绥德县2012年重大和基本公共卫生服务妇幼项目及县级妇幼卫生绩效考核工作汇报.doc

绥德县2012年重大和基本公共卫生服务妇幼项目及县级妇幼卫生绩效考核工作汇报绥德县卫生局2012年10月 日尊敬的各位领导，各位专家：在这秋高气爽、硕果累累的金秋十月，我们迎来了省卫生厅妇幼卫生工作督查组的检查，在此我代表绥德县卫生局欢迎各位领导和专家莅临我县检查指导工作！国家重大和基本公共卫生妇幼项目是一项惠及广大人民群众的民生工程，是深化医药卫生体制改革的重要内容。近年来，妇幼卫生工作在上级业务部门和县委、县政府的正确领导下，以为民办实事为宗旨，紧紧围绕“一法两纲”，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，面向基层，面向群体”的妇幼卫生工作方针，通过加强组织领导，强化责任意识，加大宣传力度，建立部门协作机制等一系列工作措施，积极有效地实施了农村孕产妇免费住院分娩、农村妇女“宫颈癌”检查、增补叶酸预防神经管缺陷、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播、降消项目五项重大公共卫生以及孕产妇和06岁儿童健康管理服务项目两项基本公共卫生服务妇幼项目，2009年获省市项目妇幼管理先进单位、2010年被省上评为综合项目管理先进县。下面，我就2012年度全县重大和基本公共卫生服务妇幼项目及妇幼绩效考核工作开展情况向各位领导和专家作简要汇报，不妥之处，请批评指正。绥德县辖16个乡镇661个行政村，14个居委会，总人口36.31万人，其中妇女、儿童约占2/3，农业人口29.9万人，农民人均纯收入5623元。2012年有育龄妇女55616人， 0-6岁儿童24377人。辖区承担妇幼保健任务的有综合性妇幼保健机构（县妇幼保健院）1所，市级医院1所，县级医院2所、私立医院1所、乡镇卫生院19所和508所规范化村卫生室。形成了县、乡、村三级妇幼卫生保健网络，全县共有410多名妇幼保健专（兼）职人员履行对全县妇幼卫生工作的指导、管理职责，妇幼保健网络健全，基本上满足了全县妇幼保健工作的需求。一、强化组织领导，明确职责任务，健全工作网络（一）突出政府行为，强化行政措施。强化对妇幼卫生工作的组织领导，是做好妇幼卫生工作的关键。多年来，我们始终坚定不移地狠抓对妇幼卫生工作的管理。通过多种途径、采取多种形式，积极争取政府对妇幼卫生工作的重视和支持，为做好妇幼卫生工作提供有力保障。在每年召开的政府工作会议上，县委、县政府对妇幼卫生工作提出具体的要求和明确的目标，并在日常检查调研和年终对各乡镇工作考评中将妇幼卫生工作作为一项重要内容一并检查，一并调研，一并考评。各乡镇把妇幼卫生工作纳入政府工作范畴，将妇幼卫生工作作为乡镇干部包村的一项重要内容安排考评，并在妇幼卫生各项工作中利用乡镇组织召开的各种村负责人会议，进行具体安排部署，保证了村级妇幼卫生工作的正常开展。卫生局更是把妇幼卫生项目工作作为医改的重要内容来抓，不断规范妇幼卫生项目工作的管理，建立有效的质量控制制度，加强对项目工作的监管推进。一是加大对妇幼卫生工作的监管力度，在有限的局机关管理人员中，确立二名专职干部专抓全县妇幼卫生项目工作，不断加大监督频次和力度；二是根据项目内容要求，明确任务，实行目标考核管理。在每年召开的卫生工作会议上，与各医疗卫生单位和乡镇卫生院签订妇幼工作责任书，就年度妇幼卫生工作及重大和基本公共卫生服务任务分解量化。三是制定出台了绥德县卫生局关于分组包抓乡镇卫生院完成基本公共卫生服务项目的若干规定，成立了六个包抓乡镇基本公共卫生服务项目督查组，每个督查组由卫生局领导和相关单位负责人任组长，实行一月一培训、一季一督查、半年一考评一通报、全年综合评比的工作机制，确保妇幼卫生项目工作质量。