授人鱼不如授人渔——帮扶基层医院汇报材料.doc

授人以鱼不如授人以渔本溪市中心医院对口支援桓仁县第一人民医院纪实如果我们说，仅3年间，一家医院在医疗技术、医院管理、医院文化建设上获得了突变性的发展，会有人说这是虚的。如果我们说，一家医院在3 年间，开展了新技术36项，门急诊患者、住院患者分别比三年前增加了8%和36%，经济收入几乎翻了一番，想必，没人再说这话是虚的了吧，也许有人还会露出惊讶和惊异的表情。不管是虚话，不管是实话，不管是惊讶或惊异，这一切都是一个现实的成功案例而存在着。获得这一成功、在3 年时间内取得突变性发展的就是桓仁县第一人民医院。桓仁县第一人民医院的成功发展，是本溪市卫生局探索卫生资源统筹配置的成功实践，是本溪市中心医院将自己成功的发展经验的一次成功复制。A授人以鱼不如授人以渔本溪市卫生局关于探索卫生资源的统筹配置的大思路探索卫生资源的统筹配置，实现一个地区医疗卫生事业的同步发展，是国家医改的一个明确思路。本溪市卫生局则在2007年就开始了这一工作的思考与探索。当时，现在的副市长黄力强正在市卫生局局长任上。他提出了“站在卫生看社会，站在社会看卫生”的大卫生观，并以此来统筹全市医疗卫生的发展大计。是年，卫生行业推出了“百名专家农村行”的大活动，联系到多年来开展的对农村卫生事业的帮扶活动，黄力强深切地体会到，整个活动推动了农村卫生事业的发展，但因为缺乏有效的机制，难免有“雨过地皮湿”形式主义作祟，影响了对百姓“看病难、看病贵”问题的解决。纵观以往对农村卫生事业的支持，不外乎送医送药、给点设备而已，下去的医生在时，热热闹闹，下去的医生返城后，一切又恢复原样。权衡比较当中，黄力强和局领导班子决定改变以往的帮扶形式，把送医送药改为送思路、送模式、送经验、送方法。即授人以鱼不如授人以渔，给你一条鱼不如教给你捕鱼的方法。送思路、送模式、送经验、送方法，是一种从观念到行为、从管理到文化的系统的移植，或如说是对一个成功模式的复制。对于帮扶农村卫生事业的发展，这是一个全新的思路。对于探索医疗卫生资源的统筹配置，这也是一个具有革命性意义的好办法。“授人以鱼不如授人以渔”的新思路一确定，接下来就是选择两家愿意合作的医院。说愿意合作，前提是一方有要求，一方有愿望。在对比选择中，在各种条件的考量中，本溪市中心医院和桓仁县第一人民医院走到一起，成为了合作的伙伴。B支援方派去的人员不但要传授临床经验更要传授管理经验，还要保障时间的连续性。被支援方则让前来的专家全面负责所在科室的工作帮扶方和被帮方双方创造的有效机制为医疗资源的配置探索出一条成功之路市中心医院是一家改革成功的医院。成功的改革为本溪市中心医院在10年间带来了突破性的发展。年间，多名硕士研究生得以成功培养。2006年至2007年间，医院先后引进16名科技人才。近年来，名博士生学成归来。多年来，中心医院先后成功开展了心脏旁路搭桥术、肾脏移植术、背阔肌游离肌皮瓣移植术、关节镜治疗膝关节损伤、腹腔镜胆囊切除术、体外冲击波气压弹道碎石术等新技术70多项，有的填补了国家、省市的空白。在科室发展中，科技的力量已成为火车头，推动科室上升式发展。普通外科、泌尿外科、心胸外科、烧伤科、呼吸内科、血液内科、妇产科、儿科、儿外科、新生儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、急救中心为市级重点科室医院，其技术优势日益彰显。中医科更因其独特的科技力量而发展成为省级重点专科，并成为了国家重点项目科室。在这组数据中，近年科技的发展不仅是表现在量上的突飞猛进，更有质上的飞跃。10年间，医院成功实施了心本文化的建设，并被全国企业文化协会评定我国医疗行业中第一家文化建设基地。