18第二章 婴儿喂养 及膳食.ppt

1、婴儿生长发育特点婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期，12月龄时婴儿体重将增加至出生时的3倍。身长增加至出生时的1.5倍。婴儿期的头6个月，脑细胞数目持续增加，至6个月龄时脑重增加至出生的2倍（600700g），后6个月脑部发育以细胞体积增大及树突增多和延长为主，神经髓鞘形成并进一步发育，至1岁时，脑重达9001000g，接近成人脑重的2/3。婴儿消化器官幼稚，功能亦不完善，不恰当的喂养易致功能紊乱和营养不良,婴儿喂养,婴儿期的消化与吸收胃肠道功能不够完善乳芽萌出胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱,婴儿喂养,2、婴儿喂养的膳食指导婴儿喂养：通常分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养。,（）提倡母乳喂养：1）母乳喂养优点母乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要：充足的母乳喂养所提供的热能及各种营养素的种类、数量、比例优于任何代乳品，并能满足46月龄以内婴儿生长发育的需要。母乳中的营养素与婴儿消化功能相适应，亦不增加婴儿肾脏负担，是婴儿的最佳食物,母乳喂养优点,a、含优质蛋白质虽蛋白质总量低于牛乳，但其中的白蛋白比例高，酪蛋白比例低，在胃内形成较稀软之凝乳，易于消化吸收。另外含有较多的牛磺酸，利于婴儿生长发育需要。b、含丰富的必需脂肪酸母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂酶而易于婴儿消化吸收。母乳含有大量的亚油酸（la）及-亚麻酸（ala），可防止婴儿湿疹的发生。母乳中还含有花生四烯酸（aa）和dha，可满足婴儿脑部及视网膜发育的需要。,母乳喂养优点,c、含丰富的乳糖乳糖有利于“益生菌”的生长从而有利于婴儿肠道的健康d、无机盐母乳中钙含量低于牛乳，但利于婴儿吸收并能满足其需要。母乳及牛乳铁均较低，但母乳中铁可有75%的吸收。母乳中钠、钾、磷、氯均低于牛乳，但足够婴儿的需要。,母乳喂养优点,e、维生素乳母膳食营养充足时，婴儿头6个月内所需的维生素如硫胺素、核黄素等基本上可从母乳中得到满足。vd在母乳中含量较少，但若能经常晒太阳亦很少发生佝偻病。每100ml母乳中含vc4mg，可满足婴儿的需要，而牛乳中的vc因加热常被破坏。,母乳喂养优点,母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力a、母乳中特异性免疫物质母乳尤其是初乳中含多种免疫物质其中特异性免疫物质包括细胞与抗体。b、母乳中的非特异性免疫物质包括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子c3及双歧杆菌因子等。,母乳喂养优点,哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿智力发育哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活动。哺乳有利于婴儿智力及正常情感的发育和形成，同时有利于母亲子宫的收缩和恢复。母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。,2）母乳喂养的方法a及早开奶（a）早期吸吮尽早泌乳（b）吸吮到更多初乳（c）利于子宫收缩稳定产妇情绪b按需哺乳白天5-10次晚上2-3次,初乳的营养特点蛋白质含量高初乳10%成熟乳1%含较多的分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白并含较多的白细胞、抗菌因子、溶菌酶含较多的维生素a、锌、铜脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合婴儿的消化能力,（二）人工喂养和混合喂养,混合喂养与人工喂养的膳食指导人工喂养：凡不能用母乳喂养，以牛、羊奶或植物性代乳品喂养婴儿的称人工喂养，必需营养成分和能量尽可能与母乳相似，易消化吸收，清洁卫生无菌。