儿童营养科普

营养 京儿医学研究院 京儿产品研发 北京儿童医院特级营养学专家 张峰主任带领研制根据中国婴幼儿营养状况和饮食结构 历经数载 组方研发的母乳化制剂严格执行国家食品药品监督管理局 CFDA 的安全审定标准和中国营养学会关于婴幼儿营养素推荐标准 经过多年临床观察证实 产品在促进婴幼儿生长发育方面疗效显著 中华医学会儿科分会儿童保健学组成员兼秘书 中国优生科学协会理事 中国优生科学协会小儿营养专业委员会委员 北京预防医学会儿童保健专业委员会委员 北京市体检质量控制和改进中心专业委员会委员 北京健康管理协会理事 张峰 专家简介 保健专家 北京儿童医院儿童保健中心主任 主任医师 特级专家 专家 产品核心优势 婴幼儿营养产品的鉴别标准 安全性 吸收率 口感 适应性 刺激性 副作用 不适应性 京儿产品系列 矿物质系列 维生素系列 免疫和胃肠调节系列 皮肤护理系列 产品特点 矿物质系列 京儿钙颗粒 适合1 3岁的孩子京儿锌维D钙颗粒 适合4 10岁的孩子 采用葡萄糖酸亚铁原料 适合1 3岁的孩子无刺激 口感好 易吸收 单方葡萄糖酸锌原料 适合1 3岁的孩子含量高 吸收快 口感好 京儿钙颗粒 锌维D钙颗粒 京儿铁颗粒 京儿锌颗粒 婴幼儿缺钙的危害手足搐溺 惊厥发生 缺钙性骨痛 钙缺乏同时伴维生素D不足 小儿生长发育迟缓 骨钙化不良 骨骼变形 发生佝偻病 影响神经 肌肉 免疫等组织功能 危害儿童健康 长期钙摄入不足 随年龄增长钙流失增加 过早出现骨质疏松 骨软化症等 婴幼儿缺钙的表现易哭闹 烦躁 严重者手足抽搐 惊厥发作伴维生素D缺乏时发生佝偻病 夜惊 多汗 枕秃 方颅 囟门闭合延迟 出牙晚 鸡胸 O X型腿等骨骼畸形 生长发育迟缓运动能力降低 为什么有的宝宝没怎么补钙也不缺钙 有的宝宝补了很多钙却还是缺钙 1 补钙方法是否正确2 跟胎儿期从母亲那儿获得的钙量有关如果孕妇的体质好 怀孕时补钙充足 身体钙储备充足 所生的宝宝就不容易缺钙 如果孕妇体质差 怀孕时缺钙 身体钙储备少 所生的宝宝就容易缺钙 3 跟人体所含的维生素D受体的数量和活性有关维生素D受体数量越多 活性越高 对维生素D的吸收越容易 就不易缺钙 相反 就很容易缺钙 这一点跟遗传有关 微量元素测的血钙正常 宝宝是否就不缺钙 不一定 血钙不能代表身体的钙储备 血钙维持在正常的范围内 这是生命的基本要素之一 一旦血钙低于正常值 会产生抽搐 惊厥等危及生命的严重危害 所以无论如何 机体会动员身体内的钙储备来保证血钙的正常值 这时骨钙就会流失到血液当中 所以 骨钙才能反应身体钙的实际情况 需要检查的项目是 血清骨碱性磷酸酶 BALP 骨碱性磷酸酶越高 说明 缺钙 越严重 婴儿补钙的正确方法1 钙剂不宜与植物性食物同时食用比如菠菜 燕麦片等 因为这些食物中的草酸盐 植酸与钙结合形成草酸钙 植酸钙 影响钙吸收 2 钙剂不可与油脂类食物同食比如牛奶 油脂分解生成脂肪酸与钙结合形成凝块 不易吸收 3 补钙时间和次数推荐 饭后补钙和分次补钙 餐后补钙 促进钙吸收 减少钙对胃肠道刺激 减少便秘等副作用 4 