10年间，医院的硬件建设也发生了翻天覆地的变化，医院的格局得到了重新改造，一个更加开放和更人性化的医院形象深入人心；新的综合大楼得以建设和数以百台件的现代化设备的引进，医院完成了现代化的转变，从一家籍籍无名的医院发展为辽东名院。十年面壁图破壁，浴火重生放异彩。发生在自己身上的成功能复制到别人身上么？市中心医院充满了信心。现在担任本溪市中心医院党委书记的杨丽娟，勤于任事而又干练。她说，当时，现在的副市长黄力强既是市卫生局的局长又是市中心医院的院长，在商量以怎样合作的方式才能达到“授人以渔”的目的时，得出了几条意见：时间上是长时段的；人员是多批次的；去的人员是多元的，既要有临床骨干又要有医技科室的骨干，最好是各科室的主任或副主任，不但要传授丰富的临床经验而且还要带去科室管理的先进经验。应该说，把医院的临床骨干、护理骨干以及医技科室的骨干都抽走了，对市中心医院的工作势必造成影响，但中心医院的广大医务人员却表现出了无私的胸怀。2007年的夏季，第一批五位专家来到了桓仁县第一人民医院。桓仁县卫生局和桓仁县第一人民医院对市卫生局和市中心医院的这一做法十分感动，并在各方面给予了积极的配合。在他们的做法中，其中的一条保障了合作和支援的成功。桓仁县卫生局和桓仁县第一人民医院为让专家们充分发挥作用，把先进的临床技术和管理经验带给本院，他们决定，让前来的专家或是担任病房的主任、或是担任病房的护士长、或是担任医技科室的主任、或是担任手术室的护士长，有责有权，全面实施对科室的管理。这十分重要的一条才使得市中心医院成功的经验得以复制。从2007年到2009年的3 年间，本溪市中心医院共有14个科系的26位专家到桓仁县人民医院进行支援。3年来，桓仁县第一人民医院一直坚持支援专家全面负责的做法。正是这么一个良好的机制才保证了对口支援的成功，才为医疗资源的统筹配置探索出了一条成功的道路。C成功的医疗技术，成功的管理，成功的医院文化建设得以成功复制成果检测之一 在对口支援中，桓仁县第一人民医院得以享受市中心医院的优势平台，并得以从如下方面分享其成果。甲、在对口支援中，作为被支援方的桓仁县第一人民医院的第一个感受是：他们分享了市中心医院的先进医疗技术，医院的医疗技术凭空获得了长足的进步。矫太鹏是桓仁县第一人民医院普外和胸外科的主任，到他病房来支援过的有两位主任，一位叫刘喜才，一位叫李井野。谈起两位专家，矫太鹏那是一百个佩服。他说，专家做的手术规范漂亮，他打比喻，自己做的手术就象做一件普通的衣服，那专家做的手术就是时装。医院有一次来了一位巨脾症患者，脾脏重达16斤，要在从前，那是没法做的，可是在刘喜才的主持下，顺利完成了16斤巨脾切除术，填补了桓仁地区的空白。一个因车肇事造成的腹部外伤肝破裂的患者来求治，要在过去，这类患者只能转院，要是经受不了途中的颠簸或因时间过长，只能死在途中，有了专家，这类患者得到了救治，本病房的大夫也从中学到了新的技术。骨科原来不能实施的髋关节手术、脊柱手术都得到成功开展。病理方面不能做的术中冰冻切片技术都得以开展。妇科专家韩亚田主任在桓仁县第一人民医院新开展了无痛人流术、利普刀手术、宫颈液基细胞检查等新技术，并将其毫无保留地传授给该科的年轻医生，现在，这些技术都已经成为桓仁县第一人民医院的常规技术了。3年来，专家们在桓仁县第一人民医院开展新技术新项目36项，并将其转化为本院的成熟技术，其中如骨盆骨折切开复位记忆合金内固定术已达到三级医院水平。不仅于此，很多常见手术，在专家指导下都得到了规范。李井野主任，为了规范手术，前后参加指导手术30余例，参加疑难危重病例讨论10余例，还多次主持专题讲座（静脉营养和多发伤的治疗），同时坚持每周教学查房两次，在李井野的身体力行中，其所在的病房的手术获得了很好的规范，手术的水平也获得了很大提高。桓仁县第一人民医院的院长李诚说，一个县级医院要开展36项新技术，要在过去，怎么也得花10年8年的功夫。