邵循道英语第二册原文翻译.doc

第一课 医学作为一门科学 在某种程度上医学是应用生物学的一个分支。生物科学的内容是过去半个世纪大多数医 学进展的基础这些进展显著地提高了医生治疗疾病的能力。这类进展大多属于单纯追求真 理的基础科学方面。医学的明显进展也是医生兼科学家们旨在探讨某一特定临床问题而进行 的科研例如解释某一疾病的机理所获得的成果。医学还会仅仅通过对病人和疾病所做 的仔细的临床观察而继续得到发展然而这种情况现在己属于例外。 当今医学实践所具有的这种生物科学特征还是较为新近的发展。综观大部分有记载的历 史医学当初一点也不具科学性。诊断不准病因不明治疗常无效。 到了 19 世纪初期随着物理和化学的一些新原理应用到医学领域才慢慢地有了变化的 迹象。生理学家们强调了器官和组织的功能。以魏尔啸为首的病理学家强调分析研究正常和 异常组织以及疾病特征与精确的解剖学观察之间的相互联系。以巴斯德和柯霍为先锋的细 菌学家们开始鉴定各种微生物并指出特定的微生物与特定的疾病有关。这些伟大的科学家 们为未来的医药治疗奠定了基础。 慢慢地一些特效疗法和特异的免疫法出现了。然而直到 1935 至 1945 的 10 年间当磺 胺类药和青霉素用于临床后过去很多致命和不治之症才得以治愈。人们习惯将这些较近的 事件当作现代医学的开端。 当代生物科学的语言已日益变为生物化学的语言了。器官、组织、细胞和膜的组成都已 经明确说明。体内过程的调节已在越来越精细的水平上用化学语言加以描述。许多药剂现 今可从特定作用部位及作用机理来加以解释。新知识继续扩展其速度之快使除某特定领域 的专家之外所有人都感到震惊。当前尤以免疫学、分子生物学及肽研究方面的进展更为迅 猛。 我们已经进入了基础生物科学的分子时代而分子生物学现在是一个众所公认的学科了。 分子的影响遍及所有作为临床医学基础的传统学科。 然而医学又不仅仅是应用生物学的一个分支。它还包括心理学、社会学、人类学、经 济学的许多方面。这些学科尽管长期被忽视现在已愈来愈被认为与作为一门学科的医学 和作为一项职业的医疗实践密切相关。 1 第二课 器官系统 生存有赖于人体内环境的恒定在这种恒定的内环境中细胞才能生存并执行其功能。 这里我们将简述主要的器官系统并尽可能地谈谈器官系统促进人体内环境恒定的一些方 式。这样做实际上有两个原因一是让你了解人体生理上的基本需要二是让你至少了解 主要内脏的某些功能。对体内所进行的活动有个总的概念会有助于了解各个器官系统的详细 情况。 生存还有赖于从外界获取细胞进行活动所需要的各种原料。所有从外界摄入人体的物质 除氧气外都是经由消化系统进入的而消化系统则必须把食物分解消化成小到足以进 入血液的微粒。由于这样或那样的原因而未被吸入血流的食物残渣以粪便的形式从体内排出。 消化系统基本上由一条从口通向肛门的长管道所组成。这条管道称为消化道由下列几 个部分组成。食物进入人体的口腔位于口腔后面的咽连接咽和胃的一条长管即食道储 存食物并消化部分食物的胃能消化大部分食物并使之吸入血流的小肠以及储存未被吸 收的食物以待排出体外的大肠和直肠。胃和大小肠构成了所谓的肠胃道即 g. t 道。除了消 化道之外消化系统还包括一些可分泌出化学物质以促进消化的附属器官如口腔的唾液腺 以及腹部的肝和胰。 从外界摄取但不经由消化系统而进入人体的唯一物质是氧气即食物中的能量被释放出 来供细胞使用的过程中所用的一种气体。