适量补钙缺多少补多少一般婴幼儿正常饮食 每天从食物中摄取钙量可达需要量2 3 只需额外补充1 3钙量 市面上常见的钙制剂碳酸钙优点 中国和美国药典将碳酸钙作为适用范围广 使用最安全的第一钙源 缺点 分子量大不易溶解 乳酸钙优点 生物活性高 吸收性好 对肠胃无刺激 缺点 含钙量低 天然活性钙原料 动物骨骼 牡蛎 贝类等原料加工 缺点 草场或海水污染 如铅 砷 铝等重金属含量超标 碱性强 长期服用危害健康 葡萄糖酸钙优点 酸甜口味 口感好 缺点 钙量低 吸收率低 不宜长期应用 补钙产品的剂型 市面上的补钙产品剂型有滴剂 散剂 颗粒剂 胶囊 片剂等 从吸收效果和喂服的便利程度来看 滴剂和冲剂 散剂 颗粒剂 是最适合婴幼儿服用的剂型 从吸收效率来看 最快的是滴剂和冲剂 接下来是胶囊和钙片 乳钙是乳矿物盐的一种 卫生部在2009年发布的第18号 公告 中明确指出 乳矿物盐作为一种新资源食品 使用范围不包括婴幼儿食品 钙制剂选择 钙含量吸收率 钙元素含量碳酸钙40 碳酸氢钙23 3 枸橼酸钙21 乳酸钙13 葡萄糖酸钙9 乳钙含量不确定 钙吸收率碳酸钙40 乳酸钙32 葡萄糖酸钙吸收率更低钙制剂生产工艺直接影响钙的吸收 口味适宜可接受 儿童每日钙推荐摄入量0 6个月300毫克7个月 1岁400毫克1 4岁600毫克4 10岁800毫克钙主要食物来源奶和奶制品钙量丰富吸收率高酸奶更有利于钙吸收连皮带骨小鱼小虾硬果类含钙也较多豆类 绿色蔬菜类也是钙较好来源 锌缺乏危害胎儿宫内发育迟缓胎儿畸形率增高儿童生长发育不良身材矮小瘦弱认知功能不良神经发育迟缓行为发育障碍性发育或功能障碍青春期性发育迟缓性腺发育受限胃肠功能紊乱味觉障碍食欲不振厌食异食癖免疫力降低反复感染皮肤疾患皮肤干燥炎症伤口不愈反复口腔溃疡眼部疾患影响维生素A代谢暗适应能力下降夜盲 婴幼儿缺锌表现1 食欲不振味觉异常2 异食癖 如吃墙皮 尘土 玻璃 生米等怪食 3 皮肤无光泽易发生皮炎脱发发黄4 反复口腔溃疡5 生长迟滞身材矮小精神萎靡6 智力发育迟缓认知能力不良7 免疫功能低下反复呼吸道或消化道感染 婴幼儿缺锌原因摄入不足 生后未哺喂初乳 初乳含锌量最高 4 5天后下降 母乳锌吸收率 42 明显高于牛乳 牛乳喂养较易锌缺乏 小婴儿未及时合理添加富含锌辅食 年长儿挑食 偏食 植物性食品为主儿童 植物性食物中锌含量和利用率低于动物性食物其中植酸 草酸等阻碍锌吸收和利用 各种疾病影响锌吸收和利用 消化道疾病和某些先天性锌吸收缺陷的遗传病 比如 脂肪泻 肠炎 吸收不良综合征等 需要量增加 处于快速生长期的婴幼儿 营养不良恢复期等 锌需要量相对增多其它 铅中毒 被动吸烟 镉污染等 影响锌吸收 加重锌缺乏 预防婴幼儿锌缺乏提倡母乳喂养 早开奶 吃到初乳 合理添加辅食 培养良好饮食习惯 不偏食 挑食 平衡膳食 补充富含锌的食物 如瘦肉 肝 鱼 蛋 奶等 对于生长过快 喂养不当 营养状况不良及反复感染 腹泻等婴幼儿 适当给予锌加强食品或含锌制剂 注意勿长期过量使用 不同年龄儿童每日锌推荐摄入量0 6月1 5毫克7月 1岁8毫克1 3岁9毫克4 