本溪市中心医院的成功支援，为该院带来了临床技术突飞猛进的变化。乙、在对口支援中，作为被支援方的桓仁县第一人民医院的第二个感受是：他们分享了市中心医院的先进的管理经验，医院的管理水平获得大幅跃升。冯莲香是桓仁县第一人民医院手术室的护士长，说起市中心医院派来担任手术室的护士长的张莉，由衷地佩服。佩服什么？严格规范，严格管理。原来的手术室就一个通道，患者和医务人员同走一条道，张莉请示医院坚决改。原来走到手术门口才换鞋，现在坚决规范。原来的指示只是作作样子，没人填写，现在严格填写。原来对器械的清洗没专人负责，现在规范为专人规范后有人不适应，还穿鞋进去，还抽着烟进去。张莉不管你是主任还是一般大夫，不管你是资历深还是资历浅，一概请出手术室，而且禁止以后再进。严格管理不讲情面，张莉给许多人上了一课，让许多人明白了什么是手术室无菌操作的管理。韩亚田主任刚到桓仁县医院妇产科时，看到产房格局不规范，产房内产妇生完孩子后丈夫进来搀着就走了。看到门诊不规范，看到消毒流程不规范，不少产妇术后刀口常常发炎。于是从格局到流程都进行规范，经其建议，医院投资20余万元，新增了设备，对妇产科及门诊的结构流程进行了彻底的改造。同时，韩亚田还从科室的无菌操作规范和流程、从医疗文献的书写到病人知情同意的交代等方面，进行了全方位的培训和指导，并形成新的规范。桓仁县医院妇产科是两家医院合作的收益大户，先后有屈年伟主任、韩亚田主任、王丽媛主任、张翠芳护士长等七位专家来此主持工作，有效的管理，使其在短时间内迅速创出了自己的品牌。神经内科主任刘长喜在工作中发现这里的医务人员有将喹喏酮累药物与其他药物配伍使用的习惯，他立即指出并及时纠正，还从药物的化学性质、作用机理及药物间的相互作用等多角度给大家讲解，这样做会影响药物的疗效。手术室的规范，病房的规范，以及一些日常行为的规范，促使该院的日常管理水平在不知不觉中迈上了一个新台阶。丙、在对口支援中，作为被支援方的桓仁县第一人民医院的第三个感受是：他们分享了市中心医院先进的医院文化建设的经验，对医院文化的建设从质上产生了新的认识。桓仁县医院的院报曾刊登了外二科护士杜艳丽写的她带来了什么？这样一篇文章，文章里叙说了本溪市中心医院护士长唐雨霞到桓仁人民医院外二科后，在护理工作中常给护士们说的一句话：“吸引患者靠名医，留住患者靠护士”。这句话，使全科的护士们转变了以往的护理观念。本溪市中心医院在10年的心本文化的建设中，重塑了医务人员的职业道德，培养了一支德艺双馨的医务人员队伍。在工作中，个人的素质和其文化素养常会在不经意间表现出来。艾丽娟护士长和杨丽护士长，在科室管理上，开展“以制度约束人、以情感温暖人”，“以心换心，以情暖人”等充满人性化的管理，从观念上引导本科护士树立人本护理的心态。在实践中，共开展业务学习讲座10次，文明服务讲座8次，整体护理知识讲座2次，护理业务查房10次，护理行政查房12次，两位护士长的言传身教，使得所在的科室不论是护士的仪表，还是整体护理质量，都有了大幅度的提高。产科专家屈年伟主任除了亲自上台手术，指导查房外，在每天一课中，更是苦口婆心地教育大家“重技”的同时更要“重德”，学会与患者沟通，尊重患者，尊重生命，直到援助结束返回本溪的当天，还为妇产科和儿科的全体医生上了最后一课。堪称“德技双馨”的专家。本溪市中心医院的文化建设成果通过这些专家的言传身教而得以复制到桓仁县第一人民医院丁、在对口支援中，作为被支援方的桓仁县第一人民医院的第四个感受是：他们分享了市中心医院的良好的医德医风，体会到了用先进文化塑造人的软实力的作用。在桓仁县城流传着一个找人握手的故事。故事的主人公是桓仁县卫生局的局长。局长要握手表达感谢之意的人是孟宪生。孟宪生也是本溪市中心医院的支援专家，是本溪市的知名骨科专家。孟宪生到桓仁县第一人民医院骨科期间，先后开展了髋关节手术、脊柱手术、骨盆骨折切开复位记忆合金内固定术等多项填补桓仁空白的手术。