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护理专业医院感染控制试卷分析与评价 张 慧， 宋锦平， 徐世兰， 王 颖 ， ， ， （ ， ） 摘要： 目的 分析评估四川大学华西临床医学院护理系四年制护理本科生医院感染控制考试试卷的质量， 调整教学和考试的内容与 方法， 提高教学质量。 方法 应用试卷分析软件对 名护理本科生试卷进行分析和试题质量分析。 结果 本次考试得分为 分 分（ 分 分） ， 及格率为 ； 难度系数为 ， 信度为 ； 区分度： 客观题 、 主观题 。学生考试失分情况 为： 是非判断题 ， 单项选择题 ， 名词解释 ， 简答题 。 结论 此套试卷内容符合教学大纲要求； 试卷 难度系数较高， 区分度较小， 容易题型偏多； 试卷总体质量一般， 能较客观反映学生的知识掌握水平。今后应规范教学内容， 改进教 学模式， 加强题库和师资队伍建设， 以提高教学质量， 设计更科学合理的试题。 关键词： 医院感染控制； 本科； 试卷分析； 教学评价 中图分类号： 文献标识码： ： 文章编号： （ ） 医院感染不仅严重影响医疗效果及医院经济效益， 同时也 浪费了国家巨大的卫生资源 ， 已成为重要的社会问题和医院 管理者必须予以重视的课题。医院感染的预防和控制措施贯穿 于护理活动的全过程， 美国护士协会已经明确将医院感染作为 评估护理质量的敏感指标 。因此， 要想有效地预防和控制医 院感染， 首先应从源头上强化护理工作者医院感染知识。目前 护理教育尚未将医院感染作为独立的课程列入医学院校的教学 内容。华西临床医学院护理系自 年开设本科生医院感染 控制课程， 旨在完善护生的知识结构， 促进医院感染的控制和管 理。由于开展时间短， 教学模式不够成熟， 评价系统尚不完整， 评价教学质量仍以闭卷理论考试为准 。本研究通过对期末考 试试卷的分析， 了解护生的学习效果， 找出教学过程中的薄弱环 节和存在问题， 为调整教学内容和方法、 提高命题质量提供参考 依据， 更好地指导教学。 对象与方法 研究对象 四川大学华西临床医学院护理系 级护理 专业四年制本科生 医院感染控制 期末考试试卷共 份。试 卷共 题， 包括是非判断题、 单项选择题、 名词解释、 简答题， 满 分 分。考题根据教学大纲要求和教学课时确定， 由教学组 教师自行出题。考试在课程结束后周进行， 评卷采用试卷密 封， 统一评分标准、 流水作业、 专人核分等措施。 方法 采用徐州医学院开发的试卷分析软件 版本， 使用 内嵌 程序为开发工具 。使用时首先录 入试卷一般信息（ 班号、 班级名称、 姓名、 学号） 、 试题题号和标准 分值、 所属章节、 大纲要求和认知分级， 然后录入每个护生每题 的得分， 确定正分计分方式。通过该分析软件可计算出试卷的 难度、 区分度、 信度等指标， 分析考生成绩分布、 题型题量分布、 大纲分布、 认知分布数据等。 结果 考试成绩总体情况 名护生中， 考分为 分 分 （ 分 分） ， 偏度为 ， 峰度为 。优秀（ 分） 人数为人， 优秀率为 ， 及格人数为 人， 及格率为 。成绩分布 分 分人， 分 分 人， 分 人， 分 分 人， 分 分 人， 分 分人 ， 分 分人 ， 分 分人。 试卷题型结构及分值分布 试卷由客观题和主观题组成， 其中客观题 题， 包括是非判断和单项选择题， 每题 分， 主 观题题， 名词解释每题分， 简答题 分。具体分值分布见 表。 表 试卷题型结构及分值分布分 题型 题量 题 分值最高分最低分平均分 客观题 是非判断题 单项选择题 主观题 名词解释 简答题 试题质量 难度系数（） 难度是衡量试题难易程度的指标， 反映 考生对考点的掌握程度。通常情况下， 属较易题， 属中等难度题， 属较难题 。