6岁12毫克锌主要食物来源极好来源贝壳类海产品红色肉类动物内脏丰富来源干果类谷类胚芽麦麸良好来源干酪虾燕麦花生酱花生微量来源普通饮料动物脂肪植物油水果蔬菜奶糖白面包 婴幼儿缺铁危害1 发生缺铁性贫血2 生长发育迟滞 格体生长和智能发育受阻3 免疫 消化功能减弱 易患病且病程迁延4 认知能力差 反应迟钝5 体能下降 能动性差 婴幼儿缺铁的表现 缺铁性贫血 皮肤黏膜苍白 口唇 甲床等渐变白 对周围环境反应淡漠 不爱活动 乏力 食欲低下 偏食 异食癖 舌炎 口腔炎 烦躁不安 精神不集中 体格生长 智能发育迟缓 注意力不集中 记忆力下降 学习困难 免疫水平下降 易患各种感染性疾病 婴幼儿缺铁性贫血原因1 先天性储铁不足 胎儿自母体获得铁储存于体内 以备出生后使用 新生儿体内储铁多少与胎龄和出生体重成正比 早产 多胎 低体重儿储铁相对不足 胎儿宫内失血或孕妇严重缺铁均使储铁减少2 膳食中铁摄入不足 缺铁性贫血最主要原因 婴儿以乳类为主食 母乳和牛乳含铁量均低于0 2mg dl 母乳铁吸收率 50 明显高于牛乳 10 牛乳喂养儿易发生缺铁性贫血 未及时添加富含铁辅食 饮食安排不合理 不良饮食习惯 挑食偏食3 婴幼儿生长迅速 铁代谢旺盛 新生儿期体内红细胞快速生长 4 12月血容量增加约2倍 体重 身长成倍增长 铁需要量相对较成人多 4 疾病引起铁消耗或丢失过多 牛奶过敏引起肠道长期少量出血 肠息肉 钩虫症等慢性失血 腹泻 反复感染等疾病 预防婴幼儿缺铁1 孕期 加强营养 富铁食物 怀孕3个月开始口服铁剂 铁元素60mg d 必要时延至产后 同时补充叶酸及其他维生素和矿物质 2 婴儿期 提倡母乳喂养 合理喂养 及时添加辅食 早产儿 低出生体重儿从生后2 4周补铁 铁元素1 2mg kg 日 至1岁 足月儿母乳铁生物利用率高 尽量母乳喂养4 6个月 如继续母乳喂养 应及时添加富铁食物 必要时补充元素铁1mg kg 日 混合或人工喂养儿采用铁强化配方奶 1岁内尽量避免单纯牛奶喂养 4 6个月从母体储备体内铁耗竭 及时补铁 添加富含铁食物 5 6个月后添加铁强化谷物 菜泥 果泥 蛋黄等 7 8月添加肝泥 鱼泥 肉末等丰富血红素铁 肉类促进铁盐吸收 3 合理安排膳食 饮食多样化 纠正不良习惯 提供足够动物性食物和豆制品 如鱼 瘦肉 肝含铁量多 质优 吸收率又高 优质蛋白与含铁高植物性食物同食 肉类促进铁盐吸收 如油菜 芹菜 香菇 海带等与肉同煮食 新鲜蔬菜水果富含VC促进铁吸收 蔬菜烹调尽量避免VC损失过多 宜在进餐时与肉类同食 4 预防感染性疾病及寄生虫病 如钩虫感染等 5 定期健康体检 不同年龄儿童每日铁适宜摄入量0 6月0 3毫克7月 1岁10毫克 1岁12毫克铁的主要食物来源丰富来源 动物血肝鸡胗牛肾大豆黑木耳芝麻酱良好来源 瘦肉红糖蛋黄猪肾羊肾干果一般来源 鱼谷物菠菜扁豆豌豆芥菜叶微量来源 奶制品蔬菜水果 营养包 维生素系列 天然鳕鱼肝脏提取富含维生素A D和DHA 鳕鱼肝油软胶囊 富含多种维生素 弥补食物不足改善多种营养不良症状 鳕鱼肝油软胶囊 营养包 