印发了各个重大公共卫生妇幼项目督导评估工作方案，进一步明确了督查指导工作的职责任务；四是层层落实责任。县妇保院将所有人员划片包乡，具体指导督促各乡镇工作，各乡镇卫生院也推行了干部包村责任制，签订责任书夯实责任，村级由享受公共卫生补助的乡村医生和协管员具体负责，全县上下形成横向到边、纵向到底的妇幼保健工作框架，建立了一级抓一级，一级对一级负责的责任体系。（二）结合实际，部门协作、制定方案。在总结2010年、2011年项目实施经验的基础上，结合全县妇幼卫生工作实际，与财政局、妇联等部门联合制定了绥德县农村孕产妇免费住院分娩项目实施方案、绥德县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案、绥德县农村妇女宫颈癌检查项目实施方案、绥德县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案、绥德县降消项目实施方案等项目实施方案，成立了由主管副县长任组长，相关部门单位为成员的项目领导小组，由县妇保院院长任组长、相关医疗单位妇产科、儿科、保健科等相关人员为成员的项目监督评估小组、项目专家技术指导组，具体负责全县妇幼项目实施过程中的技术指导、质量控制等相关工作。特别是在开展增补叶酸预防神经管缺陷和农村妇女宫颈癌检查项目中，我们充分利用卫生、计生部门联手工作优势，不断创新工作方法，有效推进了项目的顺利开展，形成了部门协调、密切配合、齐抓共管的工作局面。（三）重视宣传发动，努力营造良好氛围。为提高群众参与的积极性，确保项目顺利开展，我们采取多种形式大力宣传普及项目服务知识。一是充分利用绥德电视台、绥德报、调频广播等新闻媒体，制作宣传专题，播放宣传公益广告，宣传重大公共卫生服务妇幼项目的相关政策、健康教育知识等。二是印发宣传资料。分别制作下发免费住院分娩、增补叶酸、宫颈癌普查、艾滋病梅毒乙肝母婴阻断、孕产妇儿童保健等宣传材料50000余份，以通俗易懂的语言和图片宣传重大和基本公共卫生妇幼项目知识。三是层层深入动员。充分发挥乡镇卫生院、村干部、乡村医生、村妇女主任的前沿作用，利用基本公共卫生服务健康教育项目，分片包干入户宣传发动，将各种宣传材料送到每个家庭。通过广泛宣传，为项目的实施营造了一个良好的舆论环境。 （四）加强项目资金管理，做到专款专用。强化对项目资金的监管，保障项目资金的正常运行。财政局制定了项目资金管理办法严格全县项目资金使用管理，卫生局严格按照项目资金管理规定将重大和基本公共卫生服务项目经费实行报账专户管理，强化对项目资金使用的监管。特别是实施国库集中支付以来，从项目资金的申报、审核、报账均实行严格监管。项目实施单位严格用款制度，确保项目资金专款专用。基本公共卫生服务妇幼项目纳入全县十项基本公共卫生服务项目资金中统一核算，严格考核兑现。二、强化工作措施，落实工作任务，全面落实各项重大和基本公共卫生服务妇幼项目工作近年来，我们始终把抓好妇幼卫生项目工作作为做好医改工作和推进妇幼卫生工作的重要保障，坚持不懈地认真做好每个项目工作，规范项目运行，提高项目执行能力。（一）全力推进农村孕产妇免费住院分娩补助项目。2008年我县被列为陕西省农村孕产妇免费住院分娩补助项目县，与降消项目实行并轨管理，项目办不断加强产科建设，完善产科急救网络，提高产科服务质量，加强项目监管力度。一是项目办主任与各医疗助产机构负责人签订了项目协议书，明确了任务，落实了责任。二是加大宣传力度，项目办为各助产机构统一制作了公示栏，将服务流程、报销程序等内容悬挂于每个医院妇产科醒目处，并印制宣传单5万多份，购置了扩音设备，制作了项目知识专题录音带，利用节假日深入县、乡广泛宣传，提高了群众知晓率。三是实行项目阳光管理，坚持“四公开一公示”，即免费政策公开、补助标准公开、服务内容公开、报帐程序公开，免费对象和补助结果公示。