【推荐】手术室开展优质护理服务新举措6.doc

2014年推广优质护理服务工作实施方案1手术室优质护理服务措施5手术室优质护理服务的具体实施9手术室优质护理服务的实施计划15手术室优质护理工程活动实施方案17手术室优质护理实施方案18我院手术室开展优质护理服务20优质护理措施23手术室开展优质护理服务新举措302014年推广优质护理服务工作实施方案为进一步深化推进优质护理服务服务，促进优质护理服务可持续发展。根据卫生部、国家中医药管理局2012年推广优质护理服务活动方案、广西2012年推广优质护理服务工作方案，结合我院实际情况，制定本工作方案。一、指导思想贯彻落实“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，按照医院实施优质护理服务工作标准（试行）和临床护理实践指南（2011版），扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。二、工作原则和目标 （一）工作原则坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量；坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。按照“改模式、重临床、建机制”的工作原则，促进护理工作适应公立医院改革与发展的需要，适应人民群众健康需求日益增长的需要。（2） 工作目标1.全院住院病区继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面，继续深入开展优质护理服务服务。2.到2012年12月，各住院病区优质护理服务覆盖100%，并在门诊、急诊、手术室等部门开展优质护理服务。三、组织机构组 长： （院长）副组长： （分管护理业务副院长）成 员： （办公室主任） （医务科主任） （护理部主任） （护理部副主任） （财务科科长） （药械科副主任） （后勤科科长）四、工作任务1.改善临床护理服务。（1）深化护理模式改革。继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。在门（急）诊、手术室等部门探索优质护理的实践形式，优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，保障患者安全，体现人文关怀。（2）全面履行护理职责。责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。工作过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。（3）加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为。责任护士能够正确实施治疗处置，密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。按照中医医院中医护理工作指南的要求开展临床护理服务，充分体现中医和民族医护理特色优势。（4）提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特色，责任护士运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，保障患者安全，提高医疗质量和效率。（5）积极开展延伸服务。鼓励对出院患者进行随访，将常规随访、专科随访和专病随访相结合，在医院层面建立多部门合作机制。2.加强护士科学管理。（1）保证临床护士配备。按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。（2）合理调整护理人力。根据工作量、技术难度等因素合理调整护理人力，加床或者危重症患者较多时，及时增加护士数量；制定护士人力紧急调配预案，遇有突发事件和特殊情况时，保证护士的应急调配。护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。（3）完善绩效考核制度。护士的绩效考核以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为重点，从德、能、勤、绩进行综合考评，注重临床表现和工作业绩，将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩，向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。（4）加大护理培训力度。医院制定并实施护士的在职培训计划，根据实际需要开展新护士规范化培训、专科培训和管理培训等，创新培训的方式方法，深化“以病人为中心”的理念，注重人文精神和职业素养的培养，提高服务能力和专业技术水平。（5）探索实施岗位管理。结合公立医院人事制度改革，探索实施护士的岗位设置管理，科学设置护理岗位，制定岗位目录、职责和任职条件，建立岗位责任制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用，逐步将护士按身份管理转变为按岗位管理。3.保障护士合法权益。（1）切实落实护士编制。医院根据核定的人员编制标准，落实护士编制，不得随意减少编制内护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士。医院的服务规模、床位数量等发生变化时，应当合理调整护士配置数量并保证编制的落实。（2）保证护士福利待遇。医院执行国家有关工资、岗位津贴、福利待遇、职称晋升的规定，提高临床一线护士的工资待遇水平。