医院护士日常基础知识.doc

护士应知应会1、等级医院评审周期及主题？答、等级医院评审周期为4年。医院评审主题是质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。2、我院护理理念？答：科学规范的管理，人本位整体护理，优质高效的服务，安全温馨的环境。3、pdca循环？答、pdca循环计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)4、“三好一满意”是什么？答；质量好，服务好，医德好，群众满意。5、患者安全十大目标？1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。2、提高用药安全。3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。4、建立临床实验室“危急值”报告制度。5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。6、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求。7、防范与减少患者跌倒事件发生。8、防范与减少患者压疮发生。9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。10、鼓励患者参与医疗安全。6、我院实行哪种护理管理组织体系？答：我院实行的是业务副院长领导下的三级护理管理体系即医院（护理部）-大科室（内、外大科等）-病区（临床科室） 7、我院实行哪种护理质量控制体系？答：我院实行的三级护理质量控制体系：三级质控（护理部）-二级质控（大科护士长）-一级质控（病区护士长）。8、我院护理核心制度有哪些？答：病房管理制度，护士值班、交接班制度，护理查对制度，分级护理制度，急危重症患者抢救制度，危重患者护理管理制度，病房药品管理制度，消毒隔离制度，护理告知制度，护理查房制度，护理会诊制度，护理病例（疑难、死亡）讨论制度，安全输血制度。9、护理人员具备以下技术能力？答：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等。10、护士条例颁布的目的及实施时间？答：为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。护士条例于2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日实施。 11、护士条例中所称护士具有的条件？答：本条例中所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，按规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。12、申请护士执业注册，应具备的条件？答：(1)具有完全民事行为能力；按规定完成普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。13、护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出？答：3年内。14、 护士执业注册有效期为几年？答：5年。 15、护士执业良好记录和不良记录所包含的内容？答：护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。护士执业不良记录包括护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。16、护士条例中护士享有哪些权利？答：有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。有获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利。 17、护士条例中护士应履行哪些义务？答：遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。 发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。 18、护士在执业活动中出现哪些情况，给予警告甚至暂停6 个月以上 1 年以下执业活动？答：发现患者病情危急未立即通知医师的； 发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本办法第四条第 6 项的规定提出或者报告的；泄露患者隐私的；发生自然灾害、公共卫生事件严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。 19、护士被吊销执业证书，应自执业证书被吊销之日起多久不得申请执业注册？答: 护士被吊销执业证书，应自执业证书被吊销之日起2 年内不得申请执业注册。 20、中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）的主要目标是什么？答:坚持以改善护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域为重点，以加强护士队伍建设和改革护理服务模式为突破口，以推进医院实施优质护理服务和推进老年、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务为抓手，不断提升护理服务能力和专业水平，推动护理事业全面、协调、可持续发展。 