外环境和内环境之间的气体交换是靠呼吸系统完成 的它把氧气输入体内并排出二氧化碳即由氧与食物化合所产生的一种潜在性的有毒气体。 来自消化道的食物和来自呼吸道的氧气必须运往全身各处的细胞。循环系统的功能就是 把物质运送到全身各处其作用方式和地铁系统极其相似。循环系统由血液、血管和心脏组 成血液是运行于全身各处的运输液血管是血液运行所经过的管道而心脏的作用则是把 血液压送到全身。 细胞所产生的一切废物最终都要被排出体外二氧化碳由于是一种气体因而是从呼吸 系统排出的然而大部分废物是从泌尿系统排出去的。泌尿系统除了排除废物外还起 着调节人体内水和盐含量的作用。 内分泌系统和神经系统的功能是调节其他器官系统。前者是通过激素这种化学物质的作 用调节人体功能的激素是由内分泌系统制造并分泌到血液中去的而神经系统则是通过神 经元的作用也就是通过分布于全身的神经细胞网状结构的作用而调节人体功能的。 只要各器官系统各自发挥作用整个人体也就活动正常了。 2 第三课 呼吸和呼吸系统 人类在地球上的生存除其他因素外还取决于人们对氧气这一气体的利用及对另一气体二 氧化碳予以排除的能力。氧气约占空气含量的 21只有当它进入血流并到达全身各处的细 胞后食物才会被燃烧更确切地说才能被氧化因而细胞的生命也就能延续下去。许多 细胞特别是中枢神经系统和心脏的细胞对低血氧或称低氧和完全缺氧或称缺氧 极其敏感。没有氧气人就活不长。 体细胞摄取氧气及排除二氧化碳的工作都是通过一个叫作呼吸的复杂生理过程来完成 的。呼吸包括两个过程内呼吸和外呼吸。前者是指血与组织之间的气体交换而后者是指 血与大气之间的气体交换。内呼吸又叫组织呼吸因为它发生于组织外呼吸又叫肺呼吸 因为它发生在肺中。外呼吸还可再分为两个方面吸气即将空气吸入肺内和呼气即将 空气从肺中排出。 呼吸系统由两部分组成1导气部2呼吸部。导气部即气管包括一系列管道 即鼻、咽、喉音箱气管以及支气管而呼吸部则是由肺组成的。 口和鼻是空气的入口喉、气管和两根支气管只是空气出入肺所经的管道。肺有两个 是主要的呼吸器官由许多被称为肺泡的小气囊簇所组成。这些肺泡就是血与大气间进行气 体交换的场所。 呼吸通常是无意识进行的一种自动过程主要由大脑的呼吸中枢所控制。影响呼吸频率 和深度的因素很多。 首先呼吸的频率与深度取决于人体对氧气的需要量当人体休息时对氧的需要量就 相对少一些呼吸也就浅而慢而在运动时氧的需要量就增大呼吸频率相应地增大于 是呼吸就深而快。 另一个影响呼吸频率的因素是血内二氧化碳的含量。血内二氧化碳含量的增长会促使呼 吸中枢向隔膜发出更多运动性的冲动从而加快呼吸频率反之血中二氧化碳含量的降低 则会减慢呼吸频率。 呼吸频率还因性别和年龄而异。比如女的比男的呼吸频率稍快一些。在正常情况下 成人每分钟呼吸 1618 次五岁以下的儿童约 2426 次而新生儿大约 30 次左右。 3 第四课 新陈代谢 食物在体内发生变化有 3 个主要阶段根据其发生的顺序排列如下1.消化阶段在消 化管内进行2.吸收阶段此时食物通过肠粘膜进入血液和淋巴3.新陈代谢阶段在组织 内进行。 由此可见在消化和吸收过程之后组织内又发生了化学变化统称之为新陈代谢 因此新陈代谢可定义为食物被消化和吸收后其中所发生的一切化学变化。