四是优化项目服务流程，严格执行孕产妇住院分娩“一站式”办公，以及报付“直通车”制度。凡在本县定点医疗机构住院分娩的农村孕产妇实行费用“一站式” 结算。产妇出院结账时医疗费用先按新农合规定报销，后由本项目资金补助，并直接兑付。五是做好业务培训，加强检查督导。项目实施以来，先后召开了14次由助产机构妇产科主任、合疗科负责人、各乡镇卫生院院长、妇幼专干参加的业务培训会，努力提高服务技术水平。卫生局组织项目办采取多种形式，定期或不定期的深入医疗机构检查项目执行情况，发现问题及时通报、限期整改。同时项目办全体人员实行分片包干，指导督查各定点助产机构项目工作。六是加强免费分娩卡的发放登记工作，提高孕产妇系统管理率。七是严格执行服务包，确保产科服务质量。项目办抽调了素质高、业务精的专业人员蹲点各助产机构监督工作落实，坚决杜绝随意减少服务项目，发现问题，严肃处理。（二）农村妇女“宫颈癌”普查项目工作。2009年我县被列为农村妇女“宫颈癌”检查项目县以来，在四年的工作中，我们坚持不懈地认真做好项目工作，圆满完成了年度目标任务。一是由县政府组织牵头，把宫颈癌检查项目工作作为政府考核各乡镇的指标之一，由主管副县长与各乡镇长签订了宫颈癌普查项目责任书，项目办将宫颈癌普查任务分解落实到各乡镇，确定各乡镇具体的检查时间。与乡镇政府、计生、妇联、乡镇卫生院等多部门合作，扎实开展了农村妇女“宫颈癌”检查项目的前期摸底登记等工作。二是加强部门协作，县妇联负责宣传动员，妇保院和县计生办负责普查技术工作，抽调业务人员组成宫颈癌普查工作组到各乡镇开展普查，为达到更好的普查效果，配备b超、红外线乳腺探测仪配合普查工作，受到群众的欢迎。针对农村居民居住散、偏、远的实际情况，在乡镇计生办设立宫颈癌固定普查点，利用计生办“三查”工作对农村适龄妇女进行宫颈癌普查。采取固定检查与流动检查相结合，有力的推进项目进展，收到了良好的效果。三是加强业务培训，提高项目服务水平。为规范项目运行，保证项目质量，项目办采取集中培训与现场指导相结合的方式，不定期召开宫颈癌普查项目业务知识培训会，对参与检查的全体人员就宫颈癌普查项目的工作流程、临床检查方法、诊断标准以及报表的填写上报等业务知识进行多次培训指导，为项目的顺利实施打下了坚实的基础。四是加大项目的督查力度，主管副县长和卫生局局长亲自下乡督查，对乡镇配合不力的,县政府督察室和卫生局、妇幼保健院组成督查小组进行现场督导，通报促进，限期整改。有效地促进了农村妇女宫颈癌检查项目的开展。（三）增补叶酸预防神经管缺陷项目。一是为了做好我县增补叶酸预防神经管缺陷项目工作，卫生局、财政局联合制定了绥德县增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案，成立了项目领导小组，设立了项目办公室，项目技术小组。二是广泛开展宣传，共计发放叶酸相关知识宣传单6万张，发放叶酸宣传折页1万册，利用有线电视宣传10多次。三是做好叶酸发放、登记和随访流程，加强技术管理培训，具体是由县督导、乡主管、村医实施，由村医进行服药全程督导。四是做好服务关口前移，民政局婚姻登记处设立宣传咨询点和叶酸免费发放点，利用新婚夫妇办理结婚证之机，发放增补叶酸预防神经管缺陷宣传折页、知识卡，填写服用叶酸知情同意书并免费发放叶酸片，登记家庭地址、联系方式等，并将情况反馈到妇保院，妇保院保健科及时通知乡镇专干督查服药情况。五是建立健全了项目信息管理制度，按时、准确报送相关报表，完整率为100%。同时对服用叶酸情况进行不定期随访，随访率达90% ，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90% ，服用率达到90% ，服务对象的满意度为85%。 （四）预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作为切实加强对预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的领导与管理，一是根据榆林市预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案要求，制定了绥德县预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案，由妇保院负责全县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的日常管理、技术培训和业务监督指导。各医疗卫生单位也分别成立了相应的组织，负责此项工作。二是强化培训，广泛开展宣传，组织相关人员召开业务培训班，培训相关业务知识，开展了多种形式的宣传活动，有效提高项目的执行能力。三是结合孕产期保健服务，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的健康咨询和检测工作，并为阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施。（五）孕产妇和06岁儿童健康管理服务项目工作。按照陕西省基本公共卫生服务均等化项目指导方案（试行）和榆林市卫生局关于认真做好孕产妇和0-6岁儿童健康管理工作的指导意见，结合我县实际，制定印发了绥德县孕产妇和06岁儿童健康管理服务项目实施方案，及时调整了绥德县基本公共卫生服务项目资金管理办法，编印了绥德县06岁儿童健康管理服务手册和孕产妇健康管理服务手册，并制定相应项目的各种登记册和高危督导卡。召开了“全县基本公共卫生服务妇幼项目培训会”，对全县乡镇卫生院院长及妇幼专干进行了业务培训。制定了督导计划方案，定期对各个乡镇卫生院进行督导考核，同时深入各乡镇进行了宣传，发放宣传资料8万余份、宣传墙报1000余张、宣传袋1000余个、宣传围裙1000余个，悬挂宣传横幅50余条。三、项目实施效果重大和基本公共卫生妇幼项目实施以来，有力地推进了妇幼卫生工作，有效减轻了农民的经济负担，得到了广大农民群众的一致好评。农村孕产妇免费住院分娩项目实施以来共补助农村孕产妇11497人，发放补助资金8242521元，其中2012年1 -9月份补助农村孕产妇2360人，发放补助资金2050097元。全县住院分娩率由2005年的69.29%提高到2012年的98%，孕产妇死亡率由2005年的324.14/10万下降到2012年的0/10万，新生儿破伤风发生率为0。宫颈癌检查项目自2009年开展以来，累计完成农村妇女宫颈癌普查40320人，确诊宫颈癌11例，其中2012年项目完成农村妇女宫颈癌普查11786人，阴道镜检查712人，确诊宫颈癌1例。增补叶酸预防神经管缺陷项目启动实施以来，累计发放8540人，发放叶酸片51306瓶。2012年1-9月份共发放1632 人，共计9802 瓶。叶酸发放率达90 %，叶酸服用依从率达84 %，目标人群增补叶酸知识知晓率达90 %以上，对预防出生缺陷做出了重大贡献。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作方面，2012年1-9月艾滋病咨询3292人，检测3292人，发现阳性孕产妇0人；提供梅毒检测3292人，发现阳性病人8人；提供乙肝检测3292人，发现阳性孕产妇68人，阳性孕产妇分娩的68名新生儿全部在出生后24小时内注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。2012年，全县孕产妇健康服务管理4516人，管理率为93.48%。