21、中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）的重点任务是什么？答:进一步贯彻落实护士条例;加强护士队伍建设;提高医院临床护理水平；深化公立医院护理管理改革；建立专科护理岗位培训制度；建立护理管理岗位培训制度；探索建立长期护理服务体系；加快护理教育改革与发展；大力发展中医护理；加强与国际及港澳台地区的合作与交流；22、中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）中护士队伍建设方面主要工作指标是什么？答:到2015年，全国注册护士达到286万，每千人口注册护士数为2.07，医师与注册护士比达到1:1-1:1.2。二级综合医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1；全国护士大专以上学历60%；二级医院50%。23、中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）中专科护士培训指标是什么?答:争取到2015年，在全国建立10个国家级重症监护培训基地，10个国家级急诊急救护理技术培训基地，5个国家级血液净化护理技术培训基地，5个国家级肿瘤护理专业培训基地，5个国家级手术室护理专业培训基地，5个国家级精神护理专业培训基地。 24、中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）中优质护理服务示范工程指标是什么？答:全国二、三级医院推行责任制整体护理服务模式100%，在全国创建100所国家级和300所省级优质护理服务示范医院。25、中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）中护理人才培养工作主要指标是什么？答:培养重症监护、急诊急救、血液净化等临床专科护士2.5万名，开展医院护理管理人员岗位培训，全国三级医院、二级医院100%的护理部主任和60%的护士长完成护理管理岗位培训。26、中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）中建立长期护理服务体系的实质是什么？答:在全国选择10个城市开展 “以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系，延伸护理服务至家庭和社区，提高对长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年慢性病患者等人群提供长期护理、康复、健康教育、临终关怀等服务的能力。27、什么是护理安全？答:护理安全是指在实施护理服务全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许以外的心理、人体机构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患。28、什么是护理不良事件？答:护理不良事件是指在护理过程中发生的、 不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。29、护理不良事件主要包括哪些？答：护理不良事件主要包括给药错误、跌倒、压疮、意外拔管、其他意外事件如药物外渗引起不良反应者、患者自杀、走失、烫伤等。30、什么是医疗事故？答：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。31、什么是医疗安全（不良）事件？答：是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。32、医疗安全（不良）事件如何分级？答：按事件的严重程度分4个等级：级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。33、护理不良事件报告的原则是什么？答：护理不良事件报告原则：坚持自愿、保密、鼓励、真实和公开的原则。34、护理不良事件报告程序是什么？答：报告程序：发生护理不良事件时或发现安全隐患后，当事人或知情人应立即向科主任或护士长报告并填写书面“不良事件报告单”，护士长向科护士长或护理部报告，护理事故、重大医疗纠纷、重大突发公共卫生事件由护理部向医院领导报告，最后由医院将调查处理结果报上级卫生行政部门。35、护理不良事件的报告时限？答：当事人要立即向护士长汇报，护理事故、情况紧急者在处理的同时立即上报；护士长要逐级上报发生差错、事故的经过、原因、后果，并填写“护理差错（事故）报告表”，在2小时内电话上报护理部，4小时内上交书面报告；严重护理差错或事故应在事件发生后及时电话上报护理部，2小时内上交书面报告。36、护理不良事件报告途径有哪些？答：护理不良事件报告途径有：口头、书面、电话、内网。37、护理人员对护理安全（不良）事件报告制度的知晓率是多少？答: 100%。38、每百张床位上报不良事件的例数？答：不良事件每百张床位年报告：c级10件，b级15件，a级20件。39、患者的权利、义务有哪些？答：患者的权利：（1）平等医疗、护理、保健权。(2）知情同意权。(3)隐私保密权。(4）监督权。（5）自主选择权，有选择医院及医疗的权利。(6）免除一定的社会责任和义务的权利。患者的义务：(1）及时寻求医护帮助，积极配合医护活动。(2）提供准确、真实、洋细的病情资。（3）交纳医疗费用。（4）尊重医护人员。