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关于新医院会计制度下成本核算的探讨 摘要：目前新的医院会计制度已经全面实施，医院要想更好地提高竞争能力，必须更注重其成本核算，使自身能更适应市场的发展。在新的医院会计制度下，已明确规定了医院应实行预算管理办法，规定地方应结合工作实际来核定收支、定向补助以及结余按规定使用等。本文将尝试分析医院成本核算在新医院会计制度背景下存在的问题，并试图提出一些改善的建议。 关键词：成本核算；新医院会计制度；分析 中图分类号：f045.33 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2013）11-0-01 新医院会计制度的实施对医院财务工作及成本核算带来的影响是极为深远的，它会给医院成本核算带来新的机遇，也会带来新的挑战。医院必须高度重视这一机遇以及挑战，必须对其进行深入的研究和学习，必须积极面对目前在新医院会计制度实施背景下医院成本核算存在的问题，也必须采取积极的措施来应对。 一、目前医院成本核算存在的问题 （一）医院成本核算未形成系统 、管理制度不全面。 新医院会计制度的实施，对医院成本核算提出了新的要求，要求其成本核算必须形成系统，即在医院开展经营活动前、中、后都必须进行成本核算及控制，要在总体上实现成本控制、减少成本浪费。然而目前很多的医院虽然重视经营活动前及经营活动后的成本核算，却忽视了开展经营活动过程中的成本控制，成本核算未形成系统，未完全达到总体成本控制效果。另外还有一些医院的成本核算管理制度不够全面，成本分析、成本评价制度欠缺，甚至成本核算记录都不够完整。 （二）医院成本核算人员素质不高。这些年我国医院的成本核算工作一直在不断地发展和完善，随着医院的不断发展，对医院财务人员、成本核算人员的需求也在加大。然而，目前我国医院成本核算人员的素质还需要不断地提高，特别是在新医院会计制度实施的情况下，一些医院的成本核算人员业务素质较低，缺乏与之对应的财务方面的专业知识，在工作中的进修、培训机会也存在不足，这些都制约了医院成本核算的发展。 （三）为会计监督提供法律保障的法律体系不够完善。医院的成本核算离不开会计监督，而相关法律法规是会计监督的法律保障。我国虽已颁布了新的会计法，但是还需要不断提高其可操作性以及对各企业不同经营管理需要的适应性。在医院的实际工作中，因为为会计监督提供法律保障的法律体系还不够完善，还存在会计、审计监督职责及权限不够明确，对违法违规企业及责任人处罚力度不够等现象。 （四）会计责任主体不够明确。在部分医院实际工作中，医院负责人存在强令、指使或授意会计机构或人员按其指令办事，出问题却推卸责任的现象，这对会计监督工作有非常大的负面影响。对会计责任主体进行明确，明确医院负责人作为医院会计行为的责任主体地位也应该是保障医院会计监督职能工作的重点，医院负责人要适应新医院会计制度的要求也必须要进一步熟悉相关业务、财务、管理等法律法规。另外新的医院会计制度强调必须明确医院作为法人治理机构本身的会计责任，一些医院管理当局存在通过不恰当的会计行为侵害所有者权益现象，存在管理当局相互推诿以致会计监督无法实现现象，这都是会计责任主体不够明确所引起的。 二、对医院成本核算方法进行完善可采取的措施 （一）对医院成本核算体系进行完善。对医院成本核算体系进行完善，最主要是要脱离传统会计思维束缚，通过与一线医院员工的深入交流，通过深入医院工作实践、通过实际案例把理论应用于实践，用发散思维方式来找出问题产生的原因以及解决的办法，以此促进医院成本核算体系的完善。另外还应进一步完善成本核算的考核制度以及评价制度，使成本核算体系的激励作用能得到更好的发挥。 （二）建立核算服务体系并与质量管理相结合。在实行新医院会计制度的背景下，医院的成本核算与其质量管理、服务管理的结合更趋紧密。例如当医院不慎发生医疗事故时，一方面事故赔偿及善后会增加医院的成本支出，另一方面医疗事故造成的医院信誉度的下降也间接影响了医院的成本效益。因此医院进行成本控制应保证医院质量管理、服务管理，要与之结合，采取促使医院工作效率、医疗设备使用效率提高等方式来进行医院成本控制。只有结合成本管理及核算的需要来归纳、总结、分摊成本费用，建立成本核算服务体系来进行全面的成本核算，才能汇总反映整个医院的收支情况，才能从中找出成本控制的关键点，才能达成提升整个医院收入、降低医院整体费用的目标，才能更好地保障医院的经济以及社会效益。 （三）对医院成本进行全面核算并对成本分析体系进行完善。要想在市场经济背景下提升竞争能力，就必然要求医院应对成本进行全面核算，控制好经营成本才可能增加资本、提升运营资金的流动性。对医院成本进行全面核算最主要是要做好成本核算最基础的工作，将成本核算与会计数据相结合，使成本费用的类别界限划分明确，做好成本核算对象的归类分配工作。另外在新医院会计制度下做好成本核算工作还应对医院成本分析体系进行完善，其分析体系应与医院实际工作相符合。医院进行生产经营活动的成本投入体系由人力、财力、物力资源体系组成，其成本投入分析体系应围绕这几个组成部分进行。而医院经营活动的目的是取得经济及社会效益，所以其成本核算的产出分析体系应围绕社会效益及经济效益指标进行。 （四）进一步加强医院成本核算内控工作。在新医院会计制度下，医院成本核算工作更趋复杂，加强医院成本核算内控工作是防范不必要损失的关键，主要可以从几个方面进行努力：首先应进一步规范成本核算工作，确保会计核算资料的真实与完整，保证其资料安全，减少错误及舞弊行为发生的概率，对于已发生的应按规定严格处置。其次应完善成本核算内控制度，并使之得到严格的执行，对于易发生问题的部分应定期或不定期加强检查，若出现问题应严格按相关制度处理，并在实践工作中对制度进行修正完善。另外还应加强成本核算内控的检查监督工作，对成本核算人员及其工作进行监督应依据相关法律法规进行，应对其享有的权限以及应承担的职责进行明确，对其工作合法合规性判断应做到客观以及全面，以此来确保医院成本核算及其内控