然而更确 切地说新陈代谢这一术语指的是吸收了的食物在体细胞内所发生的化学变化的总和简言 之就是细胞对食物的利用。消化和吸收只是新陈代谢这一第三食物变化过程的前两个步骤 或准备阶段。 下面简单谈谈食物是怎样产生代谢变化的。众所周知食物包括六种化学化合物碳水 化合物、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐即矿物质及水。人体通过三种方式对这些物质 进行利用即使其产生代谢。1.将食物作为燃料燃烧以提供热能和机械能 2.利用食物构成 体组织生长或修复3.通过这些物质保持一个适宜的内部环境以便于细胞正常活动并 帮助调节其活动。所列的前两类新陈代谢各有其专门名称吸收了的食物的燃烧即氧化叫 作分解代谢而体组织的构成则叫作合成代谢。分解代谢将食物分解成更简单的化合物废 物从而产生两种能量即热能和机械能而合成代谢则是以食物为建筑材料以构造新的组 织从而把能量消耗尽。换言这新陈代谢可大体分为合成即建设性阶段叫作合成代 谢和分解即破坏性阶段叫分解代谢。因此要有合成代谢就必须有分解代谢产生。 动植物组织作为食物通过奇妙的合成代谢转换成人体组织更不可思议的是这一奇迹的 创造者即人体中成千上万的微小细胞也是就世界上最小而最令人惊奇的化学实验室。 基础代谢指的是处于静止状态时体内所发生的化学反应。这些反应是指人体处于静态时 为了保证正常体温、呼吸、心跳、肌肉的紧张度以及细胞和组织的其他基本活动而提供能 量所必需的。一个健康人的基础代谢率就是他在适宜的环境温度下于清醒和松驰状态中静卧 着并且在十二小时前未进过食也未作过剧烈运动时的代谢率。 新陈代谢率因年龄性别、气侯及所穿衣服的样式而有所不同也因个体的精神状态而 异如神经紧张时比松驰时快得多。新陈代谢率还取决于所从事活动的种类如体力劳动者 的新陈代谢率较之脑力劳动者为高。 4 第五课 肌肉和活动 肌肉运动的原材料是一种有收缩力的组织。占体重的 3545为身体所有活 动提供动力从一眨眼到跑马拉松所需的持久的努力。甚至在睡眠时为了给极为重要的支 持系统提供动力有些肌肉仍保持活动状态。 肌肉有 3 种类型结构和功能各异。骨胳肌即我们骨上的肉最强有力量也最多。 平滑肌见于动脉、肠和其他内脏进行缓慢而持续的收缩。心肌为心脏所特有产生强有 力的收缩以泵送血液。 只有骨骼肌是受自然意识控制的即直接由中枢神经系统支配因此称之为随意肌。它 与血管和神经末稍结成网络由最长可达 12 吋纤维构成。这类纤维为应答神经的刺激而在整 个长度上收缩有时能缩短 1/3。在显微镜下纤维呈“条纹”状这就是为什么又称为“横 纹肌”的原因。每一随意肌都被包裹在它自己坚韧而又弹性的鞘内并得到结缔组织层的进 一步保护。肌肉中的每一纤维都各自有一个神经分支这些分支在被称为运动终极的地方聚 合。来自脑和脊髓的神经冲动释放出一种使肌肉纤维收缩的化学传递物质。 不随意肌作为内部支持系统的基础起着同样重要的作用。两类不随意肌即平滑肌 和心肌都在不断的使用中维持着诸如呼吸、消化和血循环等功能。 平滑肌纤维按两种不同的方式排列视其功能的微妙程度而定。例如在动脉和眼睛的 虹膜中有多元平滑肌此外细小的纤维相互分开只有当受到神经冲动刺激时才会收缩。 在内脏如肠、胆管、输尿管和其他脏器里这一类平滑肌中平滑肌纤维如此紧密地 聚集在一起以至很难相互分开。这类肌肉是被叫做蠕动的波状运动的动力。