专科带教计划明细

胸心外科监护病房带教计划明细胸心外科监护病房 魏敏CTICU是应用现代医学理论, 利用高科技现代化医疗设备, 对胸心外科危重病人集中监测、强化治疗的一种特殊场所。而护理质量直接影响危重病人的抢救成功率, 因此, ICU需要的是高素质的护士, 现针对进入胸心外科工作的新护士制定带教培训计划。1.带教方法1.1 入科教育: CTICU与普通病房不同, 病人的病情重, 病情变化快, 各种监测仪器多, 病人身上的管道多。尤其是无家属陪伴的病人, 对其一切治疗、护理( 包括生活护理) 均由护士完成, 这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神, 要求新护士认真学习ICU规章制度: 如工作制度、各级各班人员职责、医嘱执行查对制度、消毒隔离制度、交接班制度、病情的观察及护理记录单的书写, 各类危重病人的抢救措施等。1.2 CTICU相关理论和技术的培训: 根据新护士的特点, 进行阶段性带教培训, 从基础到专业, 制定培训计划, 并加以实施, 通过一阶段的培训后进行考核, 并进行分析及总结, 考核时带教老师也参加, 激发了老师的积极性, 也巩固了其专业知识技能,合格后才进行下一阶段的培训。理论知识和技术操作同时进行。主要培训内容有: ( 1) 危重患者的观察及护理理论; (2) 监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪等的使用及保养; ( 3) 心肺脑复苏术; (4) 气管切开、气管插管、深静脉置管的护理及血流动力学监测及各引流管的护理; (5) 常见危重疾病如休克、ARDS、MODS、DIC等的相关理论及抢救配合等。具体如下：第一月：熟悉科室环境及规章制度，掌握各班次的工作程序。第一周：目标：全面熟悉新的工作环境和各岗位职责，掌握胸心外科监护病房的工作性质及工作程序。1. 介绍环境（布局、配置、清洁区、半污染区、污染区的区域划分）2. 介绍护理工作流程。3. 病房概述。病种简介。4. 规章制度（各项规章制度和各班职责）5. 治疗室、办公室、库房物品的放置（物品定位、定量放置、规范要求）实施：1由组长负责带领巡视病区和各个区域，边看边讲解。2对照实际工作，学习各项制度。第二周到四周目标：1. 学习交接班规范。2. 跟班学习各个班次工作流程实施：由治疗班、责任班、办公班各带教老师负责具体实施第二个月：基础理论及专科知识培训阶段第一到二周：目标：巩固基础理论，掌握胸心外科常见病症的护理常规。计划：1. 讲解褥疮、发热等护理常规。实施：1由带教老师安排每周讲课，做好记录。2. 各班次带教老师随机讲授，加强记忆。3 护士长晨会提问，巩固知识。第三到四周目标：1 掌握胸心外科常见疾病的临床表现、治疗及护理措施。2 讲解常用血管活性药物的药理、剂型及剂量、用法。计划：讲解胸心外科常见病多发病等的一般知识。第三到四个月：操作技能培训阶段1. 熟练、规范基础操作程序，如铺床、无菌操作、消毒隔离技术、肌肉注射、皮试、静脉输液等。2. 掌握专科基本操作技能，如吸痰、吸氧、雾化、更换胸腔闭式引流瓶、各种标本的留取方法等。3. 掌握胸心外科各种仪器如心电监护仪、呼吸机、微量泵、输液泵、除颤仪、无创呼吸机等的使用和维护方法。第五到六月：专科知识培训阶段 1. 血流动力学的监测。 2. 急救抢救技能、应急预案的培养。 3. 加强继续教育。2. 带教的形式第一阶段: 一对一的带教。每个新护士由一位经验丰富, 年资较高的护士跟班带教, 在保证安全的情况下,尽量让新护士动手操作, 带教老师以辅助者的身份进行观察, 只做提示性和启发性的回答, 让新护士将理论与实际联系, 尽快进入工作状态, 以提高临床护理能力。专职带教更有利于新护士的学习和进步。由于专职跟随老师学习，同时自己又在当班，所以新护士还是有一定的压力，对于其学习有促进作用。第二阶段: 双班制带教。带教老师和新护士上同一班, 但分管不同的病人。新护士要克服依赖性和盲目性, 要有信心和独立观察、思考的能力, 独立完成本班的工作, 如遇到难题, 带教老师应启发其回顾培训阶段和带教开始阶段所讲解的理论和抢救技术, 鼓励其自行解决, 带教老师主要起质控的作用, 确保护理安全。在带教过程中，老师是主班，新护士是副班，两者职责有所不同，老师有监管职责，共同完成一班的工作。由于监护室床位少，可控性强，及时发现护理风险隐患，及时指导并协助处理，有效的避免护理风险事件的发生。另外监护室没有患者家属，每件事都得护士去想、去观察、去做，这增强了新护士自主能动性3. 带教考核 主要是通过对新护士的不定期的综合评定( 即在工作态度、专科知识、业务技能三方面评价) , 间接考评带教老师的带教方法, 对带教中的不足及时予以纠正。4. 带教效果（1）激发了新护士的学习热情, 提高了工作的积极性、主动性和责任感, 巩固了带教效果。 （2）提高了新护士的综合能力。通过6个月的临床带教培训,全部新护士均能较好的掌握CTICU现有监测技术, 常见的抢救技术和理论, 并能熟练应用, 培养了敏锐的观察力和严谨的工作态度。（3）增强护理患者的自信心: 与普通病房带教的不同，监护室的新护士对抢救患者能做到有条不紊，对抢救设备的使用熟练，不惧怕重症患者的护理和抢救。（4） 加强了与患者家属的沟通能力: 与普通病房的患者相比，生活护理也是由监护室护士来做，这对于新护士的观察力是一种考验; 另外，家属的要求也更高，不仅限于治疗和护理。因此与患者家属的沟通也尤为重要，良好的沟通可以增进和家属的距离，让其了解患者的病情，使他们配合治疗，同时对于新护士的工作压力也是一种释放。通过这样的带教方式，希望我科室为医院培养了良好的护理人员，尤其是那些新护士，她们从知识、技能和态度方面都能有