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羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄肇蒀虿肀羃蒀螂袃芁葿蒁蚅膇蒈蚄袁膃蒇螆螄聿蒆蒆罿羅蒅薈螂芄蒄蚀羇膀薄螃螀肆薃蒂羆羂薂薅蝿莀薁螇羄芆薀衿袇膂蕿蕿肂肈膆蚁袅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿芃薅聿肅节蚈袂羁节袀蚅莀芁薀羀芆芀蚂螃膂艿螄羈肈芈蒄螁羄莇薆羇节莆虿蝿膈莆螁羅肄莅薁螈肀莄蚃肃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莁薇袄 山卫妇关于印发.妇幼保健院医疗质量管理奖惩办法的通知 各科室:为进一步加强医疗质量管理,促进医院医疗质量稳步提高,对医疗质量各环节质量控制实行奖惩制度,奖优罚劣,经研究,现将000妇幼保健院医疗质量管理奖惩办法印发给你们,望认真贯彻执行。附件:.妇幼保健院医疗质量管理奖惩办法 二0一二年六月七日 .妇幼保健院医疗质量管理奖惩办法为加强医疗质量管理,促进医院医疗质量稳步提高,现对医疗质量各环节质量控制实行奖惩措施,奖优罚劣,并制定如下奖惩办法:一、处罚1.在环节质控中,对门诊病历的质控由门诊部完成,医务部、质控科配合。2.科室发生院内感染漏报,每例扣科室50元。3.各类检查单、报告单每出现一项不规范或缺陷的扣责任人10元。4.科室质控工作未按规范完成,每次每项扣科室20元。二、奖励1.检查中门诊病历书写质量均达到98分以上的科室每月奖励200元。2.每季度未出现漏报院内感染的科室奖励200元。 本办法自下发之日执行。 门诊护理工作制度1、工作人员仪表端庄、衣帽整洁、佩戴胸卡,每天提前十分钟上岗、不脱岗。2、工作人员态度和蔼、体贴患者,耐心地解答问题,有计划地安排患者就诊,并尽量简化手续。3、保证各诊室环境整洁、舒适、安全、有序,就诊环境良好。4、协助医师做好开诊前的准备工作。严格执行消毒隔离制度,防止医院内感染。5、加强候诊时健康宣教工作,认真做好登记、统计。6、根据门诊各科室专业特点,建立必要的规章制度,严格执行各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制。7、对危重病员、老弱病残及行动不便的病人要优先安排就诊。8、下班前必须管理好各诊室电源、设备、门窗等,确保安全。 输液注射室工作制度1、凡需静脉输液的非住院、留观病人,应到输液室接受输液治疗。2、凡输液病人在门诊时须做好生命体征的检测并记录。病人输液前,输液室值班护士应查阅门诊病历,了解病情及生命体征。3、严格执行三查七对制度,护理操作前必须对药剂人员所配注射用药与注射卡核对,同时与病人姓名核对无误后方可执行。对各类制剂质量作第二次检查,以防变质和霉变。4、护士操作时必须戴口罩、帽子,严格执行无菌操原则和操作规程,防止造成污染。5、加强对输液准备室管理,保持清洁整齐,物品定位,每天地面消毒二次,空气消毒一次,限制无关人员入内。6、输液室应配备专职护士,加强对输液病人的巡视,每小时至少一次;发生病情变化立即报告急诊科值班医师,及时采取措施。7、病人输液完毕后,应由值班护士按医嘱在门诊病历上作输液记录(包括输液起止时间、输液情况等)。8、严格执行消毒隔离制度,定时开窗通风,随时清洁地面,每天空气消毒一次,注射时做到一人一针一管一带一巾一擦手。对传染病患者,应按常规做好消毒隔离工作。9、严格交接班制度,加强安全医疗防范措施,谨防差错事故的发生。10、输液室应备有氧气及必要急救药品。 临床检验危急值报告制度1. “危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。2. 医院要建立危急试验项目表与制定危急界限值,并要对危急界限值项目表进行定期总结分析,修改,删除或增加某些试验,以适合于本院病人群体的需要,关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。3. 建立起实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的程序,并在检验危急值结果登记本上详细记录(记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目),有关人员都应按此程序办理。4. 临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别,若与临床症状不符,要关注样本的留取存在缺陷,如有需要,即应重留取标本进行复查。5. 在实验室操作手册中应包括危急界值试验的操作规程,并对所有和危急界值试验有关的工作人员,包括医护人员进行培训。6. 医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作,每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。