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健康管理现状与规范孟令权2018年8月 健康管理现状 国际国内石油医院 健康管理 一 美国医疗难题 人口老龄化慢病和残疾全国缺乏统一协调的医疗服务日益增长的医疗费用 梅奥健康管理内容 预防疾病行为改变疾病管理自我管理 员工和家庭的全面健康管理 二 我国的健康管理问题 慢病患病率上升 未富先老 疾病预防 重视传染病 流行病 慢病 实际投入与 发展需要 差距较大 医院 只保治 不保防 经济效益等趋动 居民观念 生病就医 轻防病 重治病健康管理产品的规范管理中医养生 弯路 与 摒弃 重病轻防 1 市场需要大 2 理念很先进3 专业人员匮乏4 学科交叉 我国的健康管理现状 预防医学临床医学社会科学循证医学流行病学生物统计学生物信息学健康促进学 心理 社会 行为 营养学运动学 专业人员 健康管理师 能解决的问题 招生的大学 就业 医院或社会健康管理 体检 部门社区医疗卫生保健机构政府机关健康管理部门企业医疗保健和健康管理岗位健康保险公司国际旅游卫生保健机构教育和研究机构 三 石油企业的需求 提高生产力提高员工出勤率降低岗位上猝死与发病躯体 心理 体能胜任安全生产工作投入少 收效好 石油员工的想法 不得病 少花钱 少麻烦 一不两少 不良生活方式不被干预生活质量高长寿 非理性 石油医院健康管理的目的 发现早期恶性疾病 评估慢病健康居民生活方式的宣教 依从控制团体慢病患病率 慢病管理提高员工健康素养和自我管理能力保持良好的躯体 心理 体能状态 赢利 企业服务的平台 预防疾病行为改变疾病管理自我管理 新兴学科发展面临的困难 人才匮乏 设备老化方法的科学性质疑较多追求利润的压力企业 员工需求与医院服务能力的不平行风险评估与健康促进的投入多 收效少服务人群从高端走向普通人群缺少收费依据或标准 健康管理 需求管理 企业员工医院 健康管理机构 重视与企业相关人员健康管理理念的沟通与开发 构建好三方关系 健康管理流程 以需求为核心重点突破 四 我院健康管理 学科 开拓者 开拓者 开拓者 学科带头人 优质护理 优质护理 人员团队设备材料规矩环境设施监管 健康管理规范 法律法规规章制度流程岗位职责诊疗规范应急预案 法律法规 1 中华人民共和国劳动法 1994年 2 中华人民共和国劳动合同法 2012年 3 中华人民共和国职业病防治法 2016年 4 中华人民共和国传染病防治法 2004年8 5 中华人民共和国执业医师法 1998年 6 中华人民共和国民法通则 1986年 7 中华人民共和国护士条例 2008年 法律法规 8 医疗机构管理条例 1994年 9 预防性健康检查管理办法 1995年 10 健康体检管理暂行规定 2009年 11 职业健康检查管理办法 2015年 12 关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知 2010年 13 关于规范健康体检应用放射检查技术的通知 2012年 14 医疗机构病历管理规定 2013年 15 健康体检基本项目专家共识 2014年 诊疗规范 新标准号12470 2018实施日期 11月1日 目次 前言1范围2规范性引用文件3术语和定义4目的和目标5责任6企业团体健康管理 7个体健康管理8重点人群的健康管理9健康档案10检查与评价附录A附录B Q SYGDJ中国石油天然气管道局企业标准Q SYGDJ0403 2014员工健康管理规范Specificationformanagementofemployeehealth2015 03 27发布2015 04 27实施中国石油天然气管道局发布 前言 起草单位 管道局总医院管道局第四工程分公司管道局人事部管道局工会主要起草人 孟令权 胡安梅 李尔曼 李东 李继光 吴海萍 崔昊 孔祥良 王志凯 马春华 王世新 柴兰英 魏书侠 刘星 陈远惠 张辉林 沈丽 