混合喂养：若母乳与牛乳等同时喂养的称混合喂养。牛奶是人工喂养中应用最普遍的，与母乳所供q大致相等，但营养成分差异大：,混合喂养与人工喂养的膳食指导1）牛乳特点pro达3.5%，且以酪蛋白为主，在胃中形成较大的凝块不易消化。脂肪量与人奶相似，但亚油酸低，挥发性脂酸多，脂肪球较大，刺激肠胃道，难以消化吸收。乳糖低。无机盐含量偏高，ca/p不适宜，不利于钙的吸收。牛奶被污染的机会多，需煮沸消毒牛奶喂养3-4个月婴儿需稀释降低蛋白质和无机盐，加5-8%糖类，使q接近人乳，成为良好的代乳品。,混合喂养与人工喂养的膳食指导2）全脂奶粉特点全脂奶粉可为婴儿提供所需营养素，是较好的婴儿主食品，稀释到牛奶的浓度营养成分与鲜乳同，但在加工中热敏性物质vb、vc、赖氨酸等可有损失，长期食用全脂奶粉的婴儿应注意补充这些营养素。3）豆浆特点豆浆pro的营养价值低于牛奶，但取材方便，价格便宜，其它代乳品如鸡蛋米粉等可因地制宜。,混合喂养与人工喂养的膳食指导4）婴儿配方奶粉的基本要求增加脱盐乳清粉添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。脱去牛奶中部分ca、p、na盐，将k/na比例调整至2.53.0、ca/p调整至2。强化维生素a、维生素d及适量的其他维生素。强化牛磺酸、核酸、肉碱等。可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉,混合喂养与人工喂养的膳食指导5）断奶过渡期喂养45月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血69月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜1012月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食,人工喂养,人工喂养的婴儿食品大致可以分为两大类，一类是动物乳及乳制品；第二类是以黄豆为主要原料的代乳品。一般说来，应优先选择动物乳及乳制品。,1常用乳制品,（1）牛奶鲜牛奶：鲜牛奶是人工喂养的首选食品，这是由于牛奶是动物奶中营养素含量比较丰富的奶类，而且牛奶比较容易获得。,与人乳相比，牛奶中蛋白质含量较高，但以酪蛋白为主，较难消化；牛奶中的矿物质较人奶多2-3倍，对肾脏尚未发育完善的婴儿来讲，过多的矿物质是一种负担；牛奶中的各种微量元素及维生素比例也不如人乳合理等。,（2）牛奶制品,牛奶粉：是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制作而成，具有便于保存运输、使用方便等优点。现在有不少生产厂家对牛奶粉进行改造，力图使各种营养成分更接近于人奶，从这点上讲，配方奶粉优于一般奶粉或牛奶。酸牛奶：用乳酸菌加入鲜牛奶中发酵而成，也可加入柠檬酸、乳酸或稀盐酸来制作。酸牛奶中奶的凝块变小，酸度增加有利于消化。一日奶量128毫升*体重（千克）,解密毒奶粉中三聚氰胺的毒性,三聚氰胺为何物？三聚氰胺是一种重要的有机化工原料，主要用于生产三聚氰胺-甲醛树脂，广泛用于木材加工、塑料、涂料、造纸、纺织、皮革、电气、医药等行业，此外三聚氰胺还可以作阻燃剂、减水剂、甲醛清洁剂等。三聚氰胺（cyanuramide）俗称蜜胺，分子式：c3n6h6，分子量：126.12，白色结晶粉末，无味。,结构式,三聚氰胺是一种氮杂环有机化合物，分子结构如图1所示。以尿素为原料生产的。,(2)鲜羊奶,有的山区或牧区可以得到鲜羊奶，用鲜羊奶喂养婴儿也是可行的。羊奶中的蛋白质和脂肪均较牛奶为多，而且脂肪球小易于消化。但羊奶中维生素b12和叶酸较少，如不合理补充容易发生巨幼红细胞贫血。,2代乳品,主要是大豆类代乳品，但要注意，3个月以下婴儿最好不用。