医院聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。（3）落实支持保障措施。关心护士的身心健康，改善护士的工作条件，建立健全支持保障系统，减少病房护士从事非护理工作，形成全院各部门服务于临床的格局，提高护理工作效率。药剂部门承担长期医嘱药品配送工作，病区所需物品由后勤部门下送。五、有关工作要求（一）强化组织领导。进一步加强对推广优质护理的组织领导，各病区根据本方案要求，结合两年来的实施经验，制定2012年具体工作计划，细化工作目标，明确主要措施，落实工作任务。（二）加强部门协调。通过医院各级会议、医院q群、宣传板报等形式，为优质护理服务的发展营造良好氛围。（三）建立长效机制。各病区重视开展优质护理服务信息收集工作，重视总结、交流经验，相互借鉴，取长补短，共同提高。对开展优质护理服务中的先进病房和个人，及时鼓励和表彰。护理部 2012年8月7 手术室优质护理服务措施随着我院优质护理服务的实施，各项活动不断推进，手术室作为专业科室也在积极参与中。根据国家卫生部对优质护理服务工作的要求，全员踊跃参与，转变服务理念，使病人以最佳的生理和心理状态，愉快地渡过围手术期，特制定优质护理服务具体措施如下：一、 术前访视1、术前访视一般选择在术前1日下午进行，访视者为配合该患者手术的巡回护士。应尽量避开患者进食或进行其他治疗的时间，访视时间应控制在1015min为宜，并尽可能提供安静舒适的访视环境，减少噪音。2、访视前认真阅读医疗和护理病历，了解手术和麻醉方式，病情及各种生化检查结果。了解病人的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡状况等，进行术前评估。从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。3、进入病房应先主动做自我介绍，消除护患间的陌生感，然后讲明来意。简要介绍手术室的环境、手术的医疗设施;介绍手术医师及麻醉师的大概情况。4、鼓励患者表达其意愿和担心，告知术中的体位、可能的不适和必要的配合以及入室前的注意事项：禁食、禁饮的时间；术日更换清洁的衣服；如有贵重物品、饰物和义齿等请交家属保管，女性患者勿化妆等。5、根据患者的不同心理状态、接受能力，生活习惯以及家庭背景，用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者，有针对性地进行心理护理，并注意保护病人隐私，增强患者树立战胜疾病的信心。6、根据访视记录单的内容认真作好记录，以便采取相应措施。术前访视完毕，感谢患者的配合，告诉次日手术一直会陪在其身边安抚患者紧张的情绪。二、 术中护理1、手术当天，由术前访视的护士到病房接患者，减少病人陌生感，与病区护士进行交接，查对无误后，带领病人进入手术室。2、麻醉前巡回护士再次和术者、麻醉师三方进行核对病人的信息。3、协助医生摆好患者的体位，同时向患者讲述正确体位对手术和麻醉及避免术后并发症的重要性，防止体位不当影响呼吸和循环或肢体引起压疮，要充分利用体位软垫，使手术病人更舒适、术野暴露更清楚，保持胸廓运动和肢体的功能位。4、注重心理护理，及时了解病人的需要并满足其需要。要特别关注几个时间段：如麻醉时，手术开始时，病人感觉不适时，生命体征变化时，强调巡回护士一定要在病人身旁，予以安慰、鼓励。5、对于老人、儿童、妇女开展牵手服务。边操作边与病人沟通，必要时握住病人的手。如麻醉实施前，巡回护士会对病人说：“请您握住我的手，我会陪伴您一起渡过这特别时刻，如果您害怕，请告诉我，我们一起分担。”6、对意识清醒的紧张患者，不仅做心理疏导，还可以握住患者的手，让其随自己做深呼吸运动以放松紧张状态。7、手术过程中，注意调节室温。在病人的颈部围上围脖、外展的手臂套上保暖套、等医生准备消毒时才将病人身上盖的被子移开；手术结束后，送病人出手术室房间时帮病人穿戴整齐注意保护病人的隐私，并注意保暖。天气寒冷时，对输入液体和腹腔冲洗液进行加温，防止术中低体温8、严密观察患者生命体征变化、注意心电监护，保持输液通畅。并认真观察患者的面部表情，观察各种仪器使用情况，以保证手术的顺利进行和患者的安全。9、严格执行手术室各项护理操作规程。认真做好各种护理记录。要求：各项护理做到稳、准、轻、快。手术中不谈论与手术无关的话题，不高声喧哗，体现人性化的关爱。10、建立病人接送登记本、快速病理登记本，完善交班流程及交班登记本的书写。认真填写手术护理记录单，完善抗生素执行单的填写及保管。加强巡回护士和复苏室护士的交接，自查安全隐患，保证手术病人护理安全。三、 术后回访1、巡回护士送患者回病房，安置好正确体位，与病房护士做好交接工作，对患者术中情况和输入液体、皮肤状况以及各种管道进行详细交接。和家属讲解麻醉方式所需体位和要求，及各种创口引流管的管理，以取得配合。、2、术后回访的时间一般选择在术后第2天，如病人手术范围较大等特殊情况可适当延迟访视时间，访视者依然为配合该手术的巡回护士。询问患者术后一般情况：包括切口疼痛、肠蠕动情况、肢体血运、肢体活动度、肢体肿胀、有无压疮及其他手术并发症。3、进入病房应先问候患者，说明回访目的，通过与患者的交谈了解患者及家属对手术的态度和心理状态以及对手术的认识和承受情况，用较通俗易懂的方式向患者介绍手术的大概情况及必要的术后注意事项，嘱安心恢复。4、对患者提出的护理方面存在的问题给予处理、安慰和解释，对于不能及时处理的与护士长沟通及时进行解决整改。5、对手术后的病人进行随访，对病人的疑问，耐心解答，并给予鼓励的话语，给病人送去衷心的祝福；了解病人对手术室护理人员工作、服务的满意度6、对外科医生进行反馈了解术中配合、服务临床需要改进的方面以使医护配合更加默契；7、向病房护士了解转运交接中需要改进的项目等。