按照卫生部国家标准化管理委员会标准组方 配方更科学合理 营养全面 安全有效精选婴幼儿必需维生素A D B1 B2 B6 B12 烟酸 泛酸 叶酸 经专家组论证 安全有效适合偏食 厌食 饮食单一孩子 维生素 维持生命不可缺少物质 维持生命的要素 维持人体生命活动所必需的一类有机化合物 天然存在于食物中 人体不能合成 需要量甚微 它不提供能量 也不参与机体组成 但在机体代谢 生长发育过程中起重要作用 维生素命名 中国儿童为什么需要补充维生素 中国营养学会副理事长赵法权教授指出 理论上说只要膳食平衡无需额外补充维生素中国营养学会妇幼营养学会和上海市广州市营养学会对北京 上海 广州三地3万名 4 9岁儿童进行的补充多元维生素对促进儿童生长发育影响的研究结果表明 在生活水平较好的地区 也普遍存在着儿童体内缺乏维生素的现象 特别是维生素A B1 B2 对儿童血液和维生素尿负荷试验测定血清维生素A低于正常值者56 63 维生素B1不足者26 维生素B2不足者达45 血红蛋白低于正常值18 维生素C低于正常植15 17 缺少维生素原因1 膳食不平衡 不合理饮食习惯是导致维生素缺乏主要原因 2 一次购买过多食物如蔬菜等 冰箱中储存时间过长 维生素被氧化破坏 3 烹调方法导致维生素流失 煎 炸 煮等高温或时间过长 4 担心蔬菜水果表面农药残留 在水中浸泡一段时间后食用 导致水溶性维生素流失 5 偏食 厌食 不吃蔬菜水果等不良饮食习惯 食品种类单一 洋快餐 精米 精面等导致维生素摄入量不足 6 家庭饮食搭配不合理 仅关注维生素C等少数维生素的摄入 忽视其它重要维生素的供给 而造成其他维生素的缺乏 各种维生素作用及摄入不足危害维生素是维持人体健康所必需的一类有机化合物 人体必需营养成分之一 在人体正常生理活动和物质代谢过程中有着重要的作用 维生素摄入不足会阻碍正常生理活动和代谢 轻者者产生疾病 严重者导致死亡 人体所需的维生素存在于天然食物中 必须由食物中摄取来满足机体需要 维生素分为脂溶性和水溶性两种 1 脂溶性维生素维生素A 维护视觉功能和上皮细胞结构完整 促进生长发育 增加免疫功能 缺乏时可发生夜盲症 干眼病 发育迟缓 免疫低 易反复感染 维生素D 帮助钙吸收 保持骨骼 牙齿生长发育 摄入不足可引起维生素D缺乏性佝偻病 维生素E 抗氧化剂 保护细胞免受自由基攻击 帮助免疫系统更好发育 免疫力的增强剂 缺乏时影响儿童免疫力 降低抗病能力 2 水溶性维生素维生素B1 帮助碳水化合物转化成大脑发育所需的能量 促进神经信息传导 摄入不足时 影响小儿食欲和脑细胞正常功能 引起脚气病 维生素B2 参与物质代谢和能量生成 被称为是 成长的维生素 并维持神经和心脏活动 摄入不足时可发生口角炎 生长发育迟滞 维生素B6 有助于蛋白质和脂肪的代谢 维持皮肤 神经系统和消化系统正常功能 摄入不足时导致儿童体重不足 生长发育迟缓 智力低下 维生素B12 促进红细胞成熟 摄入不足时引起贫血 维生素C 抗氧化剂 保护机体组织免受氧化损害 促进机体组织成熟和铁的吸收 提高免疫能力 摄入不足时抵抗力低下 易患感染性疾病 