休息与活动

第七章休息与活动 RestandActivity 休息与活动哪个重要 休息与活动是人类生存和发展的基本需要之一健康人适当的休息和活动可消除疲劳 促进身心健康患者适当的休息和活动是减轻疼痛 促进康复的基本条件 第一节休息 Rest 休息 在一定时间内相对地减少活动 使人从生理和心理上得到松弛 消除疲劳 恢复精力的过程 Rest 促进健康 HealthPromotion 减轻或消除疲劳维持机体生理调节规律性促进机体正常生长发育 休息的意义 SignificanceofRest 促进康复 HealthRestoration 减少消耗促进蛋白合成及组织修复 休息的先决条件 PreconditionsforRest 生理舒适 PhysiologicalComfort 心理放松 PsychologicalRelax 充足睡眠 SufficientSleep 环境和谐 舒适 harmoniousatmosphere 协助病人休息的护理措施 NursingStrategiesforPromotingRest 增进生理舒适缓解心理压力保证充足睡眠保证环境舒适 睡眠生理 SleepPhysiology 睡眠 周期发生的 知觉的特殊状态 由不同时相组成 对周围环境可相对地不作出反应 睡眠机制 SleepMechanism 脑干尾端睡眠中枢发出冲动向上传导于大脑皮质 与控制觉醒状态的脑干网状结构上行激动系统作用 从而调节睡眠与觉醒的相互转化 睡眠分期 SleepStages 脑电波图 眼图 肌电图监测结果 慢波睡眠 slowwavesleep SWS 快波睡眠 fastwavesleep FWS 又称快速眼球运动睡眠 REM I期入睡期 波渐减少 呈若干 波 脑电平坦 呼吸均匀 脉搏减慢 很易唤醒 慢波睡眠 SlowWaveSleep II期浅睡期 在 波背景上出现睡眠梭形和 复合波进入睡眠状态 肌肉松弛 呼吸均匀 脉搏减慢 血压 体温下降 仍易唤醒 III期中度睡眠期 高幅 波 占20 50 肌肉完全放松 心跳缓慢 血压 体温继续下降 难以唤醒 IV期深度睡眠期 高幅 波 占50 以上 全身松弛 呼吸均匀慢 血压 体温继续下降 体内激素大量分泌 极难唤醒 表现 脑电图呈同步化慢波视 嗅 听 触等感觉功能暂时减退骨骼肌反射活动和肌紧张减弱自主神经功能活动改变 生长素分泌增加 有利于促进生长和体力恢复 快波睡眠 快速动眼期睡眠 FWS RapidEyeMovementSleep 脑电图呈去同步化快波各种感觉功能进一步减退 唤醒阈提高骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱 几乎完全松弛有间断的阵发性表现做梦 意义 必需的生理活动过程期间 生长素分泌虽减少 但脑内蛋白质合成加快 有利于幼儿神经系统的成熟 新突触联系的建立 促进精力的恢复期间 有间断的阵发性表现 易导致某些疾病的发作 睡眠时相周期 SleepCycle 清醒状态NREM第一期NREM第二期NREM第三期REM期NREM第四期NREM第二期NREM第三期 世界睡眠日 世界睡眠日 3月21日据报道成人中约有30 出现睡眠障碍 其中三成情况严重 睡眠的需要 SleepNeeds 体型与睡眠 肥胖型的人很少失眠 无力型的人不易入睡 运动员睡时间虽少 但精力十分充沛 极少失眠 睡眠时间与年龄 青年人平均每天睡8小时 随年龄增长 睡眠逐渐减少 到老年时又稍有回升 睡眠时间与性格 短睡者性格极为乐观 长睡者总是忧心忡忡 人睡眠时间有明显的个体差异 睡眠与体型 性格和年龄有关 MeetingtheSleepNeedoftheClient 满足患者睡眠需要 睡眠的评估 SleepAssessment 睡眠影响因素 年龄因素环境因素内分泌变化疾病影响药物影响 心理因素食物因素体育锻炼个人睡眠习惯 睡眠失调类型 AssessmentofSleepDisturbanceTypes 失眠发作性睡眠症睡眠过度睡眠呼吸暂停睡眠剥夺 梦游症梦魇睡惊遗尿 住院病人睡眠特点 SleepCharacteristicsofInpatients 昼夜性节律去同步化睡眠减少睡眠中断诱发补偿现象 促进睡眠的护理措施 NursingMeasuresforPromotingSleep 创造良好的物理环境视睡眠习惯 做好就寝前的准备工作合理安排护理工作心理护理健康教育 合理使用药物睡眠失调的护理发作性睡眠 注意自我保护睡眠性呼吸暂停 保持呼吸道通畅梦游 锁门 移开危险物 促进睡眠的护理措施 NursingMeasuresforPromotingSleep 第二节运动 Activity 维持机体正常功能 维持身心健康降低肥胖发生率促进康复 预防并发症 活动的重要性 ImportanceofActivity 疼痛神经系统受损损伤残障营养失调精神心理因素 活动受限原因 CausesofActivityLimitation 皮肤心血管系统消化系统心理社会影响 活动受限对机体的影响 InfluencesofActivityLimitationontheBody 骨骼肌肉呼吸系统泌尿系统 满足患者活动需要 MeetingtheActivityNeedoftheClient 一般资料心肺功能状态骨骼肌肉状态关节功能状态 病人活动的评估 PatientActivityAssessment 肌力评估 MuscularStrengthAssessment 0级完全瘫痪 肌力完全丧失1级可见肌肉轻微收缩但无肢体运动2级肢体可移动位置但不能抬起3级肢体能抬离床面但不能对抗阻力4级肢体能作对抗阻力的运动 但肌力减弱5级肌力正常 机体活动能力目前患病情况社会心理状况 病人活动的评估 续 PatientActivityAssessment continued 机体活动能力 AbilityforActivityofDailyLiving 0度完全独立 可自由活动1度需要使用设备或器械2度需要他人的帮助 监护和教育3度既需要有人帮助 也需要设备和器械4度完全不能独立 不能活动 选择合适的卧位保持脊柱生理弯曲和各关节的功能位置防止压疮形成维持关节的活动性 全范围关节活动 对病人活动的指导 PatientActivityInstruction 全范围关节运动 range of motion ROM 根据每一特定关节可活动的范围 对此关节进行屈曲伸展等运动 是维持关节可动性的有效锻炼方法 主动性ROM 个体独立完成ROM被动性ROM 依靠护理人员完成ROM 被动运动 肩部运动 被动运动 肩肘内收 弯曲 被动运动 肩部旋转 被动运动 前臂旋前 被动运动 前臂旋后 被动运动 腕部屈曲 被动运动 腕部伸展 被动运动 腕部过度伸展 被动运动 腕部尺侧偏斜 被动运动 髋关节运动弯曲 屈膝式 被动运动 髋关节运动弯曲 直膝式 髋关节外旋 髋关节内旋 髋关节外旋 髋关节外展 踝关节外翻 踝关节庶侧屈 踝关节背侧屈 脚趾屈曲 脚趾外展 趾部过度伸展 脚趾伸展 脚趾屈曲 操作方法 每个关节每次作5 10次完整的ROM练习 当患者出现疼痛 疲劳 痉挛或抵抗反应时 应停止操作运动结束后 测量生命体征 协助患者采取舒适的卧位 整理床单位记录每日运动的项目 次数 时间以及关节活动度的变化 肌肉等长练习和等张练习 等长练习 isometricexercise 增加肌肉张力而不改变肌肉长度 不伴明显的关节运动 又称静力练习 肌肉等长练习和等张练习