通过这些反馈来了解手术室护理工作中的不足，认真完成术后回访记录单的记录情况。制定整改措施，以更好地服务于病人。 手术室优质护理服务的具体实施【摘要】目的 探讨优质护理服务在手术室的实施效果。方法 通过转变管理模式；加强手术室全程化优质护理服务战略；手术室专一化优质护理服务战略；建立手术室优质护理服务长效机制。结果 通过优质护理服务在手术室的开展，提高了手术室的工作效率和服务能力，加强了手术服务质量，提高了患者和手术医生满意度。结论 优质护理服务的实施，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务。summary purpose explore the effect of services quality of nursing care in the operating room. method by changing management mode in enhanced integrated services quality of nursing care in operating room strategies; operating rooms devoted to quality nursing services strategy; creates nursing service brand, establishing efficient mechanism of the services quality of nursing care in operating room. results through the high quality care in the operating room, improve efficiency in the operating room, and service capabilities, enhance the quality of surgical services, improve patient and surgeon satisfaction. conclusionimplementation of quality care services, peri-operative patients enjoy the personalized, systematic and standardized quality of nursing care services.【关键词】手术室 优质护理key words operating room nursing quality 手术室优质护理服务指手术室护理人员以手术患者、手术医生为中心，强化服务意识，深化手术室护理专业内涵，全面落实护理职责，为手术患者实施术前访视，术中关爱、术后随访的围手术期责任制护理。在系统化整体护理的基础上，改变了以往只忙于手术而忽略了患者心理、生理、社会等各方面的因素1， 为手术医生提供“个性化、专业化、温馨的”服务，整体提升手术室护理服务质量水平。1 加强手术室全程化优质护理服务1.1全程化优质护理服务基础服务1.1.1亲切的问候 面带笑容的进行自我介绍，根据患者的年龄选择合适的称呼和合适的问候语。1.1.2温馨舒适的环境 适宜的手术室温度，手术室护理人员应在患者进入手术室前半小时开启空调系统或层流系统，以保证室温在2225，防止患者应手术部位暴露、消毒、体腔暴露等导致低体温，从而导致手术部位感染率增加，同时还可减慢药物代谢速度，出现麻醉苏醒期延迟，影响术后恢复等。使手术室湿度在40%60%，增加患者的舒适度。控制手术室内噪音，手术室工作人员应尽量避免发出各种声响，减少仪器发出的声音。如：给车轮上油，调节监护仪的声音，移动托盘时声音要轻，禁止手术室工作人员大声说笑。也可以在术中播放舒缓的背景音乐，掩盖噪音，减少术中器械的传递声、电刀和烧灼声。1.1.3有效的沟通 创造良好的沟通环境，学会有效的聆听。根据患者的不同心理状态、接受能力，做好术前心理护理，耐心地讲解手术的必要性和安全性，简单介绍麻醉方式及手术过程，使患者有充分的心理准备2，用疏导的方法去缓解患者的紧张情绪，消除思想顾虑，使其以最佳的状态接受手术。做好健康宣教，通知患者术前禁食时间，教会患者在床上大小便的方法，学会有效咳嗽，并指导患者进行练习。1.1.4安全 仪器设备功能完好，严格执行三方核查制度，患者体位摆置妥当，无压疮，手术病人体位安全，无跌伤，无电灼伤。 1.1.5 零等待 巡回护士根据手术情况安排接送病人，尽量缩短患者手术室等候时间。1.1.6保暖 室温2225,湿度为40%60%根据情况使用数学输液加温器，使用变温毯，辐射台等保温设备。1.2全程化优质护理服务战略技术服务1.2.1静脉穿刺 安全静脉输液，保证一次穿刺成功。注意无菌技术，选择弹性适当的血管穿刺。根据手术部位，手术体位要求和手术病人具体情况选择穿刺。1.2.2体位训练指导 术前告知患者体位训练的目的、方法。通过体位训练达到的手术要求。1.2.3术前访视 发放专科术前访视单，手术流程图，体位摆位图等宣传册子，让患者获得更多的信息，取得患者的密切配合。了解手术患者心理活动及心理障碍，以提供正确的心理疏导。了解患者基本情况和特殊情况，以便提早准备。向手术患者介绍其进出手术室的时间以及有可能在麻醉复苏室，icu暂时留观的目的，解除其恐惧。告诉患者术中特殊体位，必要时指导患者术前练习，如甲状腺手术体位。告诉患者术后身体可能有何管道及各种管道的作用。填写手术患者术前评估表，制订护理计划。1.2.4体位摆放 体位固定要牢靠舒适，暴露切口要清楚，便于手术操作。应维持正常的呼吸功能，确保循环系统不受损伤。