、工人、病患及陪护之间，都非常 友好、团结和谐，并增加了护士的职业自豪感，稳定了 万方数据 1 3 7 8 西部医学2 0 1 1 年7 月第2 3 卷第7 期m e djw e s tc h i n s ，j u l y2 0 1 1 ，v 0 1 2 3 。n o 7 护理队伍，推动了护理学科建设与发展。 4 结论 通过实施“6 s ”管理。病区环境、护士仪表、药物管 理、办公室管理、表格书写、基础护理、仪器设备、治疗 室管理、服务态度、护理安全等得到一个提升和加强， 特别是对我们优质护理示范病房管理具有重要的价 值。但“6 s ”提倡从小事做起，重在坚持，还需要我们 每一个人持之以恒加强学习，提高自我素质，需要管 理者加强团队培训，在临床护理工作中，规范要求、防 范安全隐患，做好优质护理服务，提高患者满意度，以 适应新护患关系和谐发展。 【参考文献】 r 1 支町秀君。5 s ”管理法在临床护理工作中的应用 j 西部医学。 2 0 0 9 2 1 ( 1 ) ：1 5 0 1 5 1 2 李杰，文建英李贞等救护车治疗舱实施。5 s ”管理效果分 析 j 西部医学。2 0 0 9 2 1 ( 5 ) ：8 6 3 - 8 6 4 r s 肖智军6 s 活动实战 m 广州：广东省出版集团2 0 0 5 ：5 - 3 7 4 - 1 张菁，绪桂贤刘芹等6 s 管理法在护理工作中的应用体会 j 中国现代医药。2 0 0 5 6 ( 4 ) ：2 1 5 1 孔晓敏6 s 管理探索与思考 j 现代商贸t 业2 0 1 0 1 6 ：6 9 6 王莲英，周新玲6 s 管理模式在护理管理中的应用 j - 1 中国社 区医师( 医学专业半月刊) ，2 0 0 9 。1 1 ( 2 4 ) ：2 4 1 7 李文鹏制造企业6 s 现场管理的学习与探究 j 中国科教创新 导刊2 0 1 0 1 3 1 9 7 ( 收稿日期：2 0 1 0 - 1 1 - 0 7 ；修回日期：2 0 1 1 - 0 4 - 1 8 ；编辑：何兴华) 钩端螺旋体病肺弥漫性出血型患者的x 线表现 田毅 ( 越西县人民医院放射科四川越西6 1 6 6 5 0 ) 【关键词】钩端螺旋体病；肺弥漫性出血型；x 线表现；鉴另4 诊断 【中图分类号】r5 1 4 4【文献标识码】b【文章编号】d o i ：1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 6 7 2 3 5 1 1 2 0 1 1 0 7 0 7 5 钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传 染病，鼠类和猪是其主要传染源，以夏秋季多发疫区分布广 泛其肺弥漫性出血型起病急、进展快、如不及时诊治抢救，死 亡率较高。现将我院近1 0 年来诊治的1 3 例病例从临床特征、 x 线表现进行回顾分析 1 临床资料 本组男性9 例，女性4 例，发病年龄1 3 6 5 岁，平均年龄2 7 岁发病季节9 1 0 月，发病前6 1 4 天均有疫水接触史1 3 例经胸片检查及临床与实验室检查证实，其中误珍肺炎2 例粟 粒性肺结核l 例。有1 1 例患者出现畏寒、发热、乏力、全身酸痛、 腓肠肌压痛、眼结膜充血、表浅淋巴结肿大、肺部湿罗音、咳嗽、少 量咯血及胸闷，有2 例以腹痛、腹泻等前驱症状而就医。 2 结果 实验室检查有8 例周围血白细胞总数增高。1 0 例中性白细 胞增高，血凝集溶解试验均呈阳性。胸部x 线表现：病灶主要位 于双中下肺野，外带最密集，由此逐渐减少，相比之下两肺野外 带呈现增白区内带相对较黑，形如“八”字( 即所谓病灶的。外八 字”征) ，肺尖部受累少，肺门及胸膜多无改变右肺病灶分布较 多、较密，且又以右上、中肺野稍多，左肺病灶相对集中于中、下肺 野。病变形态：磨玻璃状4 例，病理改变主要是肺微细血管扩 张充血，少许溢血。x 线上表现肺纹理增强，边缘模糊，肺野密度 增深呈模糊不透明样，或似面纱样粟粒状2 例，病变呈针尖 大小，点状出血的基础上乳晕状扩大，x 线表现为点状、细结节状 阴影，病灶密集朴素重叠，而且新老病灶一样( e l i 所谓病灶的。同 龄性”) 。边缘极为模糊。斑片状5 例，肺组织出血不断扩大。x 线表现病灶呈云絮状或羽毛状阴影，边界模糊密度较淡，分布 不均。点片影融合2 例x 线表现为大片云雾状阴影，密度均 匀，边缘模糊，内可见斑点状影夹其中。 3 讨论 钩端螺旋体病是钩端螺旋体侵人人体后产生超敏反应，释 放大量的毒素损伤肺毛细血管，肺微循环障碍导致肺出血而在 肺内出现的一系列x 线表现。从本组病例的胸部x 线表现可 以看出，由于钩端螺旋体病不同阶段的病理改变，使肺内多种 形态的病变常常混合存在，变化迅速，x 线征象又无明显特异 性。极易发生误诊。1 3 例中误诊肺炎2 例、粟粒性肺结核l 例 临床应注意鉴别诊断。 4 结论 x 线检查是诊断肺弥漫性出血型钩端螺旋体病的主要手 段之一，注意流行季节、疫水接触史掌握该病的临床及x 线特 点，进行综合分析，即可早期、准确作出诊断 【参考文献】 f 1 杨芳流。路永样，刘海鹰。等钩靖螺旋体病肺弥漫性出血7 饲分 析口 中级医刊1 9 9 7 3 2 ( 9 ) ：3 6 3 7 r 2 林从全钩端螺旋体病1 4 例报告 j - 1 福建医药杂志1 9 9 8 。2 0 ( 1 ) l 1 2 9 r 3 浙江医科大学主编传染病学f m 北京；人民卫生出版社1 9 8 1 。 2 6 6 - 2 6 7 ( 编辑：球舟责) 万方数据 6s管理法