,人工喂养的注意事项,、乳品和代乳品的浓度应按小儿年龄和体重计算，按小儿食欲调整，切忌过稀或过浓；、奶瓶以直式为好，易清洗，奶头软硬合适，奶头孔大小按婴儿吮吸力而定，以奶瓶盛水倒置水滴连续滴出为宜；、每次喂哺后一切食具洗净并煮沸消毒，奶头应煮沸分钟；,人工喂养的注意事项,、每日喂哺次数和间隔时间与母乳喂哺相近，小婴儿间隔时间可略长，约小时；、每次喂哺前可将乳汁或代乳品滴几滴于手背试乳汁温度，以不烫手为宜；、喂奶时奶瓶斜度应使乳汁始终充满乳头，以免将空气吸入。,混合喂养,母乳不足需添喂牛、羊乳或其他代乳品时称为混合喂养。,混合喂养的原则,不允许母乳牛奶一顿混合喂不要放弃母乳添加辅助食品,添加辅助食品,辅助食品的添加原则添加辅助食品时，最初要少量，由稀到稠，由淡到浓逐渐增加。如果婴儿不愿吃，不要勉强，过几天后再试喂，切忌突然一次给大量的食物。添加辅助食品时，每次只加一种新的食品，待婴儿习惯后再添加第二种新的食品。,辅助食品的添加原则,最好在喂奶之前添加辅助食品，因为婴儿在饥饿时容易接受新的食品。每次添加新的辅助食品后，应密切注意婴儿的消化情况，如大便异常，则应暂停喂此种食物，待大便正常后再开始从少量喂起。婴儿患病期间，最好不要添加新的食物，以免引起消化不良。,不同月龄辅助食品的添加方法,(1)13个月：以母乳喂养为主，在母乳量充足情况下，13个月内没有必要添加辅助食品。(2)46个月：可开始添加固体食物和含铁丰富的食品。蛋黄从18个开始调入米糊内，逐渐增加至全蛋。淀粉类食品是婴儿最容易接受的，如婴儿米粉、米粥等。初食每次1汤匙，逐渐加至34汤匙，每天2次。,不同月龄辅助食品的添加方法,(3)78个月：可食粥类，并练习嚼饼干。另外，可加些促进消化的菜泥、果泥，起初一次牛茶匙，逐渐加至1茶匙，每天2次。(4)89个月：逐渐增加固体食物的种类和分量，辅助食品每天有12次代替母乳或牛奶，以增加热能和蛋白质的摄入。可添加鱼蓉和肉泥，调入粥糊、米粉糊或煮软的面条之内，以增加入食量。另外，为锻炼小儿的咀嚼能力，促进牙齿的生长，可让小儿嚼馒头片、饼干、面包等。,不同月龄辅助食品的添加方法,(5)1012个月：在上述辅助食品的基础上，再添一些煮软的米饭或面条、面包、蛋糕、瘦肉、鱼、豆腐、鸡蛋等食品，逐渐向自然食物过渡。,幼儿膳食,一、幼儿膳食的特点二、合理安排幼儿膳食,幼儿期生长发育特点1-3yr之前1、体重2kg/yr；身高11-13cm/2endyr，8-9cm/3irdyr2胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕动能力仍然较成人差3牙齿数目有限,一、幼儿膳食的特点,主食开始以米面为主，食物种类和烹调方法逐渐接近成人。幼儿期的饮食已从婴儿期以乳类为主食物为辅，转变为食物为主乳类为辅。食物由半固体向固体过渡，米面主食的摄入逐渐增加，膳食的烹调方法及采用的食物也越来越接近家庭一般饮食。,（一）膳食构成,幼儿必须摄取热能足够、营养素比例适当的平衡膳食。膳食构成应做到数量足、质量高、品种多、营养全面。,说明：平衡膳食宝塔共分五层，包含我们每天应吃的主要食物种类。各层位置和面积不同，这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。,成人膳食宝塔,幼儿膳食以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提供动物肝、血及海产品。合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊状。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日45餐早餐占能量25%午餐占能量35%晚餐占能量30%35%零食或点防5%10%,幼儿营养,长寿秘诀,（二）合理烹调,所谓合理烹调，就是要照顾到幼儿的进食和消化能力，在食物烹调上下功夫。1.要做到细软烂。2.要注意色形味。3.保持食物营养素。防止米饭中营养素的流失，减少蔬菜中维生素的损失，食肉方法要正确。,注意饮食卫生和就餐礼仪,1,2,3,按时、定量、控制零食,不偏食,（三）养成良好的饮食习惯,二、合理安排幼儿膳食,（一）选择适合幼儿特点的食物（二）编制科学合理的膳食计划（三）搞好食物调配与烹调，创造健康膳食环境,（一）选择适合幼儿特点的食物,（1）13岁小儿。