摆置体位过程中，保护肌肉神经不受损伤，避免骨骼，关节过度压迫和牵拉。病人裸露皮肤不可接触金属，以防烧伤。操作过程中重视病人的情绪和尊严，不过分暴露病人身体，注意保暖2 手术室专一化优质护理服务2.1 专科化 不同手术专科手术需求，可以将手术患者按照提供的专科化手术服务内容细分成肝胆外科、普外科、泌尿外科、胸外科、骨科、妇科、产科、五官科等不同类别；胸外科和泌尿外科他们所需的服务内容存在很大的差别；骨伤外科注重的是功能上的康复，整形外科注重的是美观的需求，其心理具有本质上的不同2.2 专病化 相同疾病类型作为一个细分类别，根据相同类型对手术治疗和护理的需求，可以将不同专科手术患者按照兵种进行细分，如将骨科患者分为关节性疾病、创伤性疾病、脊柱性疾病等，对相同兵种提供专业护理服务技术和内容。2.3专人化 每一个患者就是一个细分类型，患者所处的地理环境和地理位置、年龄、性别、家庭、收入、职业、受教育程度、宗教信仰、民族、生理周期、社会阶层，导致每一位患者所需要提供的服务和价值链都有某种程度上的差异。只有了解其独特的民族文化内涵，拆能为其提供满意的服务。3 建立手术室优质护理服务长效机制3.1品管圈（qcc）活动在手术室开展优质护理中的应用3.1.1品管圈（qcc） 就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称qc小组）一般6人左右，它的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合3。3.1.2 qcc活动在手术室开展优质护理服务中的应用 根据手术室在发现问题的基础上，可成立多个“品管圈”小组，通过小组活动采取针对性干预措施，降低手术室不良事件的发生率，确保了护理安全，提升了患者和手术医师的满意度。可成立一下qcc小组：3.1.2.1 以改进手术配合质量为目标的qcc小组 针对手术室护理服务专科特色实施有效的术前访视，探讨进行围手术期的多种形式的健康教育，通过多途径对患者及家属进行围手术期指导。 3.1.2.2以降低仪器设备损坏率为目标的qcc小组 针对手术室仪器设备精密、昂贵、专科性强等特点进行定人管理，由小组成员对仪器设备的正常使用、维护保养等内容进行管理模式和方法的改进，以降低仪器设备的顺坏率，延长使用寿命，确保手术安全。3.1.2.3以提高“手术病理论标本安全管理”为目标的qcc小组 针对手术病理标本管理所存在的问题，品管圈活动小组采用科学的分析方法，找出最根本原因，制定实施对策，通过效果确认、评价、手术标本管理总缺陷率明显下降。3.1.2.4以提高手术医师满意度为目标的qcc小组4结果 通过优质护理服务在我院手术室的开展，提高了工作效率，提高了患者满意度，减少了护理缺陷，加强了手术管理。随机抽查2012年3月2013年4月常规手术100例，进行护理质量满意度比较：组别手术例数患者满意手术医生满意对照组503125观察组504650x27.007.44p0.010.015讨论 优质护理服务的实施，使手术室全体护士以护理程序为框架，严格按照优质护理服务的要求，提高了手术室护理人员服务水平和能力，激发了护理人员学习业务知识的积极性，提高了工作质量，提高了患者满意度，减少了医疗缺陷和差错，创建一个十分和睦融洽的护患关系，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务，心理需求得到了满足。为患者提供了全面、周到的健康宣教和指导，稳定了患者的情绪，增强了患者战胜疾病的信心；得到了患者及家属的一致好评，充分体现了一切为了患者、为了患者的一切、为了一切患者的服务理念，达到了创优质护理活动的目的，带来了良好的社会及经济效益。参考文献：1郭玉洁,孟萌,姜安丽.护理人文关怀教育发展现状的分析与思索j.解放军护理杂志，2010，27(9)：1317-1319.2 乔彦华，王佳嵩，张子群.护理优质服务程序在手术室实施体会j.河南外科杂志，2005，11(1)：90.3白小霞，张健。手术室优质护理服务指南，四川科学技术出版社，2012,08.手术室优质护理服务的实施计划 优质护理服务是卫生系统护理模式改变的核心，优质护理服务必须帮助病人满足他们的基本需要，它体现的是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。 实施责任制整体护理工作模式，护理工作者应在为病人提供全程、全面、人性化的护理服务中实现自身的职业价值和社会价值。只要有护士的场所就应该实施优质护理。为了积极参与优质护理示范工程活动，手术室秉承我院“一切为了病人”的服务宗旨，配合优质护理服务的开展，将优质护理服务延伸到了手术室。 1、术前访视延伸至家属 手术室护理实践基准的第一阶段是进行术前访视, 掌握病人的生理、心理、社会状态。按照护理程序, 在手术室护理过程中，术前访视主要是评估、诊断、计划阶段。 手术前一天下午，手术室器械或巡回护士在不引起病人的紧张感和疲劳感的基础上，花费约1520分钟做好术前访视。护士到病区访视病人时，先做好自我介绍，再发放我们自己设计的术前温馨提示单，说明了访视目的， 根据评估内容,了解病人对手术的认识及顾虑, 掌握病人的心理反应, 针对病人的不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的不同认识对症下药, 以提高术前访视的效果, 并可使病人有充分思想准备, 积极主动应对手术。访视态度要严谨认真，获得病人真实情况，准确客观填写，确保记录真实性。术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助病人减轻术前焦虑，一些不便向病人讲明的问题，可向家属交待清楚，取得家属的信任与配合。