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文档简介

一年级新生信息采集表 为了能全面地了解孩子，便于今后有的放矢地教育好孩子，特制定如下表格，请您务必用心填写，谢谢您的配合！ 学生 姓名 性别 农历 生日 身份证号码 农业户口（ ） 非农业户口（ ） 兴趣特长 孩子出生地（按户口本上的填） 现家庭住址（请写详细） 健康状况（有特殊情况请注明） 是否 乘校 车 是（ ） 搭乘 线路 第（ ） 号车 上车详细地点： 否（ ） 下车详细地点： 父亲 姓名 母亲 姓名 学历 学历 工作单位 工作单位 联系手机 联系手机 微信号 微信号 QQ号 QQ号 日常监护人 姓名 住址 关系 联系电话 微信号 QQ号 请您如实回答下列问题（单选）： 1.您的职业：工人 农民 公务员或事业单位人员 公司人员 个体经商 （ ） 2.家长您在家里看书吗？喜欢 偶尔看看 不喜欢 从没有看过 （ ） 3.您阅读有关教育孩子的书籍吗？ 经常阅读 有读过 没有 没有必要 （ ） 4.您为孩子买的书有：50本以上 10本以上 10本以下 没有 （ ） 5.父亲和自己的孩子一起玩吗？：经常 偶尔 几乎没有 没有时间 （ ） 6.妈妈有时间陪伴孩子吗？专门照顾孩子 有时间 没有时间 （ ） 7.在教育孩子方面，您最大的烦恼是：没时间教育孩子 不知道怎样教育孩子 夫妇意见不统一 （ ） 8.孩子看电视有时间规定吗？ 不让孩子看 有，孩子能执行 随他看 有、但孩子不能执行 （ ） 9.您跟孩子在家里亲子共读吗？ 经常 偶尔 从没有过 （ ） 10.您认为影响孩子学业的最大因素是：家庭环境 学校环境 社会环境 （ ） 11.您认为孩子的教育问题应该是 学校的事情，家长不需要管 学校管学习，家长管生活 家庭学校共同协作 （ ） 12.“只有家长自己改变，才能改变孩子”这一观点
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