经分析软件计算， 本次 试卷 难度 系数 为 。 试 卷 各 类 型 题 难 度 分 布 情 况 见 表。 护理研究 年月第 卷第期上旬版（ 总第 期） 万方数据 表 试题难度分布情况 难度系数 是非判断题 题 单项选择题 题 名词解释 题 简答题 题 合计 题 比例 区分度（） 区分度指试题对考生实际水平的区分程 度。值越高， 考生水平区分效果越明显；值越低， 则试题难 易反映不同层次学生的真实水平 。 ， 区分度好， ， 区分度很好 。本套试卷的区分度为： 客观题 ， 主观 题 。各试题区分度见表。 表 试题区分度分析 区分度 是非判断题 题 单项选择题 题 名词解释 题 简答题 题 合计 题 比例 试卷质量 信度 信度是试卷检测结果的可靠程度。信度越高， 表 明考试结果越可信， 考试成绩越能代表学生个人的真实水平， 考 试 分数的误差越小 。 根据教育测量学理论， 试卷的信度 表明信度好， 信度很好 。经软件计算， 本次试卷 的信度为 。 效度 效度是指考试的有效性和正确性的指标 。它 包括内容效度、 结构效度、 准则效度。经计算， 本次试卷的结构 效度为 ， 准则效度为。章节题量与分值及学时分布见表 ， 大纲要求题量与分值分布见表， 认知层次题量与分值分布 见表。 表 章节题量与分值及学时分布 章节 题量 题数构成比（） 分值 分 学时 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 表 大纲要求、 题量与分值分布 大纲要求 题量 题数构成比（） 分值 分数构成比（） 掌握内容 熟悉内容 了解内容 表 认知层次题量与分值分布 认知要求 题量 题数构成比（） 分值 分数构成比（） 回忆 解释 应用 综合 护生对知识点掌握程度 得分率 的试题为 题， 占 ， 失分率 的题为 题， 占 。护生 失分情况见表。 表 护生在不同题型中失分情况 题型题量试题总分失分数 失分率 是非判断题 单项选择题 名词解释 简答题 合计 讨论 试卷分析 考试成绩总体情况分析 成绩分布显示： 成绩主要集中 在 分 分， 占 ， 成绩分布曲线稍偏左， 为正偏 态分布。说明本次考试基本能反映多数学生对感染控制知识的 实际掌握水平。 题型的分配 本试卷有类题型， 其中客观题为是非判 断题、 单选题， 主要考核学生对基本知识掌握和理解的准确程 度； 主观题为名词解释、 简答题， 主要考核学生归纳总结、 分析应 用 能 力 。 一 般 来 讲 ， 试 卷 中 客 观 题 和 主 观 题 分 值 比 例 应 为 。本试卷共有 题， 其中客观题占到 题， 客观题和主 观题分值比例为， 重点考核了学生的知识面， 符合命题要 求。 试题质量分析 难度 一般认为试卷难度系数应控制在 。 难、 中、 易的题目应占 、 、 。本试卷的难度系数 为 。难、 中、 易的题目比例分别为 、 、 。 说明容易的题目比重过大， 试卷总体偏易， 不能真正区分出优秀 学生。表分析发现， 本次考试侧重于知识回忆层次， 护生对记 忆性的知识点掌握较熟练。在今后的试题设计上， 较容易的是 非选择题应适量减少， 同时增加主观题的比重。 区分度 表显示， 试卷总体偏易， 主客观区分度均 欠佳。区分度 的题占 ， 主要集中在基本理论、 基本数据等方面， 学生对知识的掌握偏重于“ 三基” 等较容易题 目， 对有一定难度的题目的理解、 掌握和综合运用能力较差。说 明本试卷离理想试卷的标准还有一定的差距， 今后在试题内容 ， 万方数据 设计上应注重灵活性和综合性。这也要求师资队伍的建设需不 断加强， 并探索更有发掘意义的教学方式。 试卷的质量分析 信度 合理的信度系数要求达到 以上 。本试 卷信度为 。表明信度较好， 基本满足试卷的要求。 效度 内容效度指试卷的覆盖面， 从可以看出， 各章教学内容在试卷中所占比例按重要性和学时数分配较合 理。