指导家属手术当日在手术室外家属休息室等候，以便术中出现特殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通，为保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间。做到了将人性化、系统化、规范化的术前访视有病人延伸至家属。 2、细微之处显现温馨的优质服务 我们在加强术中规范化护理配合的同时，积极开展细微之处现温馨的护理服务。当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧状态下，此时护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其忧伤和孤独的情绪。因此手术室护士要主动给病人以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，使病人做到心中有数。 手术开始，根据手术需求，护士将病人摆好手术需要体位，此时，除了要使病人处于功能位，防止神经肌肉的损伤，还要在各个容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫，防止术后压疮的形成，更重要的是做好病人的保暖工作，如在病人的颈部围上围脖、外展的手臂套上保暖套、等医生准备消毒时才将病人身上盖的被子移开。术中严密观察病人的生命体征变化，注意心电监护，随时观察其肢体语言等，及时分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理，以免操作被动，造成不良后果。 手术完毕，如果病人是全麻，苏醒期有可能出现躁动，手术室护士应妥善束缚病人，防止发生病人坠床，引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生。待病人完全清醒，病情稳定，送病人出手术室房间时应帮病人穿戴整齐，注意保护病人的隐私，并且注意保暖。术后病人如有疑问，应耐心解答，并且给予鼓励的话语，给病人送去最衷心的祝福。告知病人回病房后好好修养，放松心情，有利于术后康复。 3、主动反馈提升服务内涵 我们会对手术后的病人进行随访，了解病人对我们工作、服务的满意度；我们也会对外科医生进行反馈了解我们术中配合、服务临床需要改进的方面；我们也会对临床一线护士进行反馈了解转运交接中需要改进的项目和护士长主动反馈中获取的有关手术室方面的相关信息。通过这些反馈来了解我们工作中的不足，加以改进更好的服务于病人。 手术室是为病人施行手术治疗、诊断以及抢救危重病人的重要场所。手术室工作质量直接影响着医疗效果和病人的愈后,甚至关系到病人的生命安危。让我们借优质护理契机，提升手术室护理服务内涵，更好地服务于病人。 手术室优质护理工程活动实施方案根据卫生部卫办医政发201189号文件精神及护理部工作部署，本着“以病人为中心”的服务宗旨，以手术室十大安全目标为核心内容，手术室拟对手术患者更进一步深化优质服务，具体方案及措施如下：一、 指导思想以科学发展观为指导，继续贯彻落实卫生部有关优质护理的部署和要求，结合护理部开展“优质护理服务示范工程”活动实施方案，深化“以病人为中心”的服务理念，提高手术室护理服务质量，保障患者手术医疗安全，促进与外科各科室的临床合作，努力为人民群众提供安全、优质、满意的手术室护理服务。二、 活动主题：务实手术室基础护理，推行人性化护理，提供满意服务。三、 活动目标：为手术患者提供术前、术中、术后连续性满意的优质护理服务。四、 具体实施方案：一、 术前健康宣教1、针对各专科不同的疾病及手术方式，对患者及家属进行宣教. 2、继续开展重点病人的术前访视工作，对特殊病例（对术中护理有特殊要求的病例）做出个案护理计划及成效分析、总结。二、手术室护理1、患者接诊：要求全体护理人员使用规范的文明用语，以标准的仪容、仪态接诊患者（亲属），与患者（亲属）交谈（核对）认真、关注，以示对患者（亲属）的重视和尊重，增加他们的安全感；2、术前等候：安排专职护士7：30上班接诊及全程陪同患者，解答患者疑问，做好术前心理护理；3、术中护理：针对“十大安全目标”内容及患者重点反馈的问题进一步细化我们的工作：1）保暖：手术间温度维持在夏天23-25、冬天24-26；给患者提供加厚的盖单；提醒非下肢手术患者穿保暖长筒袜；加强手术开台及转运过程中保暖，尽量减少体温丢失；2）尊重患者、做好隐私保护：在需要暴露患者身体进行操作时尽可能关闭手术间大门，对需采取膀胱截石体位的手术患者提醒穿一次性内裤，在消毒前剪开，避免体位摆放时患者私密部位的暴露；3）安全管理：手术护士全程负责患者的安全，手术中途无特殊情况不交接，术中用物专人配送，减少护士离开手术间的工作机会；拟建立手术患者核对信息系统，利用电子扫描系统核对相关信息，提高准确率及工作效率；开发病理标本处理条形码管理系统，杜绝病理标本送检错误；手术铺单一人一用，杜绝了交叉感染。4、术后护理：制定手术患者出手术室标准，要求手术结束后，巡回护士应擦干净患者体表残留的消毒剂、血迹等，尽可能穿戴整齐，各管道妥善固定，护送患者到手术室大门与运送人员做好交接班。五、行动计划1、动员、准备阶段：2012年1月4日-1月15日；2、培训阶段：1月16日-1月26日3、实施：1月27日正式实施 手术室 2012-1-3手术室优质护理实施方案 社会的进步引发了人群崭新的思维理念，尤其对健康，于是“人性化服务”的需求日夜增高。对手术患者更需要进一步深化优质服务，具体方案及措施如下： 一、术前健康宣教 1、 手术前一日，巡回护士负责术前访视，收集有关病历资料，并通过病区责任护士、管床医生了解患者的情况。