0- 6岁儿童健康服务管理21968人，管理率为90.12%。通过项目的实施，有效提高了县、乡、村三级妇幼卫生服务网的管理服务能力和全县妇女儿童的健康水平。四、县级妇幼卫生绩效考核按照榆林市卫生局转发关于开展2012年县级妇幼卫生工作绩效考核的通知要求，对照全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准，对全县各级医疗保健机构的妇幼卫生工作进行了绩效考核自评。（一）领导重视，政府保障有力。县政府对妇幼卫生工作在政策上给予支持，将妇幼卫生工作纳入全县经济和社会发展总体规划，将孕产妇、婴儿死亡率纳入政府考核指标。卫生局设有专人负责妇幼保健工作，制定妇幼项目补助政策，并全面落实。县妇幼保健院为全额事业单位，40名全额编制及乡镇工作人员均为财政全额发放工资。（二）妇幼保健网络建设日趋完善。县妇幼保健院现有在岗职工37人，专业技术人员29人，占78%，本科以上学历6人，占16%，单位建筑面积947平方米，其中业务用房700平方米，保健科室设置健全，拥有满足基本保健设备，19所乡镇卫生院均成立了公共卫生管理办公室，配置了妇幼保健工作室。508所村卫生室先后进行了标准化建设，明确了342名乡村医生承担村级妇幼保健工作。（三）妇幼保健管理不断完善，服务质量不断提升。开展母婴保健技术服务的医院有4家（县医院、中医院、和谐医院、市一院），都依法取得母婴保健专项技术执业许可证，同时从事助产技术的57名专业技术人员都取得了母婴保健技术考核合格证书。妇幼保健院每季度对乡镇妇幼保健工作进行一次督导检查，卫生局每半年考核一次，对存在的问题进行书面督导整改，并留存督导文书档案。对提供助产技术服务的医疗单位主要制度、技术规范、畅通产科绿色通道等问题进行全面指导。2012年6月1日卫生局举办了“绥德县妇幼项目规范化管理培训会”，对全县助产医疗单位项目负责人、乡镇卫生院院长、专干进行了集中培训，村级由乡镇卫生院按月例会培训，培训班有签到、讲义，档案资料齐全。建立了全县统一的孕产期保健、住院分娩、妇女病普查、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷原始登记表册。加强出生医学证明管理，在出生医学证明管理中，结合绥德县政府出生证明的管理要求制定了全县管理制度，并严格管理。做好妇幼信息管理，在妇幼信息管理工作中，按照要求，实施了孕产妇和儿童死亡报告，妇幼卫生统计报表实施“3+1”模式上报，建立了新生儿疾病筛查等信息管理制度，加强逐级培训，对信息上报时限、数据、内容进行了严格的质量控制，确保了妇幼信息资料的真实性和准确性。爱婴医院严格实施爱婴医院管理监督指南，将母乳喂养成功十条标准、母乳喂养规定张贴在妇产科的醒目位置，达到了爱婴医院要求。卫生局成立了全县孕产妇死亡评审领导小组和新生儿死亡评审领导小组，每年组织实施了孕产妇和新生儿死亡评审，严格要求各助产医疗机构掌握剖宫产医学指征，严格控制剖宫产率，2012年县医院剖宫率为22.70%，中医院剖宫产率为19.35%。妇保院制定了全县妇幼卫生健康教育工作计划，组织开展面向社会的妇幼卫生健康教育活动。在“三八节”、“母乳喂养周”等活动日以及“叶酸发放”、“降消项目”、“农免项目”等重大妇幼公共卫生项目实施中进行了专题健康教育宣传活动。2012年共发放宣传单5万余份、宣传墙报5000 余张、宣传袋10000 余个、宣传围裙200 余个 。五、存在问题和下一步工作打算（一）存在问题综合分析全县实际情况，我们实施国家重大和基本公共卫生服务妇幼项目中仍然面临一些实际困难和问题，主要表现在：一是农村经济文化发展滞后，保健意识淡薄，封建保守，群众文化素质偏低，接受能力有限，主动参与妇幼项目的积极性不高。二是外出务工人员增多，流动孕产妇享受农免补助困难，境外就医者不