手术室及院感知识培训.ppt

,手术室及院感知识,手术室知识,手术室布局和环境管理,手术室物品消毒灭菌,手术人员的准备,01,02,03,手术室基本布局,工作人员通道客户通道污物通道,三通道,手术室基本布局,限制区：手术间、无菌物品存放间、洗手区半限制区：客户通道、医务通道非限制区：手术后垃圾通道、污洗室,三区域,手术室的温、湿度,温度：2225湿度：4060%温湿度过高：细菌大量繁殖；身体感觉不适温度过低：病人发生低温机能性障碍湿度过低：病人手术切口失水，不利于愈合,何为层流手术室,层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术室空间环境。,净化空气的气流方式有3种：乱流式气流除尘率较低。使用于污染手术间和急诊手术间垂直层流（手术间现用的这种）水平层流,空气净化装置,将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入手术间同时将污浊的空气吹出,回风口层流板,层流手术室的功能特点,手术室低细菌数及低麻醉气体浓度可供舒适的气流（室内温度可在1525，湿度可在5065%之间调节）手术室正压气流（+2325Pa）防止外来污染进入手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适层流手术室，一般情况下无需使用武力或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低,洁净手术室的净化标准：含尘浓度越低洁净度越高，反之则越低。洁净手术室的分类：特别洁净手术室（）：百级心脏手术、假体置换、器官移植、神经外科标准洁净手术室（）：千级胸外科、泌尿外科、骨科、整形外科、普外一类切口无菌手术一般洁净手术室（）：万级妇产科、耳鼻喉及口腔科等准洁净手术室和辅助用房（）：十万级门诊、急诊、感染手术。,洁净手术的手术间必须保持一定的正压，才能起到层流的效果保持前后门的关闭，减少开门次数（一次开门可使空气含菌量达52cfu/）接台手术应先做无菌手术再做感染手术每个专科手术相对固定手术间，手术间按专科手术常用仪器、物品配齐并固定，并备用齐常用物品基数，方便手术使用。,手术室的环境管理1、清洁和消毒：每日手术前需开启净化空调系统，术中持续净化运行，至当日手术结束后净化空调系统继续运行，直至恢复该手术间的洁净级别。手术开始前、接台手术前、手术结束后均采用湿式打扫（清水/消毒液）。保证回风口通畅。每月做空气培养和物品培养。,2、手术室管理制度：按手术室规定登记、更衣。有上呼吸道感染或高度传染性疾病者应尽量采取恰当措施或谢绝进入手术室。严格执行参观制度。减少开门次数和不必要的活动，不可在无菌区内穿行。无菌手术与有菌手术严格分开。,手术室参观制度1、手术室严格限制参观人数，每个手术间最多不超过3人。2、参观人员进入手术室必须穿参观服、戴口罩帽子、待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽等放回指定地点。4、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间；参观人员进入手术间后应限制在制定区域内，与手术野至少保持1m的距离5、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。,手术室物品消毒灭菌,清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。灭菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。,手术过程中使用的所有器械和物品都必须严格灭菌处理，以防伤口感染。常用的灭菌方法：1、高压蒸汽灭菌法2、环氧乙烷灭菌法3、低温等离子灭菌法4、其他灭菌物品有效期：纺织类高压灭菌：7天无纺布类高压灭菌：6个月纸塑包装类环消/等离子：6个月,医院感染的相关概念,手卫生,医疗废物分类与处置,职业暴露与标准预防,01,02,03,04,院感知识,05,医院感染的相关概念,01,医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,医院感染的定义,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括：住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；不包括：入院前已经存在感染，如社区感染或入院时已处于潜伏期的感染。,医院感染指定了感染发生的区域在医院内获得的感染,医院感染的对象：住院病人医院工作人员,术语和定义,手卫生,02,手卫生,手卫生的意义,手足口病的预防建议加强医务人员手卫生可以有效预防医院感染,甲型H1NI流感的预防经常用皂液洗手,诺若病毒的感染有效的洗手、不接触污染的水和食物，可减少疾病的传播,医疗废物分类与处置,03,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体等。,携带病原微生物具有引发感染性疾病的传播危险的医疗废物。,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,医疗废物的分类,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,化学性废物,医疗废物的分类,医疗废物的处置,职业暴露与标准预防,04,职业暴露是指因职业关系暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病潜在危险的情况。,职业暴露的定义,血液传播:HBV、HCV、AIDS、梅毒等等,呼吸道传播：SARS、结核分枝杆菌、流感病毒等,消化道传播：幽门螺杆菌、甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等,接触传播：多重耐药菌株、急性病毒性结膜炎、带状疱疹之分泌物等,医务人员职业暴露的常见途径,锐器伤处理流程,暴露于乙肝,医务人员,HbsAb（-）HbsAg(-)未接种乙肝疫苗,HbsAb（-）HbsAg(-)接种后无抗体产生,HbsAb（+）定量100iu/ml,肌注HBIG200u（24h内）一周后完成乙肝疫苗全套注射,肌注HBIG200u（24h内）强化注射乙肝疫苗一次,HbsAb（+）定量100iu/ml,；或HbsAg(+),不需进一步处理,Yourtitlehere,Yourtitlehere,Yourtitlehere,Yourtitlehere,03%,01%,02%,04%,职业暴露的追踪与监测,标准预防的几种措施,33,在标准预防的基础上，医院应根据病疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施,飞沫隔离,常见疾病：百日咳、白喉、病毒性腮腺炎流脑、流感等隔离措施：单间、口罩、帽子、隔离衣