门诊病人突发医疗事件应急预案.docx

门诊病人突发医疗应急预案为加强门诊管理，提高医疗质量，保证医疗安全，更好地为病人服务，特制定本预案。门诊各科室遇到就诊病人出现紧急情况，应及时按照程序向有关部门和院领导报告，使病人得到及时、有效的救治。报告内容：发生紧急情况的时间、地点、症状、病情程度等。就诊病人紧急情况：是指除急诊科病人以外的科室病人，在就诊过程中突然出现慢病急性发作、猝死、跌倒摔倒、抽血晕针、严重药物过敏反映等情况。一、病人突发晕厥【预案】1、发现有突然出现眩晕的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生或家属。2、密切观察生命体征变化及意识状态。3、按规定逐级上报。4、有条件者给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。5、注意安全保持安静。6、参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。7、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束六小时内，据实准确的记录抢救过程。二、病人突发猝死【预案】1、发现病人猝死后，立即抢救，同时通知急救中心及相关专业科室医师立即到场，必要时通知上级领导。2、通知家属或单位领导到场，并及时向病人家属通报病情。3、向院总值班室或医务部汇报抢救情况及抢救结果。4、如病人抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走，如有纠纷，应在医院组织协商后再行处理。5、做好病情记录及抢救记录。6、在抢救过程中，要注意对其他病人进行保护，维护诊疗秩序。三、病人突然跌倒【预案】1、检查门诊设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。2、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况；通知医师判断患者的神智、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病情。 3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行x光片检查及其它治疗。4、对于摔伤头部，出现意识障碍等危机生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神智、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步检查和治疗。6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。8、准确、及时书写护理记录，认真交班。9、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣传指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。四、突发休克【预案】1、一般措施:平卧少搬动,保持安静,保暖. 2、保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧. 3、特别护理:尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测.4、升压药:多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用阿拉明10-20mg. 5、扩容剂:用右旋糖酐-40,706代血浆,贺斯,输血. 6、病因治疗: （1） 感染性休克:使用大剂量抗生素,改善微循环,用654-2针剂20-40mg加入100ml液体中静滴. （2） 过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌内注射和静注,地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明,异丙嗪(非那根). （3）心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,ami24小时内禁用洋地黄. （4）低血容量性休克:输血或贺斯静滴,必要时手术止血. （5）神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术. 7、 纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100-200ml静滴.根据血气结果调节用量. 8、 纠正低血压:在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液体中静滴,硝普钠50-100mg加入250-500ml液体中静滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静滴,小于14滴/min. 9、 防治并发症:防治肾功能衰竭,ards,mods,mof等并发症.五 、突发抽搐【预案】1、患者发生抽搐时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。2、解开衣领、衣扣、头偏向一侧，及时洗痰和给氧，必要时行气管切开。3、取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或铁勺置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。4、放置护栏，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。5、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水药。6、应专人守护