特别喜欢软食，而不喜欢干硬、坚韧或太稠的；喜欢温热，不喜欢太热或太凉的；喜欢味道鲜美、色彩分明，图形刀工规则、熟、温和的，一般不接受油炸、油脂过多、过酸过咸和一切有刺激性的食物。凡丝配丝、条配条、丁配丁、块配块等，形状规则、厚薄一致的食物，幼儿大都很喜欢。象蛋羹、肉丸子、包子、饺子、馅饼、春卷、馒头配火腿肠或果酱一类的食品小儿都比较喜欢，而对木耳、黄花、紫菜、海带和某些海产品比较反感。当孩子拒食某些食物时，不能因为强调营养硬塞硬喂，否则会加强孩子的反感，甚至终生厌恶这种食物。,（2）46岁的幼儿。随着年龄增长幼儿可吃的食物的范围加大，他们更喜欢形式多样，色香味形均佳的饭菜。能逐步适应于干稀搭配，喜爱花样面点与各种配菜，长久不吃与偶然出现的食品会增添他们的食欲和兴趣。幼儿好奇心强，喜欢吃花样多变的食物。孩子们对食物的“外表”十分注意。花样多变的面食、造型有趣的糕点、搭配美观的菜肴，都很受幼儿欢迎。,13岁幼儿不宜的饮食,刺激性的饮料，如茶和咖啡。粒状的硬果。油炸的食物，多油的点心。带刺的鱼，有骨的鸡肉,菠菜、果冻、咸鱼、泡泡糖、糖精、人参、罐头、爆米花、方便面、可乐饮料、烤肉串、巧克力、食盐、猪肝等不宜多吃。,（二）编制合理的膳食计划,1食物中的营养要均衡。2编制标准化食谱。3编制科学合理的膳食计划。膳食计划是保证合理营养的一种科学管理方法。它包括按照各年龄儿童的营养需要，选择食物的种类，计算数量，编制食谱，以及合理烹调。4制定科学的膳食制度。正确分配食物数量，合理就餐时间，是对膳食制度的最基本的要求。,编制标准化食谱,可参照中国营养学会推荐的营养素供给量标准，根据36岁儿童的年龄特点和生长发育特点，并根据季节的变化进行调整。食品选择要多样化，科学合理，各种营养素平衡。,一周食谱实例,星期一上点：牛奶、鲜米饼中餐：干菜蒸肉、四季豆付干肉片、蒲子开洋汤中点：梨下点：绿豆汤,星期二上点：豆浆、香西饼中餐：盐水虾、素鸡、红枣银耳汤中点：密柚下点：红枣银耳汤,一周食谱实例,星期三上点：牛奶、煎饼中餐：打蛋、炒三丝、冬瓜咸肉汤中点：香蕉下点：水果甜羹,星期四上点：豆浆、腰果饼中餐：白斩鸡、红烧南瓜、番茄蛋汤中点：桔子下点：五香豆腐干,一周食谱实例,星期五上点：牛奶、香酥条中餐：水饺、刀切中点：自助下点：果珍、蛋糕食谱实例.doc,（三）搞好食物的调配与烹饪，创造健康饮食环境,1根据幼儿的饮食心理特点，搞好食物的烹调与烹饪2创设愉快、健康的进餐环境，培养良好饮食习惯。就餐时不要训斥孩子,幼儿饮食健康认识上的几点错误做法：1常吃洋快餐2多服保健品3喝牛奶多多益善,幼儿饮食五忌一忌多吃糖食。幼儿大多都喜欢吃糖食，但食糖过多，不仅易使幼儿患龋齿，还易造成体内维生素的大量消耗。二忌多吃零食。过多地吃零食易造成幼儿的饮食规律破坏，同时常吃零食，又易使肠胃不停地工作，久之，消化功能减退。三忌多喝冷饮。幼儿时期肠胃功能弱，对冷性食物刺激很敏感。大量的冷饮入胃后，胃酸和消化酶被稀释减少，易出现食欲不振、腹痛、腹泻等病症。四忌多喝茶水和吃饭时喝开水。茶水进入幼儿体内后，阻碍铁的吸收，会使幼儿发生缺铁性贫血。吃饭时喝开水或用开水泡饭，易冲淡胃酸，久之，会出现消化功能减退。五忌饮食单调和多吃波菜。幼儿的饮食单调，易造成偏食、挑食、厌食的不良习惯。波菜中含有较多的草酸，草酸入人体后与钙相结合，易形成难以溶解吸收的草酸钙。幼儿期如多食波菜，易致钙补充困难而缺钙，造成生长发育不利。,培养幼儿良好的饮食习惯(一)幼儿不良饮食习惯表现1零食2偏食3暴食4快食5烫食6咸食,怎样纠正幼儿饮食中的不良习惯1常换花样2控制饮食3更新烹饪方法4带头品尝5语言赞美6消除危险因素,世界卫生组织(who)公布的全球十大垃圾食物,一、油炸类食品1、导致心血管疾病元凶(油炸淀粉)2、含致癌物质3、破坏维生素，使蛋白质变性二、腌制类食品1、导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽癌2、影响粘膜系统（对肠胃有害）3、易得溃疡和发炎,垃圾食物,三、加工类肉食品（肉干、肉松、香肠等）1、