2、访视时护理人员先做自我介绍，问候患者，说明访视的目的，了解患者的一般情况，对患者进行准确的评估，鼓励患者表达其意愿和担心，嘱患者术前禁食时间，清洁手术区皮肤，术日不宜化妆，取下义齿及饰品，并向患者介绍手术室的环境及体位。根据患者的不同心理状态、接受能力，用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者、开导患者、增强患者树立战胜疾病的信心。 二、手术室护理 1、 患者接诊：要求全体护理人员使用规范的文明用语，以规范的仪表仪容及和蔼的态度接诊患者（亲属），与患者（亲属）交谈（核对）认真、关注，以示对患者（亲属）的重视和尊重，增加他们的安全感； 对意识清醒的患者，当他们表现出紧张不安心理时，不仅做心理疏导，还可以握住患者的手，让其随自己做深呼吸运动，呼吸的调节使他们的身心处于松弛状态，同时患者的注意力也从手术中转移到呼吸上，这样患者就很快地平静下来。2、 术中护理：（3） 保暖：要求将手术间温度维持在夏天23左右、冬天25左右；在颈肩部加盖中单；加强手术开台及转运过程中保暖，尽量减少体温丢失； （4） 尊重患者、做好隐私保护：视病人为一整体，不要过分暴露病人的身体，在需要暴露患者身体进行操作时尽可能关闭手术间大门。 （5） 安全管理：手术中，各项护理工作做到稳、准、轻、快。认真观察患者的面部表情，观察各种仪器使用情况，以保证手术的顺利进行和患者的安全。严格执行手术室各项护理操作常规，认真做好各种护理记录。手术护士全程负责患者的安全，手术中途无特殊情况不交接，术中用物准备齐全，减少护士离开手术间的工作机会。 4）手术过程中不谈论与手术无关的话，不高声喧哗、谈笑，体现人性的关爱，患者至尊，服务至馨的护理文化。3、术后护理：1）手术结束后，巡回护士应擦干净患者体表残留的消毒剂、血迹等，尽可能穿戴整齐，各管道妥善固定，护送患者回病房，安置好正确体位，与病房护士做好交接工作，向患者和家属讲解不同麻醉方式所需的体位要求，及各种创口引流管的管理，以取得配合。2）术后第3-5天，访视护士对术后患者进行回访和探视。询问患者术后的一般情况，包括生命体征，切口疼痛等。同时就患者现存的不适，给予适当的处理，安慰和解释。了解患者对手术室护理的满意程度，制定整改措施，提高护理配合质量。 2012-9修订我院手术室开展优质护理服务手术患者术前大多存在焦虑、恐惧等不稳定情绪，这些不良的心理反应均可导致中枢神经系统和交感神经系统过度兴奋，减弱患者对麻醉手术的耐受力，加重心、肺、脑等重要器官的负荷，从而大大增加休克、血压增高、心率加快、心肌缺血、脑血管意外等并发症的发生率，为了保证手术患者在围手术期各项医疗、护理、麻醉等措施能够顺利实施，我院手术室实行术前访视、术日接病人、术中护理、术后送病人、术后第一天回访均由同一人完成的护理模式（急诊手术除外），确保了围手术期护理的完整性和连续性。缓解了患者对手术室的陌生感，降低了手术患者的应激反应，避免了因心理因素造成的生命体征不稳等不良情绪，同时通过此护理模式激发了护士学习的自觉性，提高了护士沟通技巧，缩短了护患距离，病人满意度明显提高。 手术作为一种应激源，可导致患者产生比较强烈的生理和心理反应，过强的反应，不仅会影响神经、内分泌及循环系统，还会降低病人机体的抵抗力和手术的耐受力，从而会干扰手术和麻醉的顺利实施。为了进一步提高手术成功率，我院手术室从2010年开始对手术患者实施术前访视，术日接送、术中护理、术后访视均有同一人负责的护理模式。获得了满意的效果，现介绍如下： 1术前护理 手术前一日，巡回护士负责术前访视，收集有关病历资料，并通过病区责任护士、管床医生了解患者的情况，访视时护理人员先做自我介绍，问候患者，说明访视的目的，了解患者的一般情况，将访视内容填写在手术访视记录单上，对患者进行准确的评估，鼓励患者表达其意愿和担心，嘱患者术日不宜化妆，取下义齿及饰品，向患者介绍手术室的环境，手术方式和麻醉方式，介绍主刀医生的资历以及同类患者的手术效果，根据患者的不同心理状态、接受能力，用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者、开导患者、增强患者树立战胜疾病的信心。 2术中护理，手术当天，由术前访视的护士到病房接患者，减少病人陌生感，与病区护士进行交接，查对无误后，带病人进入手术室，协助医生摆好患者的体位，同时向患者讲述正确体位对手术和麻醉及避免术后并发症的重要性，防止体位不当影响呼吸和循环或压伤肢体，要充分利用体位软垫，保持胸廓运动和肢体的功能位。 访视护士在手术过程中始终陪在病人身边，待患者进入麻醉状态后，护士应给予周到的关怀，针对不同情况，给予不同的心理护理，使患者有安全感。对意识清醒的患者，当他们表现出紧张不安心理时，不仅做心理疏导，还可以握住患者的手，让其随自己做深呼吸运动，呼吸的调节使他们的身心处于松弛状态，同时患者的注意力也从手术中转移到呼吸上，这样患者就很快地平静下来。手术中，各项护理工作做到稳、准、轻、快，注意调节室温。严密观察患者生命体征变化、注意心电监护，保持输液通畅。并认真观察患者的面部表情，观察各种仪器使用情况，以保证手术的顺利进行和患者的安全。严格执行手术室各项护理操作常规，认真做好各种护理记录。手术过程中不谈论与手术无关的话，不高声喧哗、谈笑，体现人性的关爱，患者至尊，服务至馨的护理文化。 3 术后护理 手术结束后，访视护士护送患者回病房，安置好正确体位，与病房护士做好交接工作，向患者和家属讲解不同麻醉方式所需的体位要求，及各种创口引流管的管理，以取得配合。 术后第一天，访视护士对术后患者进行回访和探视。