儿童体格测量与评价(20141218垫江培训).pptx

体格测量和体格评价,重庆市妇幼保健院周晓军,重庆市妇幼保健院,主要内容,体格测量体格评价体格偏离,重庆市妇幼保健院,1、体格测量,工具标准性方法准确性记录科学性人员固定性,体格测量的基本要求,测量人员应经过专业技术培训配备设备：儿童体重秤、量床、身高计、软尺、儿童生长发育监测图（表）、皮褶计等检查时注意检测工具和双手的清洁卫生，预防交叉感染（垫巾）保持适宜的室内温度检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患,重庆市妇幼保健院,体格测量的基本要求,掌握正确的儿童生长发育监测和评价方法，特别是生长发育曲线的描绘和解释，早期发现生长发育偏离或异常情况。针对发现的问题提供科学育儿知识和相关技能指导及时反馈体检结果，对生长发育偏离或疾病的儿童进行追踪随访使用统一的健康检查表格，认真逐项填写，确保资料收集的完整性、连续性,并纳入儿童健康档案,重庆市妇幼保健院,体格测量工具的要求,体重秤：体重测量应使用杠杆式体重秤或电子体重秤，最大称量为60kg，最小分度值为50g。量床：供2岁及以下儿童测量身长使用，最小分度值为0.1cm。身高计：供2岁以上儿童测量身高使用，最小分度值为0.1cm。软尺：无伸缩性软尺，最小分度值为0.1cm。,重庆市妇幼保健院,体重计,量床,测量工具的要求,重庆市妇幼保健院,常用的体格生长指标,体重：最易得，易波动、反应近期营养状况身长（高）：稳定、准确。受长期、重病影响头围：与疾病、遗传有关,重庆市妇幼保健院,体重测量（测量前的准备）,校正体重秤零点儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量,重庆市妇幼保健院,体重测量（测量方法）,测量时儿童不能接触其它物体杠杆式体重秤：放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，读数电子体重秤：待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位,重庆市妇幼保健院,体重测量（测量方法）,重庆市妇幼保健院,体重测量（测量方法）,重庆市妇幼保健院,体重测量（测量方法）,重庆市妇幼保健院,体重测量（测量方法）,重庆市妇幼保健院,体重测量（测量方法）,重庆市妇幼保健院,体重测量（测量方法）,重庆市妇幼保健院,身长（高）测量（准备）,检查仪器2岁及以下儿童测量身长，2岁以上儿童测量身高儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽,重庆市妇幼保健院,身长（高）测量（测量方法）,测量身长时：儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。,重庆市妇幼保健院,身长（高）测量（测量方法）,重庆市妇幼保健院,身长（高）测量（测量方法）,重庆市妇幼保健院,身长（高）测量（测量方法）,重庆市妇幼保健院,身长（高）测量（测量方法）,测量身高时：应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。,重庆市妇幼保健院,身长（高）测量（测量方法）,测量身高时：应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。,重庆市妇幼保健院,体重、身长（高）,重庆市妇幼保健院,体重、身长（高）,重庆市妇幼保健院,体重、身长（高）,重庆市妇幼保健院,体重、身长（高）,重庆市妇幼保健院,体重、身长（高）,体重、身长（高）,重庆市妇幼保健院,重庆市妇幼保健院,头围,儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。,重庆市妇幼保健院,头围,重庆市妇幼保健院,头围,出生：34厘米1岁：46厘米2岁：48厘米5岁：50厘米15岁：54-58厘米小头畸形：出生x+2sd,重庆市妇幼保健院,主要内容,体格测量体格评价体格偏离,重庆市妇幼保健院,生长参照值,标准：前瞻性的，来自健康的、营养良好的、生长潜力得到充分发挥的儿童。预示个体儿童最佳生长的判断值（理想标准）参照值：描述性的，反映特定人群的现实生长水平（不是理想水平）来源于整个人群，无选择，不能反映正常的儿童生长（现实标准）,重庆市妇幼保健院,生长标准的表示方法,把测量数据按等级绘成图-生长曲线图（直观、纵向观察）把测量数据按等级绘成表格-生长标准数值列表（便于查询）,重庆市妇幼保健院,推荐使用的生长标准,目前标准均不能满足理想标准的所有条件who推荐2005年who国际生长标准2000年美国cdc生长标准中国卫生部2005年中国儿童生长参照值标准如何选择：个体：本国群体：国际标准,p3p25p50p75p97,-2sd-1sd1sd2sd,均值离差法：,等级划分：,中,中下,中上,百分位法：,x,区间表示,p50,中国：0-7岁男童身高曲线百分位图,上,中上,中,中下,下,重庆市妇幼保健院,评价内容,1）生长水平：在同年龄、同性别人群中的位置，简单、易行、直观2)生长速度某时段的实际增长趋势：正常、下降、不足、加速3)匀称度：体型匀称：身高的体重w/h年龄的体块指数bmi/age身材匀称：坐高/身高0.67-0.53,重庆市妇幼保健院,体格评价的具体步骤,步骤：5举例：评价身高测量画点连线评价解释、指导,重庆市妇幼保健院,1、测量,重庆市妇幼保健院,身高,岁,2、画点3、连线,重庆市妇幼保健院,身高,岁,（1）生长水平：第一次p3下等第二次p50中等,p3：矮小，低体重p3-p97:正常（分等级）p97:超高，超重,4评价,矫正,身长40月龄体重24月龄头围18月龄,早产儿：,重庆市妇幼保健院,身高,岁,（2）生长速度,加速正常不足不增下降,4评价,不良,p3：消瘦,p3p85:正常,p97:肥胖,体重,身高,p85p97:超重,（3）匀称度：体重/身高,4评价,重庆市妇幼保健院,（3）匀称度：bmi/age,bmi,岁,肥胖：p97,超重：p8597,正常：p385,消瘦：p3,4评价,重庆市妇幼保健院,5、解释,结合：年龄、性别、疾病、遗传、季节强调：定期连续测量的重要区分：正常与偏离正常：不等于均值或p50正常：测量值百分位应大致相似正常：波动性（+/-1sd）、非匀速性（跳跃/静止）正常：回归现象（达到遗传决定的生长潜力）体格偏离,界值点以外的生长,重庆市妇幼保健院,如某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过需心理行为发