(5）遵守医院规章制度和提出改进意见。(6）承担不服从医护人员提供的治疗方案的后果。40、你是如何理解保护患者的隐私的？答：病人的隐私为病人不希望社会外界知道的一种个人客观事情，隐私权是病人的一种基本人格权利，护士在各项护理过程中，应保障患者的隐私不受非法泄露，尊重患者的隐私权。具体有：1、护士在进行暴露性护理操作中，应使用床帘或屏风等物品遮挡避免暴露患者的隐私处。2、不得随意议论和泄露患者的病情及不愿他人知道的隐情等。3、除患者或患者委托人外，其他人员不得对患者的病案进行查阅或复印。4、执法机构需院方提供患者资料按相关规定执行。5、未能确证询问者的身份，禁止电话中透露患者任何信息。41、什么是优质护理？答：优质护理是以现代护理观为指导，以充分满足患者的护理服务需求、保障护理安全为宗旨，落实护理工作职责，规范临床护理行为，改革护理工作模式，创新护理管理体制，全面提升护理服务质量，促进护理学科向纵深发展的一种护理工作模式与管理体制。42、2010年“优质护理示范工程” 活动的主题是什么？答：全面履行护士职责，夯实基础护理，提供满意服务。43、我院开展优质护理服务情况？答:我院从2010年3月开始，先后分4批开展，到目前是全院所有护理单元均开展优质护理服务工作。 44、我院优质护理服务病房的覆盖率是多少？答：我院优质护理服务病房的覆盖率是100%。45、我院护士的分级管理？答：责任制包干护理，护士分管小于8个病人，从12年5月份开始试行护士分层次使用：分n0、n1、n2、n3。 46、优质护理服务的内涵是什么？答:改革护理模式，将功能制护理转变为“以病人为中心”，的责任制整体护理；“以病人为中心”，动态调配病人，确保护士配置；确保患者安全，无非护理人员做护理工作，护士为患者提供全程，全面，优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐；建立可持续发展的长效机制；重视临床护理工作，全院多部门支持，保障措施到位，以此为契机，不断发展规划化培训，护士分层管理，科学开展绩效，评优，晋升考核，实现岗位管理。47、“优质护理示范工程”活动范围是什么？答:活动范围：全国各级各类医院，重点是公立医院。48、优质护理服务示范工程活动目标是什么？答:患者满意、社会满意、政府满意、医院满意、医生满意、护士满意。49、优质护理服务的实质是什么？ 答：切入点：改变护理工作模式，实施人本位责任制整体护理模式。 落脚点：履行护士职责，全面护理好患者。关键点：落实“一把手”工程，重视护理工作，调动护士工作的积极性50、优质护理服务示范工程活动的意义？答：规范护理行为，提高服务质量，实现护士价值，增进医患关系的和谐。 51、“优质护理示范工程”的重点内容是什么？答:建立健全有关规章制度，明确岗位职责。切实落实基础护理职责，改善护理服务。深化“以病人为中心”的理念，丰富工作内涵。充实临床护士队伍，加强人力资源管理。完善临床护理质量管理，持续改进质量。高度重视临床护理工作，保障措施到位。52、“优质护理示范工程”需要建立健全哪些规章制度？答: 建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合53、如何建立健全绩效考核制度？答:根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得，优劳优酬。54、临床护理服务工作标准是什么？答:病房管理有序；公示并落实服务项目；护士配备合理；实施人本位责任制整体护理；规范护士执业行为；护士分层管理；护患关系和谐；合理弹性排班；简化护理文书书写；提高患者满意度；助理护士管理使用适用于有助理护士的病房。55、全院人员对优质护理服务目标和内涵的知晓率是多少？答: 相关管理人员知晓率80%，护理人员知晓率100%。56、二级医院评审标准中要求护理人员的离职率控制在什么范围？答:护理人员每年离职率要求： c级10%，b级10%，a级5%。57、如何改革护理工作模式？答:病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者（平均负责人数c级10人，b级8人，a级6人），整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者的责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。58、你认为“优护”与原来的护理模式有何不同？答：原来是“以任务”为为中心的功能制护理，现在是“以病人为中心”的责任制整体护理，从包“任务”转变到“包病人”不再用所做的工作分班，而是以分管的病人排班，能更好地观察病情，有足够的时间与病人交流，及时发现问题。和医生一起查房，我也能学到更多的知识。59、你在开展“优质护理”后得到什么好处?答：自己工作得到病人及同行的认可，有成就感了、护患关系更密切、病人更信任与依赖护士，护士职业价值得到体现，外出学习机会增加了等。60、什么是分级护理？答: 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。根据患者的情况变化进行动态调整。分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。61、特级护理适应范围？答：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。（2）重症监护患者。(3)各种复杂或者大手术后的患者。(4)严重创伤的患者。