静脉注射技术操作考核评分标准.doc

静脉注射技术操作考核评分标准部位 科室 姓名项 目总分 技术操作要求评分等级abcd仪表5仪表端庄，服装5432评估10了解病情及局部皮肤、血管状态；与病人沟通语言文明，态度和蔼；与病人解释操作方法及配合指导。433322211100操作前准备6 无长指甲，洗手，戴口罩；备齐用物、放置合理；环境安静、整洁、舒适。222111000000 操 作 过 程安全与舒适 8注意安全，认真核对医嘱、治疗卡；病人卧位正确、舒适、保暖。44332211抽药24核查药液及无菌物品方法正确；取用消毒及无菌物品时方法正确，不污染；药瓶（安瓶）消毒时方法正确，不污染；取用注射器针头，不污染；抽药方式正确、剂量准确，不污染；抽药后放置无菌盘中，不污染。432672321561210450100340注射34再次核对病人及医嘱、选择穿刺静脉；消毒皮肤范围、方法正确；系止血带部位、方法正确；排气方法正确，无药液浪费和污染；穿刺一针见血（退针一次扣2分）；有回血后及时“三松”（拳、止水夹、止血带），固定针头；注射速度适宜，拔针方法正确；核对医嘱，执行后签字。422410552311384412002633010014220操作后8治疗车及物品用后处理正确，洗手；密切观察用药反应。44332211关键缺陷穿刺未成功-10-20-3040评价5动作轻巧、正确、节力、操作规范；病人痛感较小，无明显不适。23120100总分100注：1、总分值100分，90分达标。2、重点项目：反复找血管穿刺扣5分，穿刺未一针见血扣50分。3、记时从查对医嘱起至处理完医嘱止，完成时间为6min。头皮针静脉输液术护理目标：遵医嘱正确为患者静脉输液，操作规范，确保患者安全并将不适感降低至最低限度。操作重点步骤：1、 严格遵循查对制度、无菌技术操作原则、标准预防操作原则、安全注射和给药原则。2、 评估患者过敏史、用药史、家族史，以及注射部位静脉和皮肤等情况。3、 告知用药相关知识。4、 在静脉配制中心或配剂室进行配药，配置化疗和毒性药物时应在安全的环境下配置。药物要现配现用，注意配伍禁忌。5、 选择合适的静脉。选择直、粗的血管，尽量避开关节、静脉窦、疤痕、红肿、炎症和皮肤溃烂处。避开手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位。掌握穿刺技巧。6、 调节速度。根据病情、年龄、药物性质等进行调速，一般成人4060滴/min，小儿2040滴/min。老年体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。7、做好输液巡视。观察输液部位状况、药物的疗效及不良反应，及时处理药液渗液及输液故障。8、及时准确记录输液开始和结束时间，有无不良反应及处理。结果标准：1、 患者/家属对所作解释及护理措施表示和满意。2、 选择的穿刺工具和方法合适，操作过程规范、准确。3、 及时发现不良反应并通知医生处理。相关链接：1、 根据治疗目的、药物性质、患者情况选择合适的穿刺工具与方法。头皮针输液：适合于输注药液量较少、药物刺激性较小、输液时间较短的患者。留置针输液：适合于输注药液刺激性较小、间歇性输液，输液时间3天的患者。锁骨下深静脉置管、股静脉置管、经外周穿刺中心静脉导管置入术（picc）：适合于间歇性或持续性输液、输液时间较长或静脉使用强刺激性药物的患者。2、 发生输液反应及药物不良反应时的处理：停止输液，更换输液器和液体。报告医生，给与必要的急救：吸氧、吸痰等，配合医生进行抢救处理。保留输液袋、输液器和药品，30min内送感染科、药剂科检验。同时抽取输液袋和输液对侧肢体的血样标本分别送检查。观察患者病情及治疗效果，正确记录。填写“药物不良反应报告单”，报告药物不良反应。头皮针静脉输液术操作流程及要点说明要点说明1. 严格执行查对制度2. 有疑问时应及时与医生沟通3. 对光检查药液有无浑浊、沉淀和絮状物操作流程核对： 医嘱、患者、药物 医嘱、患者、药物 评估1患者年龄、病情、意识、用药史、过敏史、不良反应等2患者对输液的心理反应、合作程度3患者的外周血管及局部皮肤状况4用药目的及药物性质1老年、长期卧床、高龄腹部手术患者尽量不选择下肢浅静脉穿刺，防下肢静脉血栓形成2不合作者选择易固定的血管进行穿刺，妥善固定。专人看护，必要时使用约束带。3乳腺手术患者避免在手术侧上肢进行静脉穿刺4化疗患者选择粗、直、回流好的血管告知：1遵医行为的重要性，输液期间的注意事项2输注药物的作用，可能出现的药物不良反应及表现3嘱莫擅自调节输液速度 准备1操作者：洗手、戴口罩，必要时做好职业防护。配好药物2环境：符合无菌操作、职业防护要求3物品：注射、消毒用物、按医嘱备药4患者：按需大小便。去舒适体位1. 严格遵守无菌技术操作原则2. 注意药物的配伍禁忌3. 配液过程中的自我保护：化疗药物配置时戴双层手套、防护眼镜及围裙 实施：1协助患者区舒适卧位，选择静脉2排尽空气3消毒部位皮肤后穿刺4穿刺成功后，妥善固定头皮针5根据病情、药物性质等调节输液速度6交代注意事项7输液卡上记录输液时间、输液速度，操作者签名8整理患者及床单位，用物分类处理9输液完毕拔针后按压穿刺部位片刻1. 注意保护血管，遵循从远及近、由小到大、多部位轮流注射的原则2. 严防空气进入血管3. 输注化疗、刺激性药物前后均要用0.9%氯化钠溶液冲管4. 准确调节输液速度，特殊药物使用输液泵设定速度5. 拔针后按压至无出血为止，凝血功能差者需延长按压时间6.