询问患者术后的一般情况，包括切口疼痛，肠蠕动情况，肢体血运、肢体活动度、肢体肿胀情况，有无压疮及其他手术并发症等。同时就患者现存的不适，给予适当的处理，安慰和解释。了解患者对手术室护理的满意程度，制定整改措施，提高护理配合质量。征求手术科室意见，及对发现问题及时纠正、解决。 把手术访视贯穿围手术期始终的护理模式，得到了患者及家属的好评，带来了很好的社会及经济效益。手术室落实新举措延伸优质护理服务内涵来源：医政司日期：2011-12-26手术室落实新举措延伸优质护理服务内涵 术前访视由病人延伸至家属 术前一日，巡回护士按手术室制定的手术室访视礼仪规范到病区访视病人及家属，根据病人的年龄、手术方式发放个性化的术前温馨访视牌，一些不便向病人讲明的问题，向家属交待清楚，取得家属的信任与配合，以协助病人减轻术前焦虑。指导家属手术当日在手术等待区等候，以便术中出现特殊情况及看标本时能及时与家属联 系， 为手术顺利进行赢得宝贵时间。 实施精细化管理 于细微之处做好病人的保暖工作，手术过程中，在病人的颈部围上围脖、外展的手臂套上保暖套、等医生准备消毒时才将病人身上盖的被子移开；手术结束后，送病人出手术室房间时帮病人穿戴整齐注意保护病人的隐私，并注意保暖。通过对以往的手术体位垫使用情况进行分析讨论，改进护理产品，订做一批新的更符合病人生理特点的手术体位垫，使手术病人更舒适、暴露更清楚，杜绝了因手术体位不当引起的压疮，也令手术医生更加满意。 运用心理学知识改善手术病人感受 将患者的身心健康视为一个有机的整体，组织全科护士学习手术病人相关心理学知识，将心理护理知识灵活运用于术前心理评估、术前沟通、术后随访中，以心理干预来缓解患者的紧张、恐惧感及术后疼痛带来的不适。鼓励患者表达其意愿和担心，边操作边与病人沟通，必要时握住病人的手。如麻醉实施前，巡回护士会对病人说：“请您握住我的手，我会陪伴您一起渡过这特别时刻，如果您害怕，请告诉我，我们一起分担。” 加强核心制度的落实保障手术病人护理安全 建立病人接送登记本、快速病理登记本，完善交班流程及交班登记本的书写。认真填写手术护理记录单，完善抗生素执行单的填写及保管。加强巡回护士和复苏室护士的交接，自查安全隐患，保证手术病人护理安全。 重视术后随访 对手术后的病人进行随访，对病人的疑问，耐心解答，并给予鼓励的话语，给病人送去衷心的祝福；了解病人对手术室护理人员工作、服务的满意度；对外科医生进行反馈了解术中配合、服务临床需要改进的方面以使医护配合更加默契；向临床一线护士了解转运交接中需要改进的项目等。通过这些反馈来了解手术室护理工作中的不足，制定整改措施，以更好地服务于病人。 （南京大学医学院附属鼓楼医院护理部孙小玲）优质护理措施一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。 2 备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。 3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知师傅送第一瓶开水. 4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。 5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等 6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。 二 晨间护理1 采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。 2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱, 3 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力. 三 晚间护理1 整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教. 2 根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后. 四 饮食护理1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。 2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。 3 根据病情观察患者进食后的反应。 五 排泄护理1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥 2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次. 六 卧位护理1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼. 2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽. 3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施. 七 舒适护理1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次. 2 生活不能自理者协助更换衣物. 3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖. 4 经常开窗通风，保持空气新鲜. 