(5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患。(6)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。62、一级护理适应范围？答: (1)、病情趋于稳定的重症患者。（2）各种手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。(3)生活完全不能自理且病情相对稳定的患者。(4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。63、二级护理适应范围？答: （1）病情稳定，限制活动仍需卧床的患者。（2）年老体弱、行动不便、生活部分自理的患者。64、三级护理适应范围？答: （1）生活完全自理且病情稳定的患者。（2）生活完全自理且处于康复期的患者。65、特级护理患者的护理要点是什么？答: （1）严密观察患者病情变化，根据医嘱监测生命体征,准确测量并记录出入量。（2）根据医嘱，正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各项急救措施。(3)做好专科护理，如压疮护理、气道护理、管路护理及各种并发症的预防。(4)关注患者安全，根据患者具体情况，采取相应的预防措施。 (5)根据患者病情完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身及扣背，促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及卧位舒适。(6)了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。(7)严格执行危重患者床旁交接班。(8)履行告知义务，尊重患者知情权。(9)定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。66、一级护理患者的护理要点是什么？答: （1）每小时巡视，观察患者病情变化。（2）根据医嘱、患者病情需要，定时测量生命体征。(3)根据医嘱正确执行各项治疗及用药。(4)提供专科护理，如压疮护理、气道护理、管路护理及各种并发症的预防。(5)关注患者安全，根据患者具体情况，采取相应的预防措施。(6)根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及扣背，促进有效咳嗽、床上移动等。(7)提供护理相关的健康指导和功能锻炼。(8)定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。67、二级护理患者的护理要点是什么？答: （1）每2小时巡视，观察患者病情变化。（2）根据医嘱、患者病情需要，测量生命体征。(3)根据医嘱正确执行各项治疗及用药。(4)根据患者病情需要，提供专科护理。(5)指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。(6)协助生活部分自理患者做好基础护理，（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及扣背，促进有效咳嗽、床上移动等。(7)提供护理相关的健康指导和功能锻炼。(8)定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。68、三级护理患者的护理要点是什么？答: （1）每3小时巡视，观察患者病情变化。（2）根据医嘱、患者病情需要，测量生命体征。（3）根据医嘱正确执行治疗及用药。(4)指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。(5)提供护理相关的健康指导及功能锻炼。(6)定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。69、特级护理的住院患者，其基础护理包括哪些项目？答:晨晚间护理、对非禁食患者协助进食水、卧位护理、排泄护理、床上温水擦浴、患者安全管理、其他护理协助更衣、床上洗头、指（趾）甲护理。70、佩戴腕带的对象有哪些？答：佩戴腕带的对象有：手术患者、危急重症患者、新生儿、病危婴幼儿等。71、腕带上标识的内容有哪些？答：腕带上标识的内容有：科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、过敏药、血型等。72、哪些病人需要佩戴“红色腕带”？答：危重患者、患儿应佩戴“红色腕带”。73、围手术期患者“腕带”使用的时间是指什么时间？答：围手术期患者“腕带”（篮色）使用时间，依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房责任护士核对后取下。74、严格执行查对制度，在哪些情况时必须同时使用两种以上识别患者的方法？答：在采血、标本采集、发放特殊饮食、给药、注射、输液、输血、手术及实施各种介入有创诊疗时，必须同时使用两种以上识别患者的方法。75、常用识别患者的方法有哪些答：（1）执行查对制度（姓名、性别、年龄、床号、住院号等）； （2）腕带识别； （3）患者家属及陪护亲友识别；（4）身份证识别。 76、什么是医嘱执行制度？答:医嘱是医生根据病人病情的需要，为达到治疗目的而拟定的书面嘱咐，由医护人员共同执行。医嘱执行要及时、准确，认真核对并签字。所执行的医嘱需经第二人认真核对。对可疑医嘱必须查清后方可执行，除抢救和手术中不得执行口头医嘱。