对肌肉功能至 关重要的对抗性机制是通过构成肌肉壁的两组肌肉的排列纵向的和环状的以及通过 交感神经和副交感神经这两组自主神经而实现的。 在前期的消化过程中不同类型的肌肉协同工作表现出巧妙的结合。这就是食道即 从口腔到胃的通道。随意肌环绕着食道上部的 1/3。但是当食物到达中段时食管运动 的感觉也就中止了这一段是由随意机和不随意肌混合而成。剩下的 1/3 则是不随意肌。 随意肌和不随意肌的特征在膀胱中也相互结合。平滑肌层必须首先舒张让膀胱随着尿 的注入而扩张然后收缩而排出内含物。括约肌即一个受意识控制的横纹肌环行使着控 制机能。括约肌在膀胱正在充满时保持收缩状态封闭了尿的出口直至在意识的支配下 括约肌松驰才将尿排出。 心肌作为心脏的构架像随意肌那样作横纹状但通常不受意识的控制。心肌有很强的 适应力当血进入心脏腔室时它就伸展。扩张的程度由起搏组织所示意起搏组织通过传 导组织将冲动传导至普通的心肌细胞保证了充分而协调的收缩以使心脏完全排空。在这 里肌肉的对抗性原则再次起作用而收缩的速率和力量的变化由交感和副交感神经的刺 激所支配。 5 第六课 神经系统 神经系统可看成是许多各自独立而又不可割的整体部分监控着环境激发和协调身体 的各种活动。中枢神经系统包括脑和脊髓。与之相连遍布于全身的则是周围神经 系统。周围神经系统有两个主要部分躯体或随意神经系统和自主或不随意神经系 统后者主持身体器官的无意识控制而前者则主要参与感觉的感知和肌肉活动的随意控制。 信息是经由眼睛、耳朵、味蕾、平衡器官以及位于皮肤的数以百万计的接触、温度、压力 和痛觉感受器共同构成触觉的感觉神经输入躯体神经系统的。此外还有些感受器可检 测肌肉和腱的紧张程度以及监控血压和血液中氧气、葡萄糖和二氧化碳的含量。中枢神经系 统中的运动神经将信息传送至肌肉从而产生运动。 构成神经系统的细胞又称神经元由一个含有核的细胞体和一个称为轴突的长的延伸部所 构成。在细胞体上和在轴突的终端有些短小的分支叫做树突。神经细胞间的接触从一个 细胞的轴突到下一个细胞的细胞体就是通过这些树突实现的但要穿过一个称为突触的间 隙。周围神经系统的神经主要由轴突构成其长度伸展于整条神经在腿部可长达一码 而中枢神经主要由含有短小的轴突束的细胞体构成。细胞体位于中枢神经系统以外的地方时 如感觉和自主神经细胞聚合成群称为神经节。 虽然神经可被视为以电冲动形式传导信息的电线或电缆但神经冲动比通过铜导线的电流更 复杂。冲动在活细胞中的传递涉及带电微粒离子的运动这种运动不是沿着而是穿过一层膜 这是指的是轴突壁。 神经细胞十分奇异因为它们能相互“沟通”。一个受激的神经元以细小、快速的电脉冲形 式沿着轴突将信息传送出去而突触使其和其他神经元相连。电冲动本身不能跃过突触信 息的传递是通过引起一种化学传递物质的释放这种物质使相邻的神经元表面产生冲动。 我们所做的一切都需要神经系统的介入从轻弹手指直至高度协调而复杂的活动。有些简 单的反应只使用神经系统的某些特定部分。如果一个人触及很热的东西他会很快将手缩回。 这个简单却又非常重要的反应叫做脊反射因为来自皮肤上感觉神经末稍的冲动只需到达脊 髓就能引发反应。脊髓中运动神经元产生的冲动回输入臂中的运动神经元激活肌肉而引起 手移动。这种反射是自动的睡眠时亦可发生因而是天然的。 