常见食源性疾病的病因临床表现及诊断.doc

常见食源性疾病的病因、临床表现及诊断细菌性的/化学性的/寄生性的/病毒性的病因潜伏期临床特征确认诊断细菌性的1、蜡样芽胞杆菌a.呕吐毒素1-6小时呕吐；部分病人伴有腹泻；少见发热从两个或多个患者而非对照组病人的粪便中分离出菌体或者从经过适当处理的流行病学上的可疑食物样本中检测出每克含有105个蜡样芽胞杆菌b.腹泻毒素6-24小时腹泻，腹痛从两个或多个患者而不是对照组病人的粪便中分离出菌体或者从经过适当处理的流行病学上的可疑食物样本中检测出每克含有105个蜡样芽胞杆菌2、布鲁氏（杆）菌数日到数月；通常长于30天乏力、发热、头痛、出汗、寒战、关节痛、体重减轻、脾肿大有两个或多个患者并从其血液和骨髓中分离出菌体；在过去数周内，标准凝集效价有大于四倍的增长，或是既有临床症状又有暴露史的病人标准凝集效价为1：1603、空肠弯曲菌2-10天；通常2-5天腹泻（通常血便），腹痛，发热从两个或多个患者的临床样本中分离出菌体或者从流行病学上的可疑食物中分离出菌体4、肉毒梭菌2小时-8天；通常12-48小时病情严重，通常症状有复视、视力模糊、；麻痹症状，通常表现为进行性和对称性，可能会进展迅速从血清、粪便、胃内容物或可疑食物中检测出肉毒素或者从粪便或小肠中分离出菌体5、产气荚膜杆菌6-24小时腹泻、腹绞痛；少见呕吐和发热从经过适当处理的两个或多个患者的粪便样本中检测出每克含有106个产气荚膜杆菌或者两个或多个病人的粪便中证实有肠毒素或者从经过适当处理的流行病学上的可疑食物样本中检测出每克含有105个产气荚膜杆菌6、大肠杆菌a.肠出血性大肠杆菌（大肠杆菌O157:H7血清型和其他）1-10天；通常3-4天腹泻（常为出血性）、腹绞痛（通常剧烈）、低烧或无发热从两个或多个病人的临床样本中分离出大肠杆菌O157:H7血清型或其他或者从流行病学上的可疑食物中分离出大肠杆菌O157:H7血清型或其他血清型别相同的产毒大肠杆菌b.肠产毒性大肠杆菌6-48小时腹泻、腹绞痛、恶心；呕吐和发热少见从两个或多个患者的粪便中分离出相同血清型的菌体，并证实能产生热稳定和/或耐热肠毒素c.致病性大肠杆菌不确定腹泻、发热、腹绞痛从两个或多个患者的粪便中分离出具有相同致肠病血清型的菌体d.肠侵袭性大肠杆菌不确定腹泻（可能带血）、发热、腹绞痛从两个或多个患者的粪便中分离出具有相同侵袭性血清型的菌体7、单核细胞增生李斯特菌a.侵袭型2-6周脑膜炎、新生儿败血症、发热从通常无菌的地方检测出该菌菌体b.腹泻型未知腹泻、腹绞痛、发热从曾食用流行病学上可疑食物或者已经分离出相同血清型菌体的两个或多个患者的粪便中分离出相同血清型的菌体8、非伤寒沙门氏菌6小时-10天；通常6-48小时腹泻，通常伴有发热和腹绞痛从两个或多个患者的临床样本中分离出相同血清型的菌体或者从流行病学上的可疑食物中分离出菌体9、伤寒沙门氏菌3-60天；通常7-14天发热、食欲减退、头痛和肌肉痛；有时有腹泻或便秘从两个或多个患者的临床样本中分离出菌体或者从流行病学上的可疑食物中分离出菌体10、痢疾杆菌12小时-6天；通常2-4天腹泻（通常血便）、常伴有发热和剧烈的腹痛从两个或多个患者的临床样本中分离出相同血清型的菌体或者从流行病学上的可疑食物中分离出菌体11、金黄色葡萄球菌30分钟-8小时；通常2-4小时呕吐、腹泻从两个或多个患者的粪便或呕吐物中分离出相同噬菌体型的金黄色葡萄球菌或者从流行病学上的可疑食物中检测出肠毒素或者从经过适当处理的流行病学上的可疑食物样本中检测出每克含有105个金黄色葡萄球菌12、A群链球菌1-4天发热、咽炎、猩红热、上呼吸道感染从两个或多个患者的咽喉中分离出同是M型或T型的菌体或者从流行病学上的可疑食物中检测出同是M型或T型的菌体13、霍乱弧菌a.O1或O139群1-5天水样腹泻、常伴有呕吐从两个或多个患者的粪便或呕吐物中分离出产生毒素的菌体或者在近期未免疫的急性和处在康复阶段早期的人群中杀灭弧菌的细菌凝集或抗毒素抗体都有显著上升或者从流行病学上可疑食物检测出产生毒素的菌体b.