对必须执行的口头医嘱，护士需要复述一遍，与医生双方确认后执行，同时要求医生在6h内据实补记口头医嘱。77、医嘱中的“五不执行”是指什么？答：医嘱中的“五不执行”是指：口头医嘱不执行（抢救除外）；医嘱不全不执行；医嘱不清不执行；用药时间剂量不准不执行；自备药无医嘱不执行。78、服药、注射、输液必须执行的“三查八对，一注意”分别指什么？ 答：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查。“八对”指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。“一注意”：注意用药后的反应。79、 您所在科室是否有包装相似、药名相似、一品多规或多剂型的药物？是如何管理的？（请根据科室实际情况回答）答：要有醒目标识。80、护理人员如何防范给药差错？ 答：护士根据处方或医嘱给药时必须对药品名称、用法用量、给药途径、药品效期、外观质量等进行核对与检查，并签字确认。护士在给药前后应当观察患者用药过程中的反应，发生异常应与医师沟通。81、如何执行超常规用药医嘱？ 答：医护双方采取主、被动复述方式核查无误后执行并记录。82、什么是高危药品？临床常用高危药品有哪些？高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。临床常用高危药品：10%kcl针剂、10%nacl溶液、25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液、胰岛素制剂、化疗药物（环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶等）、肝素钠、胺碘酮、氨茶碱等。83、 何谓药品不良反应？ 答：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药无关的或意外的有害反应。 84、 麻醉药品“五专”管理的主要内容？ 答：专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专用登记。85、 化疗药液一旦外渗应如何处理？ 答：一旦发现药液外渗，应立即停止给药，但不要拔针，待接注射器回抽溢出的药液和局部（含皮下）注射解毒剂后再拔针。局部可冷敷，涂氢化可的松软膏；用生理盐水或0.5%普鲁卡因5毫升注射于外溢血管周围的皮下组织。86、常见的输液反应有哪些？ 常见的原因有哪些? 答（1）发热反应：输入致热物质引起。多由于输液瓶消毒灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致；（2）急性肺水肿：1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；2）病人原有心肺功能不良。（3）静脉炎：1）长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；2）输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染；（4）空气栓塞：1）输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。87、药物过敏引起的症状有哪些？轻微症状有发热、皮疹、瘙痒等。严重时可出现面部肿胀、严重皮炎、呼吸困难甚至休克。88、药物引起过敏性休克的处理流程？ 答：立即停止用药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停给予心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程。89、患者发生输液反应的应急预案及程序？答：（一）应急预案1、立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院感染管理科、药剂科、护理部。6、保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对剩余药液及输液器具进行封存。（二）程序立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检必要时按规定封存。90、做好输液安全的措施有哪些？ 答：严把药物配伍禁忌、查对与巡视观察关，选择合适静脉输注，预防与及时处置输液反应和并发症。 91、 医疗设备安全管理有哪些要求？ 答：要定期维护、保养、检测和校正，使设备始终处于最佳技术状态，确保设备完好能用。 92、病房的仪器设备、抢救物品是如何管理的？答：1.病房仪器设备、抢救物品由专人负责管理，病房护士长统筹管理；2.每日由各班清点抢救仪器设备及功能完好，并登记交班；3.建立仪器设备测试维修登记本，每天对仪器设备进行认真检查测试，确保性能完好，测试者签名。仪器的送修与取回要有登记并签名，发现损坏、丢失，立即查原因，及时登记、上报；4.各重要抢救仪器设备均配备操作流程；5.重要仪器设备必须建立使用登记本，使用情况进行记录，并签名；6.病房仪器抢救设备使用后由当班人员负责清理及检测设备完好程度，确保正常。93、何谓“危急值”？ 答：“危急值”指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。94、护士对接获的口头或电话通知的危急值结果应如何处理？