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文档简介

胸腔穿刺术及护理 胸腔穿刺要点 1 胸腔积液性质不明者 抽液检查 协助病因诊断 2 胸腔内大量积液或气胸者 排除积液积气 缓解压迫症状 避免胸膜黏连增厚 3 脓胸抽脓灌洗治疗或需要注入药物者 适应症 病人准备 向病人解释胸穿目的 注意术中不能动 咳嗽 深呼吸 家属签字同意 做普鲁卡因皮试 术前排大小便 静卧15 30min 必要时给予镇静剂 物品准备 常规消毒物品 无菌胸穿包 接有乳胶管的胸穿针 5ml 50ml注射器 7号针 血管钳2把 洞巾 纱布 试管 无菌手套 局麻药 治疗用药 胶布 量杯等 病人反坐靠背椅上 双手交叉放于椅背上 头伏臂上 或半卧位 病侧上肢置于头颈部 安置穿刺体位 确定穿刺点 胸腔积液一般取患侧肩胛线或腋后线第7 8肋间隙或腋中线第6 7肋间隙 气胸一般取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4 5肋间隙处进针 消毒皮肤 铺巾 局部麻醉 护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者 术者用5ml注射器抽取麻药 进行麻醉 麻醉 检查穿刺针完好后 左手食指和拇指固定穿刺部位 右手将穿刺针在局麻处沿下位肋骨上缘进针直达胸膜 穿刺 抽液 由护士在旁边协助固定 医生抽液 拔出穿刺针 盖纱布 固定 压迫穿刺点1 2min 并嘱患者平卧或半卧位 整理用物并记录 护理 术中密切观察病人有无头晕 面色苍白 出冷汗 心悸 胸部剧痛 刺激性咳嗽等 胸膜反应 情况 观察病情 术后观察病人呼吸 脉搏 血压情况 观察有无气胸 血胸 肺水肿及胸腔感染等并发症 注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出 按需要留取胸水标本 控制抽吸量 诊断性抽液 抽50 100ml即可 减压抽液或抽气
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