结构效度用来反映试题是否考虑到教育目标、 教育层次等 内 容 。 表表 明 ， 回 忆 、 解 释 、 应 用 、 综 合个 认 知 层 次 比 为 ， 基本符合考核要求， 表表明， 属于熟悉内容的试 题所占比例偏大， 结构效度仅为 （ 为好） 。准则效度 是采用一个参照标准与考试结果的相关性来表示， 通常用各类 题型的得分与试卷总分之间的相关系数来表示， 一般认为 较好， 本试卷为。 护生对知识点掌握程度的分析 本套试卷主要考查学 生对医院感染基本概念和基本知识的掌握情况。结合卷面答题 情况及表数据发现， 是非判断题失分较少， 说明学生对死记硬 背的一些基本概念掌握较好， 且教师在教学中注意强调了关键 点； 简答题失分较多， 说明学生综合分析归纳和论述表达能力较 差， 且学生缺乏临床实践， 难以将理论与实践相结合。 课程教学存在的问题及改进措施 规范教学内容 医院感染控制是跨学科的综合性课程， 应考虑护生在临床实践中该具备的基本知识和能力， 突出实际 指导意义。目前学生使用的教材为授课教师自行编写， 内容简 单， 知识传授不系统， 教材体例不规范。应使用较新较完善的教 材， 拓展新知识新进展， 不断调整和优化课程结构设置， 体现医 院感染控制与护理学的发展水平。 改进教学模式 改变传统的以教师为主的填鸭式教学 方法和逐一讲授的方式 ， 增加临床见习机会， 将课堂教学与 临床实践结合， 激发学生积极性， 引导学生从机械的记忆向理解 性记忆转变， 培养学生分析和解决问题的能力。 加强题库建设和考评研究 建立科学规范化的试题库、 实现自动选题组卷， 且通过试卷分析不断扩充和优化题目 ， 保持题库的相对稳定性与灵活性， 有利于提高考试测量水平。 目前， 考试由任课教师自行命题并实施考试， 存在命题质量无法 保证、 主观随意性强、 考试的效率性和可信度无法保证、 教考不 分等问题。针对本试卷偏于容易， 今后可加大较难题目的权重 结合多项选择题、 论述题等题型得以体现， 注重知识的全面和整 体性考核。 加强师资队伍建设 医院感染控制是一门新开课程， 正 处于摸索阶段。而师资是课程教学质量与教学方案实施的关 键， 教师在教学过程中是具体的设计者和组织者， 因此对教师的 基础知识、 理论和技能提出了高要求和高标准。目前仅有名 兼职授课教师， 为提高其教学能力， 必须促进教师专业化。 小结 通过对 级护理学生感染控制学成绩的分析， 试卷难度 系数 ， 区分度 ， 成绩分布为正偏态分布。该试卷总体 重一般， 能较客观反映学生的知识掌握水平。今后应规范教学 内容， 改进教学模式， 加强题库建设和考评研究以及师资队伍建 设， 不断改进教学方法， 提高教学质量。 参考文献： 李红芹， 王伯影响医务人员洗手行为依从性的因素及对策中 华医院感染学杂志， ， （） ： ： ， ， （） ： 金瑞华， 王斌全， 赵红梅， 等护理专业专升本课程设置的研究进展 及发展方向护理研究， ， （ ） ： 张凤， 张巧俊神经病学试卷质量分析与评价西北医学教育， ， （） ： 冯修猛， 李凯军， 闫实， 等试卷分析及其对教学管理的指导作用 牡丹江医学院学报， ， （） ： 许志强， 周华东， 李静， 等试卷分析系统在神经病学教学中的应用 重庆医学， ， （ ） ： 吴承祯， 何丽华， 林立群， 等试卷质量分析方法及其应用中国 林业教育， （） ： 白巍， 郑凯， 王揖涛人体解剖学考试分析与评价沈阳体育学 院学报， （） ： ； 朱娟娟， 赵斌， 蔡丽琼， 等医学遗传学试卷分析安徽医药， ， （） ： 和水祥， 王渊， 徐俊丽， 等内科学考试试卷分析与评价西北 医学教育， ， （） ： 卓朗， 王一波， 谢震环， 等医学院校试卷分析软件的构建思路与 结果分析医学教育探索， ，（） ： ； 