答：护士必须在” 危急值记录本”上规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室、报告时间，进行确认后方可提供医师使用。95、医疗废物分哪五大类？ 答：医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五大类。 96、外科术后病人若无禁忌应鼓励尽早活动还是多卧床休息？为什么？ 答：手术后病人若无禁忌，应尽早活动，并逐渐增加活动范围和活动量，以促进机体各部位功能的恢复。术后早期活动有利于增加肺通气量，减少肺部并发症发生；促进血液循环，防止肺静脉血栓形成；促进肠蠕动尽早恢复，减轻腹胀或便秘；促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。 97、如何保持昏迷患者呼吸道通畅？答：体位：仰卧、头侧向一侧 勤翻身拍背； 雾化吸入；吸痰；观察病情变化，特别是呼吸状况。98、气管切开置管的早期并发症？答：局部出血，渗血；皮下气肿及纵隔气肿；气胸；导管脱出，引起呼吸困难和窒息99、气管切开置管的后期并发症？答：切口感染：出血；气道梗阻；气管食管瘘100、为人工气道病人吸痰时，其主要并发症是什么？答：低氧血症；心律失常。101、“三基三严”是什么？答：“三基”是指基本知识、基础理论、基本技能；“三严”是指严格要求、严谨态度、严密组织。102、 医院感染的主要感染部位是哪些？答：是呼吸道、胃肠道和泌尿道、手术切口部位，这4个部位的医院感染占了整个医院感染的80%以上。103、 哪些情况属于医院感染？答：（1）无明确潜伏期的感染，规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；（2）本次感染直接与上次住院有关；（3）在原有感染基础和上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体 排除污染和原来的混合感染）的感染；（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如孢疹病毒、结核杆菌等的感染；（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。104、灭菌物品有效期一般为多少天？答：我院使用棉布包装的无菌物品有效期为7天。一次性纸塑包装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为1个月。105、下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些?如何预防?答：临床表现: (1)患肢肿胀，伴皮温升高；(2)局部剧痛或压痛；( 3) humans征阳性，作踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛；(4)浅静脉扩张。预防措施:（1）适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动;术后患者早期下床活动;血液处于高凝状态者，可预防性应用抗凝药物；(2 )保护静脉:长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液；(3)戒烟；(4)进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。106、手术差错中最常见的差错有那些?答：手术患者差错、手术部位差错和手术方式差错。 107、当有手术患者回病房时，您是如何接待的？答：1.首先是妥善安置患者，核对腕带信息，核对患者身份；2.听取麻醉师（或手术室护士）交班，了解患者术中情况、输血用药情况、麻醉方式、术后诊断等；3.评估患者：意识、生命体征、肢体活动、切口敷料、管道情况；4.交待患者或家属术后注意事项；5.执行术后医嘱，继续观察患者病情变化。108、 当您的病房有病人需要转科时，您是如何处理的？答：1.首先通知转入科室，告知病情，做好相关准备；2.评估患者病情，选择合适的护送工具、护送转运患者；3.如为危重患者，由医护人员共同护送患者，并携带必要的抢救物品（如氧气袋、呼吸囊）。途中密切观察患者病情变化，发现异常，及时就近处理；4.送到相应科室后，妥善安置患者，核对患者身份正确，做好交接班。（交接内容包括：姓名、性别、年龄、主要病史、目前病情、皮肤、输液、管道情况等）；5.双方在交接记录单上签名。109、当有危重患者转到您的病房时，您是如何接待处理的？答：1.接到通知，询问病情，备好床单位和抢救物品；2.接患者时，首先妥善安置患者，核对腕带信息，确认患者身份；3.听取对方护士交班，了解患者病情等；4.评估患者：意识、生命体征、肢体活动、切口敷料、管道情况、皮肤情况、带药情况；5.交待患者或家属注意事项；6.做好转科登记并签名，做好护理记录；7.通知医生，执行医嘱，继续观察患者病情变化。110、当您的科室有危重患者需要外出检查时，您是如何处理的？答：1.首先通知检查科室，告知病情，做好相关准备，优先检查；2. 由医护人员共同护送患者，并携带必要的抢救物品（如氧气袋、呼吸囊）。途中密切观察患者病情变化，发现异常，及时就近处理；3.送到检查科室后，妥善安置患者，尽快做好检查；4.检查结束，护送回病房。111、患者出院健康指导主要包括哪些内容？答：1.用药指导；2.活动和休息指导；3.饮食和营养宣教；4.学会自我保健和自我照顾，保持愉快的心情；5.功能锻炼指导；6.伤口护理指导；7.按时复查，出现任何异常情况及时复查。