张彩虹 黄达 张芸 本标准规定了管道局员工健康管理工作的目的 目标 责任 内容和评价 本标准适用于中国石油天然气管道局所属单位 员工及承担企业健康管理工作任务的单位 1范围 GBZ188职业健康监护技术规范Q SY74职业健康工作指南Q SY1470员工健康体检规范 2规范性引用文件 3 1员工staff指已与管道局及所属单位签订劳动合同的人员 3 2第三方thethirdparty指承担企业健康管理工作任务的单位 包括医院 健康管理和健康体检机构 3术语和定义 3 3健康health指一个人在身体 精神和社会等方面都处于良好的状态 包括躯体健康 心理健康 社会适应良好和道德健康4个方面 3 4健康管理healthmanagement指对个体或群体的健康进行监测 分析 评估 提供咨询和指导 对健康危险因素进行干预的过程 旨在调动员工和集体的积极性 有效利用有限的资源达到最大的健康效果 减少疾病发生 提高个体生活质量 3术语和定义 3 5员工健康管理employeehealthmanagement指通过企业自身或借助第三方的力量 应用现代医疗和信息技术 从生理 心理 体能角度对企业员工的健康状况进行跟踪 评估 提高员工对健康的认识 改善生活方式 系统维护企业员工的身心健康 3 6健康素养healthliteracy指个人获取和理解基本健康信息和服务 并运用这些信息和服务做出正确决策 以维护和促进自身健康的能力 3术语和定义 3 7高危人群highriskgroup指具有某种或某些危险性高的疾病特征 包括躯体疾病和心理疾病 的人群组合 3 8野外作业员工thefieldoperationstaff指连续3个月及以上在野外工作的员工 3 9海外作业员工theoverseasoperationstaff指连续3个月及以上在海外工作的员工 3术语和定义 4 1目的4 1 1应落实企业 以人为本 的管理理念 加强对人的尊重和对人力资本的重视 规范企业健康管理行为 提升企业生产力和核心竞争能力 4 1 2应在员工中广泛树立健康和健康管理理念 提高员工健康素养和健康水平 4 1 3应促进第三方规范开展员工健康管理工作 4目的与目标 4 2目标4 2 1应构建 以企业需求和投入为主导 依托第三方机构 以健康体检 健康风险评估 健康促进和效果评价为主要内容的健康管理模式 4 2 2应逐步落实企业 员工 第三方的责任 开展团体 个体健康管理工作 工作流程参见附录A 4 2 3应根据企业实际情况 鼓励开展社区 家庭等形式的健康管理 4目的与目标 5 1企业的责任5 2员工的责任5 3第三方的责任 5责任 5 1 1企业应重视员工健康 应定期研讨员工健康管理工作 明确员工健康管理需求 任务和目标 保证资金投入 实现健康管理效果持续改进 5 1 2企业应明确健康管理主管部门及其职责 设立健康管理的专 兼 职岗位及人员 建立 实施并持续改进健康管理工作 5 1 3企业员工1000人及以上的 应设专职岗位1人 不足1000人的企业可设兼职人员负责健康管理工作 5 1 4健康管理专 兼职人员 应有健康管理相关知识培训经历 并积极与员工 第三方沟通 促进员工健康管理工作持续改进 5 1企业的责任 5 1 5在选择第三方单位时 驻廊单位应选管道局总医院 廊外单位应选中石油内部医疗卫生机构 努力促进与第三方的合作 并签订 健康管理协议 参见附录B 5 1 6应积极组织员工定期体检 评估健康状况 采取有效措施鼓励员工参与健康管理 有效维护 促进员工身心健康 5 1 7应建立员工健康档案 健康档案可以是纸制 也可为电子形式 5 1企业的责任 5 2 1应努力提高个人健康素养 正确获取和理解健康管理信息和服务 提高维护和促进自身身心健康的能力 5 2 2应掌握健康促进的原则和主要内容 知晓躯体 心理健康咨询方式 重视体能锻炼 5 2 3应认真执行企业要求的健康管理任务 并积极参加企业组织的健康管理活动 5 2 