各种维生素来源维生素A 动物肝 肾 鱼肝油 蛋黄 绿叶菜 深黄色水果等维生素B1 米糠 全麦 燕麦 花生 猪肉 西红柿 茄子 小白菜 牛奶等维生素B2 米糠 麦麸 蔬菜 酵母等维生素B6 米糠 麦麸 蔬菜 酵母等维生素B12 动物肝 肉 蛋 乳 酵母维生素C 各种蔬菜水果维生素D 动物肝 蛋黄 鱼肝油维生素E 花生 芝麻 蛋黄 牛乳 麦芽 菠菜 酵母 大豆 玉米 DHA二十二碳六烯酸俗称脑黄金多不饱和脂肪酸促进神经系统细胞生长和维持其功能主要元素大脑和视网膜重要构成成分人体大脑皮层中含量高达20 眼睛视网膜中所占比例最大约50 有效促进脑部发育提高视觉敏锐度免疫力等 DHA DHA缺乏危害 胎儿期婴儿期是智能和视觉发展重要时期脑重量出生时400克婴儿时增加到1400克 成人 DHA缺乏影响脑和视网膜组织结构形成和功能导致神经系统和视觉发育问题智能发育迟缓视觉功能低下理解阅读书写等学习能力不足增加孤独症心理问题风险 科研证实DHA不足对婴幼儿智能和视力发育损害是不可逆的即使以后营养状况得到改善智力发育缺陷很难完全弥补 DHA补充最佳时期0 6岁是脑和神经系统发展黄金阶段 胎儿期和婴儿期更为关键 初生婴儿体重是成年人1 20大脑重量近成人1 4 脑容量3岁时达成人85 6岁达成人95 以上 DHA补充 大大促进脑神经元突触的生长和传导效能 维持脑细胞 神经网络间的高效联系 让宝宝的 大脑互联网 更发达 早产儿各器官系统发育不成熟 体内DHA在胎儿时聚积时间短 酶活力又较低 体内DHA合成较少 而其生长发育更为快速对DHA需要量更大 免疫和肠胃调节系列 进口菌种 稳定性强 成活率高双向呵护孩子肠道 取自天然果蔬 安全有效富含膳食纤维 提高肠胃功能适合0 6岁儿童使用 天然食物排铅减少污染对孩子的危害适合0 6岁儿童使用 益生菌 果蔬宝 零千宝 免疫和肠胃调节系列 依据药食同源原理 天然 安全避免上火对孩子健康的影响适合0 6岁儿童使用 依据药食同源原理健脾和胃 宝宝吃饭香适合0 6岁儿童使用 清润宝 开胃宝 益生菌 选用丹麦原装进口菌种 采用更安全的活性控制技术 保证益生菌的稳定菌群含量高 性质稳定 成活率高添加益生元 双向调节腹泻 便秘 增强免疫力适用于早产儿 剖腹产儿 非母乳喂养儿 肥胖儿 体质弱反复生病小儿 益生菌是一种对人体有益的细菌 可直接作为食品添加剂 维持肠道菌群平衡 分类 1 乳杆菌类 嗜酸乳杆菌干酪乳杆菌詹氏乳杆菌拉曼乳杆菌 2 双歧杆菌类 长双歧杆菌短双歧杆菌卵形双歧杆菌嗜热双歧杆菌等 3 革兰氏阳性球菌 粪链球菌乳球菌中介链球菌 益生菌作用 胃肠道调节1 摄入后通过胃酸和胆汁酸的屏障 最终定植到肠道粘膜表面 通过抑制致病菌生长改善消化不良腹泻便秘使胃肠道处于健康状态2 分泌天然抑菌素对致病菌干扰抑制3 代谢产生有机酸和消化酶抑制有害微生物滋生增进食欲增强肠道蠕动改善腹泻便秘4 产生乳糖酶消化乳糖减缓乳糖不耐受症所造成的腹胀返气和腹痛促进营养吸收 果蔬宝 优质水溶性膳食纤维 法国进口 天然益生元 果蔬VC 像吃苹果一样安全 大大提高免疫力 