非O1和O139群1-5天水样腹泻从两个或多个患者的粪便中分离出相同血清型的菌体14、副溶血性弧菌4-30小时腹泻从两个或多个患者的粪便中检测出神奈川阳性的菌体或者从经过适当处理的流行病学上的可疑食物样本中检测出每克含有105个神奈川阳性菌体15、小肠结肠炎耶尔森氏菌1-10天；通常4-6天腹泻、腹痛（通常剧烈）从两个或多个患者的临床样本中分离出菌体或者从流行病学上的可疑食物中分离出菌体的致病菌株化学性的1、海洋毒素a.雪卡毒素1-48小时；通常2-8小时通常是胃肠道症状，随后有神经系统症状（包括嘴唇、舌头、咽喉或四肢的麻痹）和冷热感觉颠倒从流行病学上可疑的鱼中检测出雪卡毒素或者一些有临床症状的人，这些人以前曾进食与雪卡毒中毒相关的鱼类（例如，甲鱼、石斑鱼或梭鱼）b.鲭鱼毒素（组胺）1分钟-3小时；通常在1小时之内面色发红、头晕、口腔和咽部有烧灼感、头痛、胃肠道症状、荨麻疹和搔痒从流行病学上的可疑鱼类中检测出组胺或者一些有临床症状的人，这些人以前曾进食与组胺中毒相关的鱼类（例如鲯鳅鱼、鲭科鱼）c.麻痹性或神经性贝毒30分钟-3小时嘴唇、口腔、面部和四肢感觉麻木，肠道症状、虚弱、呼吸困难从流行病学上的可疑食物中检测出毒素或者在水中检测出大量与贝类中毒相关的甲藻种类，这些都来自流行病学上收集的可疑软体动物d.河豚鱼，河豚毒素10分钟-3小时；通常10-45分钟嘴唇、口腔、面部和四肢感觉麻木，本体感觉丧失或有漂浮感从流行病学上可疑的鱼中检测出河豚毒素或者曾进食河豚鱼的人群中出现上述临床症状2、重金属l 锑l 镉 铜l 铁l 锡l 锌5分钟-8小时；通常在1小时之内呕吐、通常口中有金属味从流行病学上可疑的食物中检测出高浓度的金属3、谷氨酸钠3分钟-2小时；通常在1小时之内胸部、颈部、腹部或四肢有烧灼感；面部或胸部有压迫感一些有临床症状的人，这些人以前曾进食含有谷氨酸钠的食物（例如，通常达到1.5克谷氨酸钠）4、蕈类毒素a.速发反应毒素2小时通常是呕吐和腹泻，其他症状与因毒素不同而异一些有临床症状的人，这些人以前曾进食确定是有毒类型的蘑菇毒蕈醇 蕈毒碱 蘑菇幻觉原 墨汁鬼伞鹅膏蕈氨酸精神错乱、视物模糊 流涎、发汗 幻觉 戒酒样反应或者从流行病学上可疑的蘑菇或含有蘑菇的食物中检测出毒素b.迟发反应毒素（例如，捕蝇蕈属）6-24小时长时间的腹泻和剧烈腹痛，可导致肝肾损害一些有临床症状的人，这些人以前曾进食确定是有毒类型的蘑菇或者从流行病学上可疑的蘑菇或含有蘑菇的食物中检测出毒素寄生性的1、隐孢子虫属2-28天；平均：7天腹泻、恶心、呕吐；发热从两个或多个患者的粪便或小肠活检中找到虫卵或者从流行病学上的可疑食物中检测出虫体2、圆孢子球虫1-14天；平均：7天腹泻、恶心、食欲减退、体重减轻、腹痛、腹胀、疲劳、低热，病情可复发或迁延不愈从两个或多个患者的粪便或肠道中用显微镜、分子学或样本活检的方法检测出寄生虫或者从流行病学上的可疑食物中检测出寄生虫3、贾第鞭毛虫3-25天；平均：7天腹泻、腹胀、腹痛、恶心、乏力从两个或多个患者的粪便或小肠活检样本中找到寄生虫4、旋毛虫1-2天为肠内阶段；2-4周进入全身发热、肌痛、眶周水肿、嗜红细胞数量增多有两个或多个患者血清学检测阳性或在肌肉活检中检测到幼虫或者从流行病学上的可疑肉类中检测出幼虫病毒性的1、甲型肝炎病毒15-50天；平均：28天黄疸、深色尿、乏力、食欲减退、恶心从进食了流行病学上可疑食物的两个或多个患者血清中检测出抗甲型肝炎病毒的IgM抗体2、诺沃克病毒12-48小时（平均33小时）腹泻、呕吐、恶心、腹绞痛、低热用实时反应或逆转录-聚合酶链反应法从至少两种粪便或呕吐物标本中检测出病毒的RNA或者从至少