7. 临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要条件,积极创造条件,逐步建立检验医师制。 挂号收费处工作制度1、在财务负责人的领导下,服从组长安排,坚持原则,按章办事,认真完成挂号收费工作。2、根据不同季节提前1530分钟上班挂号,窗口服务满时点,不延迟开窗,不提前关窗。挂号收费人员实行灵活的工作制方式,以缩短病人等候时间、减少窗口排队。3、认真学习业务知识,熟练掌握岗位技能,努力提高工作效率。挂号做到正确输入病人姓名、性别、年龄和详细地址;收费做到规范操作电脑,精通收费业务,认真核对病人门诊号和姓名,严防差错发生。1、树立为病人提供优质高效的服务理念,工作中主动使用文明用语,对 待病人耐心细致,有问必答,努力塑造卫生行业窗口服务的良好形象。2、工作时间必须佩戴服务证,做到着装统一、仪表端正。3、收付现金做到唱收唱付,当面点清。做好空白收费收据和现金的安全 存放保管工作。7、严格执行财务制度,按规定编制门诊收入日报表,并将款项正确、及时缴存银行,当天没有解缴的现金必须全部放入保险柜中。8、认真做好当天各科挂号人次的统计,一式二份分别上报门诊办和统计室。9、收费员要服从统一调配,完成财务负责人交给的其他各项工作任务。 门诊退费制度 (一)退费时原始收据一式三联必须全部收回,作为退费凭证保留。原始收据上必须有开单医生签字(注明退费原因),检查治疗科室或药房负责人签字(确认该项服务确实尚未发生,或该项药品确实尚未发出或者发出了已收回),收费室经办人签字,退费病人签字(确认收到款项)。(二)退费时必须做到谁收费、谁退费。要求核对收据的真实性及支付形式(现金、支票、记帐),凭证是否与电脑明细相符。(三)如只退收据中的部分费用,需按剩余金额给病人新出收据。新开收据号要在原收据上注明。(四)退药费时,没有取药的患者,拿原始收据和处方到收费处退费。已取药的患者,由经办药师开具退药单(注明药品名称、规格及数量),患者持原始收据和退药单到收费窗口办理退费手续。(五)当天收取的治疗费、检查费等需要退费时,经开单医生注明退费原因,检查治疗科室负责人审核签字后,由原收费员办理退费手续。(六)因收费时发生差错需将原收据退后重出收据的,由收费员在原收据上写明原因,经负责人审核签字后,当天办理退后重出收据手续,重开收据号要在原收据上注明。(七)非当天收取的各项费用,除必须履行上述手续外,还需要收费室负责人审核签字后,方可办理退费。(八)刷卡缴费者,要求病人提供ic卡原件,退款到卡内,同时病人登记签字。(九)收费员要将当天的退款单证及作废收据核对后单独装订,随收费明细账上报,做到日清日结。特殊检查科工作制度 特殊检查包括心电图、基础代谢、超声波、脑电图、脑血流图、肌电图、超声心动图、内窥镜、肺功能检查等。 需作检查的病员,由临床医师填写申请单,必要时经有关医师检诊同意。检查前应详细阅读申请单,了解病员是否按要求做好准备。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病患者,应排于最后检查,检查完毕严密消毒仪器和用具。及时准确报告检查结果,遇疑难问题应与临床医师联系,共同研究解决。严格遵守操作规程,认真执行医疗器械管理制度,注意安全,定期保养、维修,并对机器进行检测。各种检查记录应保管好,建立档案,经过批准和登记手续后才能借出。 门急诊登记、日志填写制度1.门诊各科室要建立门诊日志,详细登记已接诊病人。2.门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全,内容要保证真实可靠。门诊日志至少要包括就诊日期。姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊和复诊9项基本内容。3.对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志,疫情上报后,医院疫情管理人员要标记。4.对疑似传染病和确诊的传染病病例,要登记其具体内容(如姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、联系电话、家庭详细住址等),14岁以下儿童要登记家长姓名及病人所在学校、班级等内容。5.门诊日志应由医生填写或签名,病名项目应填写诊断的病名,不能填症状等。6.经常核查所登记的门诊日志,发现问题及时补充、改正。门诊部每月检查反馈一次并与科室绩效挂钩。7.年度结束后,对全年的门诊日志核查无误后,按规定要求存入资料室,以备后查,在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施,以保证门诊日志的妥善保管。 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