4应按预约时间和项目完成企业安排的健康体检 并评估本人的健康状况 见附录C 5 2 5在第三方的指导下 应逐步实现一般健康风险评估和疾病风险评估 了解自身健康风险或疾病转归 预后的趋势 5 2员工的责任 5 2 6应认真制定本人的健康促进计划 并积极纠正不健康的生活方式 有效地控制疾病 见附录C 5 2 7应学习慢病高危人群标准和慢病预防策略 知晓相关危险因素 诱因 病因 纠正不良生活方式 控制或延缓慢病的发生 5 2 8患病员工 应及时就医 诊治 做好躯体和心理康复 促进和维护劳动能力 提高生活质量 预防并发症 延长寿命 5 2 9应保存好本人历次的体检报告和就医病历等资料 5 2员工的责任 5 3 1应设立健康管理专职部门 建立相应的支撑政策 把员工健康管理作为为企业服务的重要内容之一 5 3 2应建立健康管理专业技术人员团队 人员配备资质合法 数量满足需求 设备配备符合Q SY1470的要求 5 3 3应完成企业需求的健康体检 健康现状评估和干预追踪 5 3第三方的责任 5 3 4应开展健康风险评估 帮助企业设计团体健康促进或健康干预方案 5 3 5应逐步推进各类员工团体 个体的健康教育等健康促进工作 5 3 6应逐步推进健康管理效果的监测 评价工作 5 3 7应努力促进企业健康管理工作和员工身心健康水平的持续改进 5 3第三方的责任 6 1健康状况评估6 2健康风险评估6 3健康促进6 4效果评价 6企业团体健康管理 6 1 1应组织员工健康体检 体检频次 项目 质量控制等要符合Q SY1470的要求 并持续改进 6 1 2应对请病假的员工 门诊诊疗 住院治疗或出院后休养 及时登记 员工返回工作岗位 消假时 要递交 诊断证明书 或 出院记录 作为档案资料存留 6 1 3应依据健康体检 患病诊疗结果 定期评估员工的健康状况 对异常结果进行汇总 6 1健康状况评估 6 2 1应依据员工健康状况评估结果 建立科学 适用的团体健康风险评估方法 6 2 2应按照团体健康风险评估方法 组织实施团体健康风险评估工作 6 2 3应针对团体健康风险评估结果 制定团体健康促进工作目标和方案 可进一步对患病率或发病率较高的慢病或慢病指标重点分析 研究 努力降低患病率或发病率 6 2健康风险评估 6 3 1依据团体健康风险评估结果 应有针对性地对团体饮食 运动 烟酒 心理等某个或某些方面进行重点管理 6 3 2企业食堂应宣传健康饮食 提供没有污染 没有腐败 营养均衡的食品 防止过咸 过油腻 6 3 3在企业社区应设立运动场所 促进员工在工间休息和业余时间养成运动健身的习惯 6 3 4应引导员工戒除不良嗜好 宣传禁烟限酒 工作场所禁止吸烟 6 3健康促进 6 3 5重视员工心理健康 可开展团体心理健康促进讲座或心理疏导 6 3 6应组织健康体检咨询 答疑 健康教育讲座 健康知识竞赛等活动 6 3 7应重视员工体能的保持与促进 组织以健康促进为主要目的的文体活动 6 3 8根据团体健康状况 宜逐步组织针对体重控制 高血压 糖尿病 高血脂 高尿酸 恶性肿瘤 骨质疏松等慢病高危人群的健康管理项目 6 3健康促进 6 4 1应对历次或近几次的团体健康体检和健康状况评估结果进行对照分析 评价健康促进措施的效果 6 4 2应以实现持续改进或维持较好水平为目标 不断提高健康管理工作 不断改善团体健康状况 实现常见慢病患病率不断降低或维持于较低水平 6 4 3企业应按照 企业健康管理工作评价标准 每年对本单位健康管理效果自评一次 见附录D 掌握员工健康管理工作的实际情况 梳理 解决问题 奖优罚劣 促进员工健康管理工作的持续改进 6 4效果评价 7 1自我健康评估7 2健康风险管控7 3自我健康促进原则7 4自我健康促进内容7 5提高健康素养7 6效果评价 7个体健康管理 7 1 1员工依据本人体检结果 应每年填写 年度个人健康促进登记表 一次 建立个体健康风险评估方式 见附录C 7 1 2员工应及时了解本人体检结果和结论 