5 保持病室安静、光线适宜、 操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好. 6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻. 八 术前护理1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项. 2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性. 3 如需要给予备皮. 4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等. 九 术后护理1 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入. 2 做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅. 3 密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生. 十 患者安全管理1 按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录. 2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施. 危重病人使用腕带. 3 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检. 十一 出院护理1 针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡) 2 听取患者住院期间的意见和建议. 护送患者至电梯口.做好出院登记. 3 对患者床单元进行消毒广西壮族自治区南溪山医院：该院通过建立iso9001/iso14001质量/环境一体化管理体系，认真抓好医疗护理服务的全过程，做到“以病人为中心、以服务为核心、以优质为要求、以满意为目标、以法律为准绳”，持续改进服务质量，促进了医院各项工作优质高效运转，取得了较好的效果。为了推进iso质量/环境管理体系在医院深入发展，护理部积极探索新的护理管理模式，把六西格玛的管理思维融入iso质量/环境管理体系的管理模式中，营造“以病人为中心”的医院文化，开展创新服务。首先是编印了护理行为规范手册，下发给全院护理人员人手一册，组织学习培训。院领导和护理部主任亲自给护士们上培训课，邀请桂林旅游高等专科学校的老师到院举办了五期礼仪培训班，参加人员达450多人次。为了达到融会贯通，还对全体护理人员进行理论考试，从而使大家从思想上改变服务理念，把“一切以病人为中心”的思想真正融入到日常护理工作中去。二是统一规范着装、仪表行为，做到微笑服务，举止端庄。使用文明礼貌用语，在接听电话、接待病人或做护理操作时，主动用“您好!”、“请问您有什么需要帮忙吗？”、“对不起，请稍候!”、“谢谢您的合作!”等文明用语，做到有问必答，随叫随到。温馨的人性化服务，良好的行为仪表，使病人感到亲切和温暖，树立起护理人员良好的外部形象。三是在全员培训的基础上，选择了产科、急诊科和心血管内科三个科室的护理单元作为示范单位，以点带面，全院推广。为加强护理工作内涵建设和护理队伍整体综合素质的提高，在开展“护理优质服务”活动中，该院护理部按照iso9001/14001质量/环境管理体系的质量、目标、规范，制定了详细的检验标准，定期检查。贯彻六西格玛的开展“六个一”服务，即一张笑脸、一句问候、一壶热水、一张舒适的床、一份详细的入院介绍、一个清洁的休养环境。各科室还根据本科室工作特点，制定出相关的服务措施。产科编印产科健康教育手册，免费为产妇及家属提供婴幼儿护理知识资料，使年轻的父母对育儿知识有了进一步的了解。注重护理交接班的规范管理、护理质量检查和管理，加强护理人员工作责任心和业务能力。心血管内科要求护士熟练掌握各种急救技术，抢救病人时要做到动作敏捷，准确无误，配合医生成功抢救病人。急诊科根据该科病人流动性大，病种多，随机性大的特点，开设生命绿色通道，处处体现人性化关怀。特别在春节期间，急诊病人骤增的情况下，全科护理人员坚守岗位，发扬团队精神，以诚心、细心、爱心和耐心为病人服务，受到病人的好评。在开展试点的三个团队单位中，随机抽样病人问卷调查中服务态度满意率为97%，护理技术操作满意率为100%。*医院在院各级领导的指导和帮助下外一科全体医护人员积极地投入到示范病房的建设中，我们科室是全院开展最早的示范病房：空姐式服务病区，亲情护理病房，相对于兄弟科室来说我们有一定的基础与经验，然而我们的压力与责任也更大更沉重。如何在现有工作基础上，充分发挥科室护士的主观能动性，营造科室的服务氛围，夯实基础护理、提高护患沟通技巧、强化健康教育等多个方面开展工作一直是我思考的重点。一 营造科室服务氛围我们在病区走廊内展示优质服务标语与口号，服务明星护理风采，制定规范示范服务标准：文明用语标准，各项护理常规和生活护理操作标准。组织大家进一步学习优质服务理念，利用学习开会时间组织大家把工作中遇到的服务难题，优质服务案例进行交流与讨论。同时请外出进修人员，参观人员进行了学习体会与经验交流，我们把好的经验好的服务措施介绍给大家。其中我们开展的责任分组组长负责制护理，与手术病人的术前术后宣教育与指导取得了良好的效果，提高了护士的工作效率，提升了患者对护理工作的满意度。二夯实基础护理，细化服务流程为了提高护理质量，为病人提供全方位的生活护理，我们科室新增了护理人员两名，我们进行了apn弹性排班，增设了a班和p班次，责任护士分组，组长负责，并采用激励机制。细化了各班次服务流程严格按照基础护理服务项目标准确为病人提供身心全方位的护理，例如：新病人入院后礼仪护士接待领至病床，进