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用）2、含大量防腐剂（加重肝脏负担）四、饼干类食品（不含低温烘烤和全麦饼干）1、食用香精和色素过多（对肝脏功能造成负担）2、严重破坏维生素3、热量过多、营养成分低五、汽水可乐类食品1，含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙2、含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正餐,垃圾食物,六、方便类食品（主要指方便面和膨化食品）1、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）2、只有热量，没有营养七、罐头类食品（包括鱼肉类和水果类）1、破坏维生素，使蛋白质变性2、热量过多，营养成分低八、话梅蜜饯类食品（果脯）1、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用）2、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）,垃圾食物,九、冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒和各种雪糕）1、含奶油极易引起肥胖2、含糖量过高影响正餐十、烧烤类食品1、含大量“三苯四丙吡”（三大致癌物质之首）2、1只烤鸡腿60支烟毒性3、导致蛋白质炭化变性（加重肾脏、肝脏负担）,垃圾食物,学龄前儿童膳食制（三餐两点）,早餐：能量约占30%（包括上午10点的加餐）午餐：能量约占40%（含下午的午点）晚餐：能量约占30%（含晚上8点的少量水果、牛奶等）。早餐8：00-8：30；午餐11：30-12：00；午点3：00；晚餐6：00。正餐进餐时间不超过30分钟。,托幼机构学龄前儿童膳食烹调特点,消化能力有限，膳食需单独制作；烹调方式多采用蒸、煮、炖等；每天的食物要更换品种及烹调方法，一周内不应重复，注意蛋白质互补作用早餐以主食为主，优质蛋白质为辅。中午、晚两餐都要有菜，多选用季节性蔬菜。每餐能量的分配：早点25%、午餐35%、午点10%、晚餐30%。将蔬菜切小、切细，注重蔬菜水果品种、颜色和口味的变化,托幼机构食物计划的制定,食物计划制定的步骤确定每日所需食物的种类和数量：36岁一日食物数量：日均供给谷类150200克，牛奶250300克，鸡蛋1个，鱼或瘦肉50克75克，豆制品50克，蔬菜150200克，水果100150克，食用油15克，食糖15克，盐4克。确定各年龄儿童的人数确定购买食物的种类和数量确定购买渠道（目的是保证儿童食物的安全）,托幼机构食谱制定原则及幼儿饮食习惯养成,（1）总原则：儿童的膳食应清淡、少盐、少油脂，并避免添加辛辣等刺激性物质和调味品。根据时令、季节特点编排根据幼儿的年龄特点编排科学调配，提高食物的营养价值注重食谱的带量,（2）饮食习惯养成：培养儿童定时、定点、定量、细嚼慢咽、专心进餐的习惯，做到不挑食、不偏食、少吃零食、不贪食，是儿童营养和健康的双重需要。,做到良好的饮食习惯,需要特别注意以下方面：（1）合理安排饮食，一日三餐加1次2次点心，定时、定点、定量用餐（2）饭前不吃糖果、不饮汽水等零食（3）饭前洗手，饭后漱口，吃饭前不做剧烈运动（4）养成自己吃饭的习惯，让孩子自己使用筷、匙，既可增加进食的兴趣，又可培养孩子的自信心和独立能力（5）吃饭时专心，不边看电视或边玩边吃（6）吃饭应细嚼慢咽，但也不能拖延时间，最好能在30分钟内吃完,（一）托幼机构膳食调查,1、膳食调查方法：膳食调查方法包括称重法（又叫称量法）记账法（查账法）询问法以及化学分析法托幼机构常用的是称量法和记账法。,称量法,用于带量食谱的制定用于每季度的营养量的计算评价。1、食前营养量计算2、食后营养量计算,食前带量食谱营养分析表,食后膳食营养量计算,说明,1、食前营养量的计算需记录食物生重。2、食后营养量的计算需除开每日剩余饭菜的量再进行评价。3、每周都需进行带量食谱的制定；每个季度进行一次膳食营养量的分析评价，根据分析结果指