非常简单的动物的行为完全是反射运动但高等动物和人有更大的活动自由对大多数情况 都能以多种方式做出反应。但是人的大多数行为属于另外一类即随意的、学得的和非反 射性的。这类行为之所以可能是因为神经系统可从经验中学习并指导自身的活动。由于 没有两个人有完全相同的经历也没有两个人脑会一模一样所以每一神经系统都有其独特 的行为方式。 6 第七课 血液主要的运输液 运输是人体的主要功能之一。内环境的恒定乃至生存本身都决定于出入于体细胞之 间的持续不断的运输。血液起着主要运输液的作用。可是血液不只是一种外表上似乎是简 单的体液。血液不但含有流体部分而且还有固体部分即无数的血细胞。血液的流体部分 即血浆是 3 种主要体液之一另两种体液为组织间隙液和细胞内液。血细胞悬浮于血浆中 而有形成份这一术语则是各种血细胞的总称。 血液是一种复杂的运输工具对人体起着重要的收集和输送作用。它分别从消化系统和 呼吸系统吸收食物和氧气并将它们输送到全身各处的细胞。然后收集细胞中的废物将 它们输送到排泄器官以排出体外它从内分泌腺收集激素并输送到所谓的靶细胞。它还运 输酶、缓冲剂以及其他各种起着重要作用的生化物质。最后血液还在人体调节热的机制中 起着关键作用。血液的某些物理特征使之在这方面更为有效血液的高比热和传导性使这种 奇特的流体既能吸收大量热而其本身的温度却无明显增高又能将所吸收的热从人体的核心 输送至其体表以便易于扩散。从功能上看据说血液可能包括精巧的、有效的并能准确调 节的运输和调节系统。 正常成年人的平均血量大约为 45 个夸脱不等视个体身材大小而定。流经人体不同部 位的血量根据要求而有所不同例如在进餐时的消化过程中胃和肠需要更多的血液而 在运动时肌肉则需要额外补充血液。 血液中有 3 种基本类型的细胞。即有时所谓的有形成份。红细胞又叫红血球是为数 最多的一种细胞含有大量的色素蛋白质即血红蛋白起着将氧和二氧化碳运送到全身的 作用。血红蛋白还起着调节酸-碱平衡的作用。白细胞又叫白血球形状比红细胞大但为 数较少正常时白细胞与红细胞的比例约为 1500其功能是保护人体不受病原体像细 菌的侵袭这是通过吞噬作用和产生抗体来完成的。最后血小板又叫凝血细胞是在 止血和血凝固方面都起着重要作用的块状细胞。这两者虽然相互联系却又是两个单个的、 截然不同的功能。止血来自希腊词其中 hemo 意思是血而 stasis 意思是停止是阻止 受伤血管流血的过程而凝固的目的则在于堵塞住破裂的血管使之止血不致丧失重要体液。 当损伤面扩大时血凝固机制增强从而有助于止血如果没有这种奇异的功能一个人即 使是轻伤也会流血致死。 7 第八课 循环系统疾病 由于心脏、血管动脉、静脉和毛细血管和血液之间密切的相互依赖关系任一部分的 异常或疾病往往导致整个系统的机能障碍。先天性畸形干扰血液流经心脏和主要血管或两 者兼有还可因血液携氧太少而导致新生儿呈青紫色。在做出诊断之后或在儿童期稍晚些 时侯可能需要进行手术来矫正这一异常状况。 心脏及其瓣膜易受疾病的损害。常见的一种是风湿热往往导致风湿性心脏病。它在儿童 期造成的瓣膜损伤可导致晚年的心脏功能严重失常常用的诊治办法是瓣膜置换术。及时的 药物治疗已减少了此病的发病率。 偶尔心脏起搏点引起不规则心跳。或者引起心跳的电冲动传导缺陷导致腔室搏动紊乱。 对这类所谓的心律障碍药物如洋地黄制剂治疗有效但在某些病例中需用人工起搏 器经手术植入体内。 经冠状