解决便秘 腹泻等问题 营养学界称为 第七营养素 是一种人体不能消化碳水化合物 膳食纤维不能被人体消化吸收 具有重要生理作用 维持人体健康必不可少营养素 膳食纤维在预防人体胃肠道疾病和维护胃肠道健康方面功能突出 有 肠道清洁夫 美誉 膳食纤维 膳食纤维的神奇功能1 改善 乳糖不耐受症 宝宝吃奶后如果出现胀气 腹泻 消化不良等过敏症状时 将影响蛋白质和钙的吸收 此现象称为 乳糖不耐受症 试验证明 果蔬膳食纤维素可以有效缓解 乳糖不耐受症 的问题 2 净化体内毒素婴幼儿服用药物或不洁饮食 均可导致药品 农药残留 食品添加剂等化学有毒代谢产物形成和积累 试验证明 膳食纤维可减轻肝脏分解毒素负担 及时排出宝宝体内毒素 膳食纤维的神奇功能3 保护肠胃水溶性食物纤维素在小儿体内可迅速降低粪便PH值 减轻刺激性物质对小儿幼嫩机体的损害 4 润肠通便水溶性食物纤维素经肠内发酵分解 增加肠道双歧因子等有益菌群 解决大便干结 改善便秘 5 防治腹泻可抑制病原菌 减少肠道内有害细菌数量 零千宝 海带提取物 褐藻胶 驱铅之王 果蔬纤维 乌梅提取物 天然植物配方 建立肠道保护膜 安全无副作用 枸杞子提取物 与铅离子结合 包裹排出 铅对婴幼儿危害 铅对人体主要危害是神经系统损伤 尤其是6岁以下儿童 因其代谢和发育特点 血液 神经 脑组织最容易受损害 不及时清除体内铅 随着血脑屏障发育完善储留在脑中铅便很难排除 这种损伤不可逆和永久性的 儿童铅中毒的表现精神不振嗜睡烦躁不安多动攻击性行为记忆力减退视力下降反应迟钝运动失调学习能力下降身高体重增长不良智能发育落后行为发育异常食欲差偏食口腔有异味龋齿齿龈黑线喜闻汽油味喜吃咬异物 手指指甲玩具 体弱多病免疫力低经常反复上呼吸道感染时有腹痛腹泻便秘交替发生钙铁锌缺乏缺铁性贫血 为什么儿童容易铅中毒 铅来源于周围生活环境 通过呼吸道 消化道进入体内 儿童发生铅中毒机会超过成人30多倍 因为婴幼儿不会吐痰 吸入铅尘多吞咽进消化道 易经胃肠吸收进入血液 儿童有较多手口动作 铅从口入 儿童组织稚嫩铅极易通过肺和胃肠吸收入血 80 以上的铅流动在离地面1米以下 正好是儿童生活圈 如何预防铅中毒 1 环境干预提倡使用无铅产品 避免含铅厨具 食物 容器 油漆 染料等 2 行为干预培养良好卫生习惯 不啃咬玩具 学习用品 定期清洁儿童玩具学习用品 培养儿童良好生活习惯 勤洗手 剪指甲 饭前洗手 不吮吸手指等 不在交通繁忙区 工业生产区玩耍和长时间逗留 3 调整膳食结构 抵御铅危害多喝奶 豆浆等富含优质蛋白食物 注意补充多种维生素和矿物质 钙 铁 锌等 多吃蔬菜水果 不吃含铅食品 如松花蛋 爆米花等高含铅食品 零铅工程中华预防医学会 中国儿童卫生保健疾病防治指导中心发出 零铅工程 积极倡导 非药物驱铅 和 食物驱铅 常吃以下食物促排铅猕猴桃海带膳食粗纤维海藻胶质类食物绿豆牛奶枸杞子乌梅紫菜黑枣葱麦皮乌龙茶刺梨钙锌VBVCVE 清润宝 药食同源 金银花 天然降火 菊花 降火益生元 GOS和FOS 天然植物配方 母乳化科学配比 解决宝宝积食 积热等上火症状 开味宝 消食化积