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文档简介
幼儿窒息的急救与预防 讲课要点 掌握幼儿儿窒息的临床抢救步骤 掌握幼儿窒息的预防措施及宣教 熟悉幼儿急救用药 病例分析 患儿 男 3个月 顺产 出生体重1800g 现患儿因与姐姐同床被姐姐肢体压迫 出现呼吸困难 一小时后呼吸停止送入中山大学第一附属急诊科抢救 该患儿皮肤苍白 四肢冰冷 呼吸心跳停止 抢救两小时后无效死亡 抢救过程 患儿复苏技术 ABCDE方案AirwayBreathingCirculationDrugsEvaluation ABCDE复苏方案A airway尽量吸净呼吸道粘液B breathing建立呼吸 增加通气C circulation维持正常循环 保证足够心搏出量D drug药物治疗E evaluation评价 A开放气道 B呼吸 C心外按压 新生儿窒息复苏常用药物表 药物浓度剂量途径和速度肾上腺素1 100000 1 0 3ml kg静滴或气管内给药碳酸氢钠5 2 3ml kg静滴扩容剂全血 血浆 10ml kg静滴5 白蛋白纳络酮0 4mg ml0 01 0 03mg kg肌肉或最大量 0 1ml kg静滴多巴胺或6 kg 每100ml1 4ug kg min静滴多巴酚丁胺GS内放入药物2 10ug kg min严格控制滴速的mg数 复苏后观察监护 体温 心率 血压呼吸 尿量 肤色神经系统症状水 电解质 酸碱平衡感染 喂养 论理学意见 停止复苏 确保充分的复苏努力心搏停止15分钟后可停止复苏如果预后不能确定 则继续评估 与家长或小组讨论 2000AAP AHA 2000AAP AHA 如何预防窒息 爸爸妈妈为了迎接这些可爱的小生命付出了多少爱和心血 但小小疏忽使得这些小生命过早地离开了我们 如此残酷的事实对一个家庭来说是莫大的灾难 其实这样的意外死亡是完全可以避免的 1 检查儿童床 拿掉枕头 毛绒玩具和其他松软物体 这些都是引起小孩子睡觉时窒息的隐患 2 儿童床上最好不挂玩具 如果要挂 绳子长度不易过长 7英寸 3 最好给小孩子穿拉链衫 如果穿纽扣衫 则要时常检查纽扣是否松动脱落 4 去掉小孩子衣服上的装饰物 如小装饰物 装饰带等 5 小孩子吃东西时要让小孩子安静并认真看护 让他们坐直认真地吃 不要边跑边喂 边吃边看电视和讲笑话 6 小孩子吃东西时 保证他们手可及范围内没有小颗粒物 包括食物 如玩具部件 花生粒 葡萄等 6 小孩子吃东西时 保证他们手可及范围内没有小颗粒物 包括食物 如玩具部件 花生粒 葡萄等 7 购买玩具时 注意查看玩具包装上有关安全的说明 如多部件拼装玩具不适宜3岁以下儿童 8 经常查看小孩子的玩具 是否有部件或碎片脱落 10 学习简单的意外窒息急救方法 将小孩子倒置 拍打背部 并让小孩子尽力咳嗽 必要时甚至可以将婴幼儿倒置拍打等 一旦事故已经发生了 我们能做些什么 让我们注意护理小孩子生活
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