112、你在执行护理操作时是如何执行查对制度的？答：1.执行任何操作必须严格执行三查八对制度，应至少同时使用二种患者识别的方法（不得仅以床号作为识别的依据），尤其是执行给药、抽血、输血等操作时；2.要用主动与患者（或家属）沟通的方式，作为最后确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作；3.操作过程中患者如提出疑问，应认真核对，无误时方可执行。113、你觉得夜间最需要关注病人什么安全问题？答：病情变化、是否有坠床的危险，床栏是否拉起，病人的卧姿是否正确，有没有走失或自杀倾向，关注病人的情绪变化，有无异常言行举止等等。114、你是如何对病人进行疼痛管理的？答：对手术病人和晚期癌症等疼痛病人进行评估；评估内容如下：1、疼痛性质、部位、程度、持续时间及发生频率；2、疼痛对功能活动及睡眠、休息的影响；3、疼痛引起的生理行为反应如心率快、出汗、烦躁不安等；4、患者对疼痛的认知反应如焦虑、恐惧、疼痛危害性；5、自我应对方法等；疼痛治疗相关并发症；6、患者对疼痛治疗的反应采用恰当的评估工具评估患者的疼痛：我院使用的是0-10分数字评分法。治疗护理措施： 1、认知行为疗法包括：放松法、想象法、患者教育；2、通过不同途径麻醉或非麻醉性止痛药； 3、持续静脉输入法；4、患者自控（pca）5、提供舒适措施包括体位、按压切口、给以安静的休息环境。115、你是如何落实各环节查对的？答：主要是建立关键科室间患者转接制度：1.急诊与病房、手术室、icu、严格按交接流程进行交班，正确识别患者身份，并做好交接记录，签名；2.手术室与病房、icu之间患者的交接按规定做好核对和交班工作，正确识别患者身份，并做好记录。116、各类引流管的护理要点是什么？ 答：妥善固定，防止移位和脱落；保持引流通畅，引流管切勿扭曲、压迫、阻塞，如有阻塞应以等渗盐水缓慢冲洗；观察并记录引流液的量、性质和颜色，如有异常及时与医师联系处理；注意无菌操作，每天更换引流瓶或引流袋。117、 伤口为什么需要换药？答：换药又称更换敷料，其目的是为了观察伤口情况；保持伤口清洁及引流通畅，控制感染；保护伤口肉芽组织和新生上皮，促进伤口愈合；拆除伤口封线等。118、鼻饲灌注并发症误吸的预防与处理 答：1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注；2.在鼻饲前先检查管道的位置，并回抽检查胃内滞留量；3.如病情许可，管饲时和管饲后取半卧位，借重力作用可防止反流；4.昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流；5.对危重患者，管饲前应先吸净气道内痰液，以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流；6.误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管套内吸引，然后胃管接负压引流；有肺部感染迹象者及时应用抗生素。119、手术室工作区域及手术间清洁消毒规范是什么？答：手术室工作区域，每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。120、手术室护理人员合理配备的要求？答：手术室护理人员与手术间之比不低于3:1。手术室工作经历2年以内护理人员数占总数：c级20%，b级10%。手术室护士长应具备主管护士以上职称或5年及以上手术室工作经验。121、急救物品管理规范中“五定”指什么？答：“五定“指定数量品种、定位放置、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查及时维修。122、急诊科护理人员配备要求？答：急诊护理人员以护师以上职称为主体（在岗40%），急诊科固定的护理人员不少于在岗护理人员的60%。急诊科护士长应具备主管护师以上职称和5年以上急诊临床护理工作经验。123、交接班内容包括哪些？答：交班报告：病人总数、出入院、转科、手术、分娩、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术前后的病人，有特殊检查、特殊治疗、特殊标本的留取、特殊护理的病人以及有病情变化、有心理异常状况的病人都应详细交班。床旁交班：确认患者身份，了解病人病情和皮肤状况，以及进行中的治疗、心理状态和各种管道通畅与固定情况。药品、物品交接：常备、贵重、麻醉、精神一类药品及抢救药品、物品、器械的数量、性能等，在交接本上每班做好记录，签全名。环境交接：办公室、治疗室、病房等达到清洁、整齐、安静；水、电、气运行良好124、交接患者及术前准备时，需要查对的内容有哪些？答：交接患者及术前准备时应查对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位(左、右)及标识、麻醉方式及术前用药、患者的禁食情况、药物过敏试验结果、配血报告及病历。125、什么是健康教育？答:健康教育是指通过信息传播和行为干预，帮助病人个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。126、护理告知内容？答:1、各项护理操作前应向患者或家属告知操作的名称、目的、必要性，主要的程序步骤，可能出现的不适、创伤，应承担的风险及操作后注意事项等，取得患者或家属的同意及合作。高难度、高风险的护理操作如picc等应制作相应的告知书，患者或家属签字同意后方可实施。2、告知患者医疗费用情况，提供住院费用一日清单，及时解答患者有关住院费用的疑问。