泌尿系统解剖及其影像检查方法.ppt

2019 12 19 1 泌尿系統 安泰區域教學醫院放射線科組長程明義 2019 12 19 2 解剖位置影像檢查方法 2019 12 19 3 腎臟 kidney 輸尿管 ureters 膀胱 urinarybladder 尿道 urethra 解剖位置 2019 12 19 4 2019 12 19 5 腎臟 kidney 位於脊柱兩側 腹腔後壁稍高的凹陷處上下緣分別為上緣 第十一胸椎 t11 下緣 第三腰椎 l3 會隨運動姿勢或呼吸而有改變左腎比右腎高約1 5 2公分狀如蠶豆 2019 12 19 6 2019 12 19 7 腎臟 kidney 外側為凸面內側凹陷 造成一空腔腎竇 renalsinus 門 hilum 許多血管 神經 淋巴管和輸尿管由此門通過 2019 12 19 8 腎實質皮質位於腎臟週邊內含腎血管球 glomeruli 髓質位於腎臟中央內含腎小管 renaltube 腎臟 kidney 2019 12 19 9 2019 12 19 10 尿液的形成 主要是靠腎元 nephrons 腎小體腎小管 2019 12 19 11 2019 12 19 12 腎小體 腎小球自血漿中過濾水和溶解物質腎小球囊接受腎小球過濾液 2019 12 19 13 腎小管 近端曲小管許多溶解物質和水的再吸收亨利氏環的下降支水分的再吸收亨利氏環的上升支鹽類的再吸收遠端曲小管許多溶解物質和水的再吸收 2019 12 19 14 尿液的收集 集尿管每個腎臟約250條每條接收約4000個腎元乳頭腎盏 calyx 大腎盏2 4個小腎盏4 12個 腎盂 renalpelvis 呈三角形或漏斗狀輸尿管長約30cm上接腎盂 下接膀胱有三處狹窄 2019 12 19 15 2019 12 19 16 2019 12 19 17 尿液的排出 主要來自腎盂肌肉的蠕動波該波沿著輸尿管的長度壓迫尿液只要腎盂中有尿液 此波就會產生輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶防止尿液逆流 2019 12 19 18 膀胱 中空而有伸縮性的肌肉器官位於恥骨聯合後方男性 背後靠著直腸女性 後方接觸子宮前壁及陰道形狀會因附近器官的壓力而改變 2019 12 19 19 2019 12 19 20 2019 12 19 21 膀胱三角 trigone 位於膀胱內底的三角形區域三頂點分別為左輸尿館開口右輸尿館開口尿道開口 2019 12 19 22 2019 12 19 23 排尿反射中樞 位於脊髓的薦骨段可釋出訊息由副交感神經運動送至逼尿肌使逼尿肌做節率性收縮產生急迫的感覺 2019 12 19 24 2019 12 19 25 尿道 urethra 運送尿液由膀胱到體外的管道女性大約4cm長男性分為三部分前列腺尿道 約2 5cm長 膜性尿道 約2 0cm長 陰莖尿道 約15cm長 2019 12 19 26 2019 12 19 27 2019 12 19 28 影像檢查的方法 ivprpappcn usctmri核醫檢查 2019 12 19 29 ivp 腎實質 腎盂及輸尿管的位置 形狀及大小腎臟的排泄機能泌尿系統的疾病結石 腫瘤 狹窄婦科病人於手術前或電療前確定位置 2019 12 19 30 rp 做完ivp檢查且delay後 仍無法得到泌尿系統的顯影時 才執行 利用導管將造影劑從膀胱送入腎盂 強迫其顯影來檢查尿路的功能 尿液收集 2019 12 19 31 ap 因尿路阻塞 連rp都無法做時 施行之利用us指引穿刺 再打入顯影劑 以確定阻塞位置 2019 12 19 32 pcn 上泌尿道阻塞之暫時性引流 水腎引流 經皮上泌尿道結石之摘除 2019 12 19 33 us 適用於腎囊腫 腎腫塊 水腎等疾病膀胱之檢查檢查前一小時 喝800西西的水禁尿尿液很急下做檢查 2019 12 19 34 ct 適用於腎腫塊病灶檢查其他如後腹腔外傷 發炎 先天性異常等 2019 12 19 35 mri 用於us ct等其他檢查無法確定之病灶上 2019 12 19 36 mri 以t1影像為主髓質及腎盂呈低或中等訊號周圍脂肪高訊號強度血管無訊號皮質與髓質的界限明顯 t2影像腎實質高訊號皮質與髓質界限不明周圍脂肪低訊號病灶訊號增高 2019 12 19 37 mri 不適於做腎臟局部小病灶的普檢t1wi都是低訊號t2wi都是高訊號病灶與正常腎臟對比不清楚 2019 12 19 38 mri 用於膀胱檢查不須漲尿除非是要