邵淑娟， 胡军， 葛常辉， 等 年组织胚胎学期末考试试卷分析 大连医科大学学报， ， （） ： 王学春， 孔庆胜， 王凌波， 等构建临床医学专业专升本教学计划 的研究与实践中国高等医学教育， （） ： 曾常茜， 李达， 王刚医学免疫学试题库系统的构建医学教育 探索， ，（） ： 作者简介 张慧（ ） ， 女， 护师， 硕士研究生在读， 学士， 从事护理教 育及医院感染控制研究， 单位： ， 四川大学华西医院； 宋锦平、 徐世 兰、 王颖单位： ， 四川大学华西医院。 （ 收稿日期： ； 修回日期： ） （ 本文编辑 孙玉梅 櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅 ） 临 临临临临 临床 床床床床 床拾 拾拾拾拾 拾零 零零零零 零 巧管饲油质液体 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 张 岑 对于不完全性肠梗阻的病人， 临床治疗中可采用暂时禁食 水、 静脉营养支持治疗、 胃肠减压， 定时管饲液状石蜡、 香油以润 滑肠道等方法， 缓解肠道梗阻症状。临床操作中发现， 在注入油 质液体时注射器会有很大阻力， 不易推注且压力过大时容易喷 溅。现介绍一种简单的方法， 可使油质液体顺利管饲， 提高护理 质量。 在注入油质液体前， 先常规判断胃管是否在胃内。确保胃 管位置后， 先用 注射器抽取 温水冲胃管， 然后用 同一注射器抽取油质液体， 因为油与水的比重不同， 已经接触过 水的注射器管壁在抽取油质液体时会有分层， 使油质液体接触 注射器内壁的面积减少， 其推注阻力可明显减少。在反复注入 油质液体时如阻力较前增加， 可再抽取少量温水打入胃管后继 续操作。 （ 收稿日期： ） （ 本文编辑 孙玉梅） 护理研究 年月第 卷第期上旬版（ 总第 期） 万方数据 护理专业医院感染控制试卷分析与评价护理专业医院感染控制试卷分析与评价 作者：张慧， 宋锦平， 徐世兰， 王颖 作者单位：四川大学华西医院,610041 刊名： 护理研究 英文刊名：chinese nursing research 年，卷(期)：2012,26(4) 参考文献(14条)参考文献(14条) 1.朱娟娟;赵斌;蔡丽琼 医学遗传学试卷分析期刊论文-安徽医药 2007(06) 2.白巍;郑凯;王揖涛 人体解剖学考试分析与评价 1994(02) 3.吴承祯;何丽华;林立群 试卷质量分析方法及其应用期刊论文-中国林业教育 2008(03) 4.许志强;周华东;李静 试卷分析系统在神经病学教学中的应用期刊论文-重庆医学 2010(10) 5.冯修猛;李凯军;闫实 试卷分析及其对教学管理的指导作用期刊论文-牡丹江医学院学报 2009(02) 6.张凤;张巧俊 神经病学试卷质量分析与评价期刊论文-西北医学教育 2003(04) 7.金瑞华;王斌全;赵红梅 护理专业专升本课程设置的研究进展及发展方向 2006(5a) 8.duffy jr nosocomial infections:important acute care nursing-sensitive outcomes indicators 2002(03) 9.曾常茜;李达;王刚 医学免疫学试题库系统的构建期刊论文-医学教育探索 2007(09) 10.王学春;孔庆胜;王凌波 构建临床医学专业专升本教学计划的研究与实践期刊论文-中国高等医学教育 2003(03) 11.邵淑娟;胡军;葛常辉 3年组织胚胎学期末考试试卷分析 1997(03) 12.卓朗;王一波;谢震环 医学院校试卷分析软件的构建思路与结果分析期刊论文-医学教育探索 2007(03) 13.和水祥;王渊;徐俊丽 内科学考试试卷分析与评价期刊论文-西北医学教育 20