3、安排和指导护生临床教学实践活动前应告知患者，尊重患者知情权。4、落实住院患者安全告知，如防火、防盗，防范跌倒等意外伤害，不私自离开医院等。告知婴幼儿、老年患者、精神障碍者陪护的注意事项，患者家属签字并保存。 127、住院患者跌倒评估的内容有哪些? 答：患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估、教育评估。128、哪些状况属于易出现坠床、跌倒的高危患者？神志不清、烦躁不安、年龄70岁、行动不便、视力不好、使用特殊药物、曾有跌倒史、有直立性低血压、眩晕史等患者属于高危人群。129、坠床、跌伤防范措施答：（1）中度贫血的病人应限制单独外出活动，上卫生间或外出检查须由家属或护理人员陪同，血红蛋白低于60g/l的重度贫血病人应严格卧床休息，协助生活护理。（2）重症病人转运或者外出检查需由医护人员陪同。（3）在病区内容易滑倒的地方有明显的标识，提醒病人及家属小心防滑。（4）使用某些特殊药物（可使血压在短期内下降或者发生休克）如应用硝酸甘油等扩血管药物、氯丙嗪、首次注射青霉素等病人，应指导病人在原地休息，避免体位变动及过度运动而引起的体位性低血压。（5）行动不便、生活不能自理的病人，护理人员要加强巡视及健康宣教，预防坠床。（6）烦躁、昏迷等意识障碍的病人，视具体情况加床旁护栏等保护具（约束具）保护。130、跌倒/坠床认定及报告程序是什么？答：（1）当班护理人员立即赶往患者身边检查伤情。（2）通知医生检查伤情，判断摔伤原因，及时采取相应措施，降低损害程度。（3）当班护理人员及时报告病区护士长，护士长电话报护理部，将跌倒经过及处理意见等相关内容填写在护理不良事件报告单上报护理部。（4）护理部组织质量管理安全委员会进行评估，分析原因，制订下一步防范措施。131、按照巴顿危险因素量化评估表评估压疮发生危险程度，其轻度、中度、高度、极度危险评分标准及追踪评估时间各是多少？”答：评分在15-18分提示轻度危险，每2周全面评估一次；评分在13-14分提示中度危险，每周全面评估一次；评分在10-12分提示高度危险，每3天全面评估一次；评分在9分以下提示极度危险，每天全面评估一次。132、什么是压疮？压疮发生的原因是什么？答：压疮是皮肤或潜在组织由于压力，或者复合剪切力或摩擦力而导致的损伤，常发生在骨隆突处的局限性损伤。外在因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿等。内在因素：感觉缺失、营养不良、年龄大、组织灌注差、皮肤情况、体温、活动力等有关。133、哪些患者是压疮发生的高危人群？1）神经系统疾病者，如瘫痪、昏迷患者。2）长期卧床，活动受限者。3）大手术后不能翻身或翻身较少者。 4）身体瘦弱、营养不良者。5）水肿、疼痛、肥胖患者。 6）老年人。7）石膏固定患者。8）大、小便失禁患者。9）发热患者、使用镇静剂的患者等。134、压疮的好发部位有哪些？压疮最多发生在受压迫和剪切力及有骨性突起的部位。仰卧位：枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。俯卧位：耳部、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴膝部、脚趾。坐位：坐骨结节.135、 如何预防压疮的发生？ 答：（1）避免局部组织长期受压。（2）避免摩擦力和剪切力的作用。（3）避免局部潮湿等不良刺激。（4）促进局部血液循环。（5）改善肌体营养状况。（6）健康教育。各病房认真评估患者有可能发生压疮的危险因素，并记录在护理记录单上。针对高危、易发患者，按压疮预防常规处理，同时制定护理计划（q2h翻身），建立翻身卡（挂于床旁）或护理记录单，严格执行，且记录卡随病历一同入档。视情况给予压疮垫、理疗、按摩骨突出部位等预防措施，并要求有实施记录。136、压疮的分期？答：瘀血红润期、炎性浸润期、溃疡期（又称期压疮，分浅度溃疡期和坏死溃疡期（深度溃疡期）。137、术后病人大出血的防范措施？答：（1）严密监测生命体征、意识及尿量的变化，如有异常（心率快、血压低、尿量少等），及时汇报医生，并协助医生做进一步处理，做好相关记录。（2）密切观察病人的眼睑、甲床、面容是否苍白，是否有贫血状，并做好记录，如有异常，及时通知医生。（3）术后有引流管的病人，严密监测引流液的量、颜色及性状，并保持其通畅，如有异常，及时通知医生并配合处理，做好相关记录。（4）协助医生监测血常规、血红蛋白等指标。138、选择约束带进行约束时，约束带的松紧度多少较合适？答：选择恰当的约束带进行约束时，约束带捆扎松紧度以手足约束时以放进1-2指为宜。139、导管按风险程度分三类，高危导管，中危导管，低危导管。高危导管有哪些？答：高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、t管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、胰管、腰大池引流管、透析管、前列腺及尿道术后的导尿管。140、导管按风险程度分三类， 其中中危导管有哪些？答：中危导管有：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、picc。141、低危导管有哪些？答：低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管。142、各类体腔引流管脱落的防范措施？答：（1）妥善固定