有一次，一位腰椎爆裂性骨折的患者，需要行切开复位GSS系统内固定术，这种手术桓仁地区从来没有开展过，是个空白。手术需要一种腰椎托架的设备，桓仁县医院没有，为了不影响患者的手术，孟宪生自己从本溪取来设备，坐车带到桓仁车站后，自己又扛到了县医院。手术结束后又自己背着40多斤的设备悄悄地送回本溪。这事让桓仁县卫生局局长听说后，很是感动，一个全市知名的专家行事如此低调，确是大医的风范和精神。在一次请本溪市中心医院的专家吃饭时，局长打听到孟宪生后，主动过去握手并表达了感动之情。良好的医德和从医风范，是桓仁县第一人民医院的医务人员从对口支援的所有人员中感受最深切的一点。内分泌科果淑秋主任来到桓仁县医院后，为了让糖尿病患者看好病，每天完成病房的工作后主动要求到门诊看病，为门诊患者服务。并形成常规，每天上午出门诊，开展以糖尿病为主的内分泌特色专科门诊的诊治，下午回病房查房，指导收住院患者的治疗。经过果淑秋主任积极主动地工作，规范了糖尿病的治疗，收效显著，现在，住院调血糖的患者越来越多。前去支援的医务人员，有的亲自收拾改造过的病房卫生，有的亲自抬患者还造成过骨折，他们以这种精神和风范熏染着桓仁县医院良好的医德医风。正应着了一句话：桃李不言，下自成蹊。D成功的医疗资源的统筹配置给桓仁县医院和桓仁县带来了什么成果检测之二医院的收获 从桓仁县第一人民医院来说，在这样的一个对口支援中，除了前面所说的在医疗技术、医院管理、医院文化以及医德医风四方面获得收获外，还有两方面的斩获：一是市场率，二是社会影响力。先说市场率。该院原来没有开展无痛人流手术，这类的患者都流失在个体诊所里，自从此项技术开展以来，日手术多则5例少则两例，既给患者带来了规范的手术也给医院带来了市场。骨科多项新技术的开展，使得就诊患者量大增，一个骨科为此分为两个，原来40多个床位也增加到80多个，市场份额翻了一番。通过医院的统计，医院在3 年间手术量由3年前的2593例提高到4030例，实增加1437例。手术量的增加，与在3 年间开展的36项新技术息息相关，可以这样说，新技术的开展带来了手术量的增加。新技术的开展带来了手术量的增加，手术量的增加也带来住院患者的增加，这一点，医院的统计已作了证明：3年间，医院的住院患者增加4000多人次。桓仁县医院市场份额的不断扩大通过门诊和急诊的统计更是明白无误。在3年间，门诊和急诊的患者增加近10000人次。再说社会影响力。诊断水平的提高，治疗技术水平的进步，良好的医德医风自然会使医院的形象得到新的塑造。据县医院的领导介绍，医院借鉴市中心医院成熟的医院文化建设经验，于2007年医院启动文化建设，初步形成了以秋实奉献精神为内涵的医院文化理念识别系统和科室服务品牌，带动了桓仁医院医务人员服务理念和服务意识的根本转变：他们给输液的患者送上个小热水袋，给出院患者送张联系卡名片，出院后定期进行电话随访，一系列举措增进了医患之间的情感。医院还涌现了为危重患者的婴儿哺乳的感人事迹，还涌现了为患者买饭喂饭的好人好事，医院的工作不断得到县里五大班子的肯定，不断得到社会方方面面人群的表扬和肯定，并连续两年获得“诚信服务杯”省级优胜单位称号。百姓的收获危重患者得到成功抢救。一位患者的亲属曾找到医院感谢医院救了他亲人的命。患者因车肇事造成严重的肝破裂，放在过去，无法救治，有了市中心医院的专家在，这人得以救治。一些过去没法救治的如多发外伤术后合并ARDS和特重型颅脑损伤、海绵窦破裂颅内出血等患者得以成功抢救。3年间，共成功抢救特危重患者31例。良好的就医环境部分缓解了百姓看病贵的难题。有位腰椎骨折患者曾为笔者算了一笔账：过去，桓仁县医院不能实施这种手术。做这种手术常要转院到沈阳，沈阳医院的手术收费30000多，再加上去一个或两个亲属，开销可大了。在本地做，