伤寒大家

成无己 注解伤寒第一人 成无己 约1063 1156年 中国金代医学家 他出生于世医家庭 自幼攻读医学 对理论与临床均有擅长 是伤寒学派的主要代表医家之一 成氏一生好学 七十八岁时撰成 注解伤寒论 伤寒明理论 伤寒明理药方论 八十岁时注完众伤寒论 尤于伤寒注解 积四十年研究 其书方成 可见其功力之探 成无己在 注解伤寒论 一书中 运用 内 难 之学的理论为指导 来分析其病机 治则 方剂等 使 内经 难经 与 伤寒论 之间一脉相承 完全符合仲景著书的原意 成为后世医家研究 伤寒论 的主要注本之一 成无己还在前人的基础上 明确提出了十剂的概念 而且宗 内经 神农本草经 诸说 提出七方之名 制方之用 大 小 缓 急 奇 偶 复七方是也 是以制方之体 欲成七方之用者必本于气味生成 而制方成焉 又提出 唯仲景方一部 最为众方之祖 推动了伤寒学说的流传与发展 伤寒明理论 伤寒明理论供四卷 前三卷 凡50篇 从发热起至劳复 对伤寒中50个症状一一分析其发生机理 病位病性 鉴别不同的原因导致其证的不同表现 为临床鉴别诊断提供了有益的经验 可以说是伤寒论最早的一部 症状鉴别诊断学 卷四为药方论 分析了常用20首方子的配伍关系 伤寒明理论对 不仁 的解释 仁 柔也 不仁谓不柔和也 痒不知也 痛不知也 寒不知也 热不知也 任其屈伸灸刺 不知所以然者 是为不仁也 由邪气壅盛 正气为邪气闭伏 郁而不发 荣卫血气虚少 不能通行 致斯然也 内经日 荣气虚则不仁 针经日 卫气不行 则为不仁 经日 荣卫不能相将 三焦无所仰 身体痹不仁 即是然言之 知荣卫血气虚少 不能通行 为不仁者明矣 自己认识 中医是很精确的 很精准的 中医的辩证精妙 只有当辩证准确的时候 才能用药精确 经方是主干 绝对处方 在经方的基础上进行加减用药 一剂就会有效 但是现在很多时候 中药效果太慢 除了药物质量方面 还有就是我们辩证准确方面 我们必须对每个症状做出深入理解 知道其原因 对应方剂药物剂量 只有这样 中药一剂下去 效果立竿见影 三承气汤 大承气 大黄四两厚朴半斤枳实五枚芒硝三合小承气 大黄四两厚朴二两枳实三枚调味承气 大黄 五钱 甘草 三钱 芒硝 一钱半 承 顺也 伤寒邪气入胃 谓之如腑 腑之为言聚也 胃为水谷之海 荣卫之源 水谷汇聚于胃 变化而为荣卫 邪气入于胃也 胃中气郁滞 糟粕秘结 壅而为实 是正气不得舒顺也 枳实苦寒 溃坚破结 则以苦寒为之主 厚朴味苦温 内经日 燥淫于内 治以苦温 芒硝味咸寒 内经日 热淫于内 治以咸寒 咸寒之物 以除消热实 大黄味苦寒 内经日 燥淫所胜 以苦下之 苦寒之物 以荡涤燥热 明白症状机理 抓主证治病 临床疾病症状复杂多变 这个时候我们就要抓住主证 排除干扰 现在简单介绍几个主证 抓主证不是抓住一个症状进行开方处药 而应该是抓住主要症状 其他症状为其证明这个辩证是否可靠 大承气汤 主证 便在大肠 天枢穴压痛 阳明燥实 堵的时间久小便黄 不放屁 排便硬 或者下利 天枢穴处硬 便秘堵在大肠壁 使大便从中间缝隙排出 长长细细一条 调味承气汤则是大便堵在十二指肠哪里 清理神阙到中脘穴处 下脘压痛 持续痛 小承气汤堵在小肠里 有下重感 大肠空 排气就会多 阳明病潮热