评估并掌握本人的健康状况 健康风险 7 1 3患病员工应掌握本人的患病状况 病情变化时 应及时就医 7 1自我健康评估 7 2 1员工应根据个人的健康风险评估结果 制定个体健康促进目标 7 2 2员工有疑问时 应及时向医生 健康管理师咨询 获得科学的健康指导 7 2 3应通过膳食 运动等生活方式的改善 实现员工健康促进的目标 7 2健康风险管控 员工应掌握合理膳食 适量运动 心理平衡 戒烟限酒 作息规律 劳逸结合的涵义并按以上原则养成良好的生活习惯 7 3自我健康促进原则 7 员工健康管理规范 健康饮水 喜食粗粮 多果多蔬 二便正常 控制体重 食不饱胀 低盐少油 多维多矿 适量运动 体健身强 卫生皮发 肛门口腔 积极工作 胸怀宽广 快乐生活 睡甜眠香 避免暴晒 享受阳光 环境无害 安全有常 戒烟限酒 嗜好有戕 作息规律 经营健康 7 4自我健康促进内容 员工应掌握健康促进的主要内容 调整并保持健康生活方式 7 5 1员工应认真学习 中国公民健康素养 基本知识与技能 试行 卫生部公告2008年第3号 努力提高个人健康素养 7 5 2员工应重视与同事 家人的相互协作 监督与鼓励 共同养成健康生活方式 7 5提高健康素养 7 6 1应对历次或近几次的个体健康体检和健康状况评估结果进行对照分析 评价健康促进措施的效果 7 6 2应以实现持续改进或维持较好水平为目标 不断提高自我健康管理水平 不断改善个体健康状况 7 6效果评价 8 1慢病高危人群8 2野外 海外作业员工 8重点人群的健康管理 8 1 1肥胖 高血压 高血脂 高血糖 高尿酸 恶性肿瘤 骨质疏松为目前企业健康管理的重点慢病 8 1 2患病率或发病率较高的慢病高危人群为企业健康管理的重点人群 8 1 3企业宜协同或委托第三方根据健康体检和健康风险评估结果 确定某个或某几个慢病高危人群为近期或年度管理重点 分析相关危险因素 有针对性地组织群体健康促进活动 降低慢病的发病率和患病率 8 1 4企业宜努力提高慢病高危个体健康素养 提高个体健康状况评估 健康风险评估 健康促进的能力 提高员工自我健康促进的依从性 8 1慢病高危人群 8 2 1企业应重视野外 海外作业员工的团体健康管理工作 努力维护野外 海外作业员工的健康 8 2 2员工上岗前 企业应有针对性地组织地方病 流行病 传染病防治知识的健康教育 8 2 3对存在职业健康危害因素的工作岗位 应按照GBZ188的规定执行 8 2 4重视营地选址和工作场所的职业病危害因素识别与检测 应按照Q SY74的规定执行 8 2野外 海外作业员工 8 2 5应按Q SY74的要求做好职业病危害预防与控制 重视危害事故应急救援工作 8 2 6应根据需要增加健康体检频次 有针对性地增加或调整体检项目 鼓励与职业健康监护检查相结合 海外工作员工回国后应限期体检 评估个体健康状况 8 2 7加强体重管理 集体餐厅应宣传并提供合理膳食 8 2 8应重视员工的运动和体能状况 8 2 9应重视员工心理健康管理 8 2野外 海外作业员工 9 1团体健康档案内容9 2个体健康档案内容9 3档案管理9 4员工知情权9 5员工隐私权 9健康档案 9 1 1年度健康体检计划应包括 体检目标 时间 项目 质量控制和结果管理 9 1 2与第三方签订的 健康管理协议 参见附录B 9 1 3团体健康状况评估报告应包括 体检异常结果汇总 常见慢病患病率数据统计 9 1 4团体健康风险评估报告应包括 团体健康风险的评估 分析 对患病率或发病率较高的慢病或慢病指标进行分析 评估 明确高危因素 高危人群 9 1团体健康档案内容 9 1 5年度健康促进计划应包括 健康促进目标 工作措施和预期效果 9 1 6健康促进措施的实施记录及效果评价 9 1 7年度健康管理总结报告应包括 健康管理效果的分析 评价及持续改进方案 9 1 8员工个体患病记录汇总 每年一次 一般按呼吸 循环 消化 血液 泌尿 内分泌与代谢 风湿类 神经